A. ¿quiénes son candidatos para Letrozole?
1. Letrozol es un medicamento oral que mejora la fertilidad para pacientes con problemas ovulatorios (como la falta de ovulación o la ovulación inconsistente). Algunos pacientes con dificultad de ovulación tienen otras condiciones médicas que requieren terapia específica (como un Synthroid para el hipotiroidismo). Letrozole se ofrece a los pacientes que no tienen ninguna condición médica conocida que obstaculiza la ovulación y a los pacientes cuyo tratamiento médico por sí mismo no estimula la ovulación., Algunos términos para la disfunción de la ovulación son: SOP (síndrome de ovario poliquístico), anovulación, ovulación irregular, deficiencia de la fase lútea y deficiencia de progesterona.
B. Evaluación
1. Historia y física en la oficina 2. Análisis de Semen 3. Desafío de progestina( para aquellos que no tienen ningún período): se prescribe una hormona de tipo progesterona para intentar inducir un período. Llámenos si no tiene un período que comienza 2-7 días después de terminar la receta. 4. Análisis de sangre básico (realizado por la mañana mientras ayuna)., Esto se hace para evaluar las condiciones médicas que podrían perjudicar la ovulación. a. hormona estimulante de la tiroides (TSH) B. prolactina C. glucosa, insulina o HgbA1C d. AMH 5. Análisis de sangre adicionales opcionales: a. prueba de desafío de insulina y/o glucosa B. niveles de testosterona, DHEAS y 17-OH progesterona (estos actualmente se recomiendan solo para mujeres con evidencia de masculinización)
C. cómo se prescribe Letrozol
1. El primer día de cada período (ya sea espontáneo o inducido por un desafío de progestina) se llama Día Uno. 2. Letrozol se toma todos los días de los días 3-7.,La dosis de letrozol es de 2,5 mg (una píldora al día). 3. La ovulación debe ocurrir entre los días 14-19 (así que tenga relaciones sexuales comenzando alrededor del día 12 y no se salte dos días seguidos hasta al menos el día 20). 4. En el primer ciclo de Letrozole, usted debe tener un nivel de progesterona en sangre extraído 5-7 días después de la ovulación. Use un gráfico BBT o un kit de prueba de ovulación para mejorar la precisión de su estimación de ovulación. 5. Si obtiene una excelente respuesta de Letrozol (ovulación y excelente nivel de progesterona) continuaremos Letrozol durante 3-4 ciclos. 6., Sin embargo, sabemos que no todos tendrán éxito con Letrozol. Ejemplos de problemas con la respuesta de Letrozol: a. fracaso para ovular B. ovulación pero fase lútea inadecuada progesterona C. Excelente respuesta aparente a Letrozol, pero fracaso para concebir después de 3-4 ciclos para cualquiera de los ejemplos anteriores, tendrá que programar una cita para que podamos discutir otras opciones (adición de medicamentos empíricos de sensibilización a la insulina, remisión a una práctica endocrina reproductiva) 7. Si presenta dolor, tendrás que venir a la oficina para un examen. 8., Los efectos secundarios del Letrozol generalmente son temporales, pero pueden incluir sofocos, molestias en los senos, náuseas, vómitos, dolor de cabeza o trastornos visuales. El riesgo de gemelos es del 3-4% cuando concibe con Letrozol.