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야토병은 동물매개 질환에 의해 발생 Francisella tularensis,에어로빅 그램 음성 coccobacillus. Francisella 는 성장이 느리고 까다 롭고 경작하기가 어렵습니다.,
감염 발생할 수 있습니다에서 물의 감염된 눈금 또는 사슴의 비행이나 다른 물고 곤충이나와의 접촉에서 감염된 동물이다. 박테리아를 삼키거나 흡입 한 후 또는 실험실 사고에 노출되어 감염이 발생할 수도 있습니다. 자연에서 감염은 토끼,산토끼 및 설치류에서 가장 흔하게 발생하지만 많은 다른 포유 동물은 감염에 취약합니다. 그것은 그것의 병원성과 그것이 무기화 될 수있는 용이성 때문에 카테고리 a 생물 테러 요원입니다., 작업하기가 위험하며 생체 안전 수준 3 조건을 사용하여 실험실에서 매우 조심스럽게 다루어야합니다. 바이오 웨이폰으로 사용된다면 아마도 에어로졸 화에 의한 것일 것입니다.
역학
야토병에 걸리면 희소한 질병에서는 인간입니다. 2013 년부터 2018 년까지 미국에서 매년 약 200 건의 야뇨증 사례가보고되었습니다. 인구 당 사례의 가장 높은 발생률은 알칸사스,오클라호마,캔자스 및 사우스 다코타의 중서부 주에서 발생했습니다., 더 따뜻한 달에 발생하는 경향이 있습니다. 야토병은 또한 희소한 질병에서 발견되는 세계의 부분 이외의 다른 미국
어떤 취미 또는 직업을 포함하는 노출을 증가하는 곤충과 동물 운반하는 위험이 증가 획득을 위한 야토병에 걸리면(예를 들어,사냥꾼,농민,조경사고사).
Tularemia 는 여성보다 남성에서 발생할 가능성이 훨씬 높습니다. 이것은 아마도 때문에 남자는 더 많은 종종과 관련된 사냥,농업과 정원사 노릇을 하기들을 만들고,더 많은에 노출될 가능성이 감염된 동물이 직접 또는 무 곤충입니다., 아주 어린 나이와 중년이 가장 자주 감염됩니다.이 미생물에는 여러 가지 질병이 있습니다. 심각한 감염을 일으킬 수있는 박테리아는 10 개 정도 적습니다.
야토병에서 획득할 수 있습 방법이 다른 것보다 직접 노출을 감염된 동물 또는 물의 체크 또는 사슴의 비행이나 다른 물고 곤충이다. 미국에서 Francisella tularensis 를 전염시키는 것으로보고 된 진드기는 Dermacentor variabilis,Dermacentor andersoni 및 Amblyomma americanum 입니다. 감염된 동물에 의해 오염 된 물이나 음식물을 섭취하면 질병이 발생할 수 있습니다., 결막의 오염은 또한 눈을 포함하는 tularemia 를 초래할 수 있습니다. 에어로졸 화 된 박테리아의 흡입이 발생하여 감염을 일으킬 수 있습니다. 에어로졸 화는 실험실 사고 또는 무기화 된 F.tularensis 에서 비롯된 것일 수 있습니다. 2000 년 매사추세츠 주 마사 포도원에 흥미로운 발병이 있었는데,감염된 토끼가 살았던 풀을 깎아서 발생했습니다. 이것은 미생물의 에어로졸 화를 일으켰으며,차례로 폐렴을 초래했습니다.
본문에 입력 한 후,에프., 툴라 렌 시스는 국소 적으로 증식하여 조직 괴사를 일으킨 다음 국소 림프절로 퍼지고 혈류를 통해 체계적으로 퍼집니다. 육아종은 조직 감염 부위에 형성 될 수 있으며 케이스가 생길 수 있습니다. 박테리아는 다형 핵 백혈구에 의해 살해되지 않으며 대 식세포에서 증식 할 수 있습니다.
증상
후에 잠복기는 보통 3~6 일 동안,거기에 급성 발병의 발열 및 일반화통 중 하나에 연결된 다음과 같은 증후군에 따라에서는 주로 포털의 항목의 박테리아 감염., 림프절이 임상 적으로 관련되어있을 때,겹쳐진 피부는 홍반 일 수 있으며,글 랜드는 화농 할 수 있습니다. Tularemia 는 사실상 모든 부위의 관여를 초래할 수 있습니다(수막염,심내막염 등으로 이어짐).)2 차 피부 발진은 tularemia 에서 흔하다;papular 및 vesiculopapular 발진 및 홍반 결절 및 홍반 다형성이 기술되었다.,
Ulceroglandular 야토병
후 미생물 몸에 들어서 피부에의 접촉과 감염된 동물이나 벌레에 물린,궤양이 나타날 수 있는 시점에서의 입장과 개발의 부드러운 림프절하는 노드에 배출하는 지역입니다. 이는 가장 일반적인 형태의 야토병에 걸리면,그것은 일반적으로 중 하나를 포함 하는 사지,가장 일반적으로 궤양에 손 epitrochlear 및 액 adenopathy 는 경우 다음 연락처로 감염된 동물 및 궤양 및 adenopathy 다른 곳에서 몸에 경우 다음과 같은 체크 bite., 림프절이 화농하고 배액 될 수 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 궤양 성 질환은 5%에서 6%의 사망률을 보입니다.
