calculando unidades facturables

ahora, para la parte divertida, calculando cuántas unidades totales puede facturar y cuántas unidades puede facturar por cada código individual bajo la regla de 8 minutos.

primero, debe sumar el tiempo total de tratamiento para los códigos cronometrados (no incluya el tiempo dedicado al tratamiento de los códigos no cronometrados, solo incluya el tiempo dedicado al tratamiento de los códigos cronometrados).,

luego tome el tiempo total de tratamiento para los códigos cronometrados y busque el número máximo de unidades que puede facturar en la tabla de reglas de 8 minutos anterior.

por ejemplo, si pasó 38 minutos en códigos cronometrados y 30 minutos en códigos no cronometrados, el número máximo de unidades que puede facturar es de 3 unidades (de 38 a 52 minutos) según la tabla. Recuerde, solo cuenta los minutos de código cronometrados y debe ignorar los minutos de código no cronometrados.,

para los códigos individuales, debe codificar según las siguientes reglas:

  1. si un servicio representado por un código cronometrado de 15 minutos se realiza en un solo día durante al menos 15 minutos, ese servicio se facturará por al menos una unidad. Si el servicio se realiza en un solo día durante al menos 30 minutos, el servicio se facturará por al menos dos unidades, etc. No puede contar todos los minutos de tratamiento en un día para las unidades de un código si se realizaron otros servicios durante más de 15 minutos (ver ejemplos 2 y 3 a continuación).,
  2. cuando se realiza más de un servicio representado por códigos cronometrados de 15 minutos en un solo día, el número total de minutos de servicio determina el número de unidades cronometradas facturadas en función del gráfico de reglas de 8 minutos. (Véase el ejemplo 1 INFRA).
  3. Si cualquier servicio cronometrado de 15 minutos se realiza durante 7 minutos o menos en el mismo día que otro servicio cronometrado de 15 minutos que también se realizó durante 7 minutos o menos y el tiempo total de los dos servicios es de 8 minutos o más, entonces factura una unidad por el servicio realizado durante la mayor cantidad de minutos., Esto es correcto porque el tiempo total es mayor que el tiempo mínimo para una unidad. La misma lógica se aplica cuando se proporcionan tres o más servicios diferentes durante 7 minutos o menos. (Véase el ejemplo 5). La expectativa es que el tiempo de contacto directo con el paciente de un proveedor para cada unidad tendrá una duración promedio de 15 minutos. Si un proveedor tiene una práctica consistente de facturar menos de 15 minutos por una unidad, esto debe resaltarse para su revisión.,
  4. si se factura más de un código cronometrado de 15 minutos durante un solo día calendario, el número total de unidades cronometradas se puede facturar hasta el número máximo de unidades permitidas en función del tiempo total de tratamiento para ese día (consulte los ejemplos 1 a 5 a continuación).
  5. el manual de la Política de beneficios de Medicare – requisitos de documentación para los servicios de terapia – indica que la cantidad de tiempo para cada servicio específico proporcionado al paciente no se requiere que se documente en la nota de tratamiento. Sin embargo, debe documentarse el número total de minutos cronometrados., Si tiene la suerte de usar un sistema EHR o EMR, la mayor parte de esto debe calcularse automáticamente para asegurarse de no facturar en exceso por cada visita.

Hay una excepción a los códigos temporizados para los códigos 97545 y 97546. Estos códigos especializados se utilizan para rehabilitar a un trabajador para volver al trabajo y la expectativa es que todo el período de tiempo especificado para 97545 y 97546 sería el período de tratamiento.,

el código 97545 es para el período de tiempo incluido en las primeras 2 horas y el código 97546 incluye el período de tiempo para cada hora adicional (después de las primeras 2 horas). Normalmente, estos códigos se utilizan para reportar servicios al programa de Compensación Laboral de un paciente y solo se usan raramente para Medicare.,

ejemplos

Aquí hay algunos ejemplos sobre cómo contar el número apropiado de unidades para el total de minutos de terapia proporcionados utilizando la regla de 8 minutos:

ejemplo 1:

24 minutos de reeducación neuromuscular, código 97712 23 minutos de ejercicio terapéutico, código 97110 el tiempo total de tratamiento es de 47 minutos.

si busca 47 minutos en el gráfico, puede facturar un máximo de 3 unidades (38 a 52 minutos). Cada uno de los códigos se realizaron durante más de 15 minutos, por lo que cada uno debe facturarse por 1 unidad., A continuación, debe asignar la unidad adicional al 97712, ya que se trató durante la mayor cantidad de tiempo. Así que factura 1 unidad de 97110 y 2 unidades de 97112

Ejemplo 2:

20 minutos de reeducación neuromuscular, código 97112 20 minutos de ejercicio terapéutico, código 97110 el tiempo total de tratamiento es de 40 minutos.

si busca 40 minutos en el gráfico, puede facturar un máximo de 3 unidades (38 a 52 minutos). Cada uno de los códigos se realizaron durante más de 15 minutos, por lo que cada uno debe facturarse por 1 unidad., A continuación, puede asignar la unidad adicional a 97110 o 97712, ya que fueron tratados por la misma cantidad de tiempo. Así que factura 1 unidad de 97110 y 2 unidades de 97112 o 2 unidades de 97110 y 1 unidad de 97112.

Ejemplo 3:

33 minutos de ejercicio terapéutico, código 97110 7 minutos de terapia manual, código 97140 el tiempo total de tratamiento es de 40 minutos.

si busca 40 minutos en el gráfico, puede facturar un máximo de 3 unidades (38 a 52 minutos). Puede facturar 2 unidades de 97110 y 1 unidad de 97140., Cuenta los primeros 30 minutos de 97110 como 2 unidades completas y luego agrega los 3 minutos adicionales de 97110 (33 minutos – 30 minutos) al código 97140 para que tenga 10 minutos de tiempo de tratamiento y pueda facturar 1 unidad de 97140.

Ejemplo 4:

18 minutos de ejercicio terapéutico, código 97110 13 minutos de terapia manual, código 97140 10 minutos de entrenamiento de marcha, código 97116 8 minutos de ultrasonido, código 97035 el tiempo total de tratamiento es de 49 minutos.

si busca 49 minutos en el gráfico, puede facturar un máximo de 3 unidades (38 a 52 minutos)., Puede facturar 1 unidad de 97110, 1 unidad de 97140, 1 unidad de 97116 y ninguna unidad de 97035. A pesar de que realizó 4 procedimientos, solo puede facturar un máximo de 3 unidades, así que elija los procedimientos que pasó la mayor parte del tiempo realizando. Todavía necesita documentar el ultrasonido en sus notas a pesar de que no podía facturarlo.

ejemplo 5:

7 minutos de ejercicio terapéutico, código 97110 7 minutos de reeducación neuromuscular, código 97112 7 minutos de terapia manual, código 97140 el tiempo total de tratamiento es de 21 minutos.,

si busca 21 minutos en la mesa, puede facturar un máximo de 1 unidad (8 a 22 minutos). Puede facturar 1 unidad de 97110 o 97112 o 97140 ya que los tres procedimientos se realizaron por la misma cantidad de tiempo. Está restringido a solo 1 unidad debido al tiempo total de tratamiento y todos los procedimientos aún deben documentarse en sus notas.