(CNN) el número de mujeres que mueren cada año debido al embarazo o el parto en los Estados Unidos se ha mantenido estable y algunas mujeres siguen estando más en riesgo de muerte que otras, según un nuevo informe del Gobierno.,
en 2018, el año con los datos nacionales más recientes, un total de 658 mujeres en los Estados Unidos murieron mientras estaban embarazadas o dentro de los 42 días posteriores al final del embarazo, según nuevos datos publicados en los Informes Nacionales de Estadísticas Vitales de los Centros para el Control y la prevención de enfermedades de los EE.
la muerte materna se definió como la muerte de una mujer durante el embarazo o dentro de los 42 días de estar embarazada, por cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo o el manejo del embarazo., Estas muertes maternas en el nuevo informe no incluyen a las mujeres que murieron por suicidio u homicidio.
en 2018, hubo 17.4 muertes maternas por cada 100,000 nacidos vivos en los Estados Unidos, según el informe. Cuando ese número se desglosó por raza y edad, surgieron disparidades significativas.
la tasa de mortalidad materna entre las mujeres negras fue de 37.1 muertes por cada 100,000 nacidos vivos, una tasa de hasta tres veces las tasas para las mujeres blancas e hispanas no hispanas, según el informe.,
los datos también mostraron que la tasa de mortalidad materna entre las mujeres de 40 años o más era de 81,9 muertes por cada 100.000 nacidos vivos, casi ocho veces la de las mujeres menores de 25 años.
«Estos nuevos datos de nuestros colegas de los CDC representan un hito para este tema realmente importante», dijo la Dra. Janine Clayton, directora de la Oficina de investigación sobre la salud de la mujer de los Institutos Nacionales de salud en Washington, DC, quien no participó en el nuevo informe.,
«nos da más evidencia y más confianza de que estas tasas de mortalidad materna que estamos viendo en los Estados Unidos, que aún son más altas que las de nuestros países pares, realmente representan un problema crítico de salud pública y una seria preocupación para la salud de las mujeres», dijo.
Clayton también abordó la disparidad racial en las cifras de mortalidad materna.»Necesitamos investigación para entender por qué persiste esa brecha y poder implementar medidas para abordar los factores que aumentan el riesgo de mortalidad.,»
Los investigadores han sabido que la tasa de mortalidad materna en los Estados Unidos sigue siendo un problema de salud pública, y que alrededor del 60% de las muertes relacionadas con el embarazo se pueden prevenir sin mucho costo o problemas. Y sin embargo, el número no ha bajado.
el número en el nuevo informe es similar a las estimaciones anteriores. Por otra parte, se ha estimado previamente que alrededor de 700 mujeres mueren cada año en todo el país como resultado de complicaciones del embarazo o el parto, según los CDC.,
un cambio en la forma en que se analizan las muertes maternas
para el nuevo informe de los CDC, los investigadores cambiaron el método utilizado para recopilar y examinar datos sobre muertes maternas utilizando certificados de defunción en los Estados Unidos.
el nuevo método se utilizó en un esfuerzo por» mitigar los errores en el sistema de casilla de verificación del embarazo «y» proporcionar una estimación mejorada de la mortalidad materna», según el informe.
a partir de 2003, los Estados revisaron los certificados de defunción para incluir casillas de verificación que indicaran si una mujer fallecida estaba embarazada en el momento de su muerte o alrededor de ella., A partir de 2018, los certificados de defunción en los 50 estados incluían algún tipo de casilla de verificación.
al analizar los certificados de defunción, los investigadores utilizaron su nuevo método para codificar las muertes maternas. Para ese método, la aplicación de la casilla de verificación de embarazo se restringió solo a personas de 10 a 44 años, en comparación con las edades de 10 a 54 en años anteriores cuando los Estados agregaban la casilla de verificación. Además, para aquellas marcadas como embarazadas solamente, la causa subyacente de la muerte se restringió a las causas relacionadas con la madre, de acuerdo con el nuevo método.,
«Esta es la primera estimación Nacional de NCHS que utiliza la información recopilada de una casilla de verificación del Estado de embarazo en combinación con las causas de muerte reportadas en los certificados de defunción», dijo Donna Hoyert, científica de salud en la rama de estadísticas de mortalidad del Centro Nacional de estadísticas de salud en Hyattsville, Maryland, y autora del nuevo informe.