선 야토병
이것은 본질적으로 동일 ulceroglandular 야토병만,없을 형성의 궤양이므로 환자으로 제출 지역 adenopathy 니다.
Oculoglandular 야토병
Oculoglandular 야토병할 때 발생하는 미생물에 도입되는 물,일반적으로 터치에 의해 그러나 때때로 스프레이 또는 스플래시입니다. 임상 프리젠 테이션에는 결막 염증 및 preauricular tender adenopathy 가 포함됩니다.,
구강 인두 얄 레미 아
이 증후군은 F.tularensis 의 섭취를 따릅니다. 증후군에는 구강 궤양과 부드러운 자궁 경부 림프절 병증이있는 인후통이 포함됩니다.
폐렴 성 tularemia
에어로졸 화 된 F.tularensis 의 흡입에 따라 환자는 폐렴을 일으 킵니다. 폐렴은 또한 다른 부위에서 F.tularensis 의 혈행 확산으로 인해 발생할 수 있습니다. 흉막 흉통은 흔합니다.
장티푸스 얄 레미 아
이것은 본질적으로 국소화 된 증상이없는 패혈증 또는 균혈증입니다.,
진단
야토병의 진단이 제안을 제시하는 임상 증후군(예를 들어,궤양에 말단 지역 adenopathy 와 발열). 토끼를 껍질을 벗긴 것과 같은 가능한 노출의 역사 또한 암시합니다.
야토병에 대한 테스트를 포함한 문화의 모든 관련 사이트뿐만 아니라 혈액을 사용하여 적절한 문화 특 미디어 F.tularensis. 유기체는 까다 롭고 성장이 느리기 때문에 분리하기가 어렵습니다. 그것은 액체 매체에서 잘 자라지 않습니다., 혈액 배양은 다른 부위와의 격리에도 불구하고 종종 부정적입니다.
생물 시각화할 수 있 현미경으로 직접 사용하여 형광체 기술에 표본(봉,부스러기 또는 포부)사이트에서의 감염. 일부 기관에서 사용할 수있는 PCR 테스트가 있습니다. 혈청 항체 역가의 상승은 야뇨증 진단에 유용하지만 후 향적으로 만 가능합니다.
치료
미드와 같은 수트렙토마이신 및 겐타마이신은 선택의 약물 치료를 위해 야토병에 걸리면., 때문에의 가용성과 친숙하고 더 적은 독성,겐타마이신이 선호하는지만,수트렙토마이신만 아미노글리코시드는 FDA 의 승인 치료를 위해 야토병에 걸리면. 시프로플록사신 및 레보플록사신을 포함하는 플루오로 퀴놀론은 독시사이클린과 같은 테트라 사이클린을 갖는 것처럼 효과적이라는 것이 입증되었다. 이 약물 중 테트라 사이클린 만이 야뇨증 치료를 위해 FDA 의 승인을 받았습니다. 치료는 10 일에서 21 일의 기간 동안 권장됩니다.
림프절에서 변동 및 억제가 발생하면 흡인 또는 절개 및 배액으로 배액해야합니다.,적절한 치료를 받으면 회복이 일반적으로 완료됩니다.
예방
주의사항에 대한 노출을 물어뜯는 곤충과 같은 긴 바지를 착용과 소매용의 살충제와 같은 움직 및 permethrin 야토병에 걸리면 피하는 데 도움이됩니다. 야생에서 토끼와 설치류를 취급 할 때 장갑을 사용하면 야뇨증을 예방하는 데 도움이됩니다.
감쇠 된 살아있는 F.tularensis 백신은 주로 구 소련에서 수년 동안 사용되었습니다. 사실,1940 년대와 1950 년대에는 많은 6 천만 명의 사람들이 소련에서 예방 접종을 받았습니다., 이 없 FDA 승인을 위한 백신 F.tularensis 미국에서
- 에 대한 더 많은 정보:
- 도널드 Kaye,MD,MACP,의학 교수에 Drexel 대학의 의학,연결 편집기의 국제 사회에 감염성 질환의’ProMED 우편,섹션 편집기의 뉴스에 대한 전염병 임상 및 전염병 뉴스 편집위원회 회원입니다.
공개:Kaye 는 관련 재무 공개를보고하지 않습니다.,
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