«aunque la adición de la casilla de verificación tuvo éxito en la identificación de muertes maternas no reportadas anteriormente, la casilla de verificación a veces se marcó por error», dijo., «Los errores se concentraron con el aumento de la edad, por lo que el método de 2018 está diseñado para minimizar el papel de la casilla de verificación sin apoyar la información de la causa de muerte donde la investigación ha encontrado que la casilla de verificación es menos confiable.»
En otras palabras, «lo que NCHS ha hecho es decir,’ OK, no vamos a incluir ningún embarazo mayor de 45 años si la única razón por la que lo consideraríamos es la casilla de verificación de embarazo'», dijo el Dr., Elliott Main, profesor de Obstetricia y ginecología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford y director médico de California Maternal Quality Care Collaborative, que no participó en el informe.
«lo que significa que no había nada en la causa de la muerte o en las otras descripciones en el certificado de defunción que siquiera mencionara el embarazo», dijo. «Ese es un buen comienzo y ese es el enfoque que están utilizando para 2018.,»
‘658 muertes son 658 demasiadas’
mientras que el nuevo método utilizado en el informe tenía la intención de mejorar las estimaciones de mortalidad materna, los investigadores señalaron en el informe que «no corrige todos los errores, ni aborda todos los problemas» y, debido al enfoque en las mujeres de 10 a 44 años, puede resultar en muertes maternas subestimadas a las edades de 45 y mayores, y sobreestimaciones para las edades de 10 a 44.
estudiar las muertes maternas en general puede ser desafiante, incluso «desordenado», dijo Main.,
«Las muertes maternas son un grupo difícil de estudiar porque son raras, aproximadamente de 1 a 2 por cada 10,000 nacimientos», dijo Main.
«uno pensaría que la mortalidad materna sería una cosa muy simple de medir a una madre muere but pero puede ser un poco complicado determinar si una mujer estaba embarazada o si la muerte estaba relacionada con el embarazo», dijo. «Se vuelve mucho más difícil cuando se analizan causas que no están directamente relacionadas con el embarazo, como coágulos de sangre o enfermedades cardiovasculares en particular, ataques cardíacos, miocardiopatía y complicaciones relacionadas.,»
la enfermedad cardíaca y el accidente cerebrovascular causaron más de 1 de cada 3 muertes relacionadas con el embarazo entre 2011 y 2015 en los Estados Unidos, según los CDC. Otras causas principales de muerte materna fueron las infecciones y las hemorragias, que son hemorragias graves.
La última vez que el NCHS publicado una estimación oficial de la US tasa de mortalidad materna fue hace más de una década en 2007, lo que hace que el nuevo informe «significativo», dijo el Dr., Michael Lu, decano de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de California, Berkeley y ex director de la Oficina Federal de salud maternoinfantil, que no participó en el estudio.
los «hallazgos más sorprendentes son la alta tasa de mortalidad general y las grandes disparidades nothing nada nuevo, pero aún profundamente preocupante», dijo Lu.
«en los Estados Unidos del siglo 21, en la nación más rica y poderosa de la Tierra, ninguna mujer debería morir nunca por embarazo y parto: 658 muertes son 658 demasiadas», dijo., «Creo que podemos reducir la mortalidad materna a la mitad para 2025 y erradicar las muertes maternas en los Estados Unidos para 2050, haciendo tres cosas: aprender de cada muerte materna, garantizar la calidad y la seguridad de la atención de maternidad para todas las mujeres y mejorar la salud de las mujeres a lo largo de su vida.»
los nuevos datos de NCHS reflejan «la escala del desafío de Salud Pública» que enfrenta la nación cuando se trata de mortalidad materna, dijo la Dra. Maureen Phipps, Directora Ejecutiva del American College of Obstetricians and Gynecologists o ACOG, en una declaración escrita.,
«la mortalidad materna es un problema complejo con disparidades en los resultados derivadas de muchos factores, incluido el acceso a la atención, la estandarización de la atención, los prejuicios y el racismo. El acceso a datos confiables y consistentes año tras año es fundamental para establecer puntos de referencia, establecer metas y medir el progreso hacia la mejora de los resultados», dijo en parte. «Todavía se necesita una mejora continua en el seguimiento de todos los eventos de datos, incluida la contabilidad de las muertes maternas hasta 12 meses después del parto y las muertes por suicidio y trastorno por uso de sustancias.»