성적 기능에 남성 고혈압 치료 시노 프릴 또는 Atenolol:Cross-Over Study

추상

의 효과를 평가하기 위해 고혈압 치료에 성적인 활동,90 고혈압은 남자,세 40~49 세,모든 결혼하지 않고 역사의 성능으로 처리하 100mg atenolol20mg 의 시노 프릴 16 주 에 따라 이중 눈가림,무작위,cross-over design., 의 첫째 월 동안 치료,성적인 활동,평가 번으로 성교의 에피소드,한달에 크게 감소하 모두 atenolol(부터 7.8±4.3 4.5±2.8,P<.위약 01v)및 lisinopril(7.1±4.0 에서 5.0±2.5,P<.05v 위약). 지속적인 치료를,성적 활동의 경향이 있었으로 복구에서 시노 프릴(7.7±4.0 성교의 에피소드 달당,P=NS v 위약)지만 atenolol 그룹(4.2±2.8,P<.,01v 위약),두 약물 사이에 통계적으로 유의 한 차이(P<.01). 환자의 비율 불평하의 성능 장애 증상에서 크게 높았 atenolol-에서 보다 시노 프릴 처리 그룹(17%v3%,P<.05). 이러한 결과는 atenolol 이 성행위의 만성적 인 악화를 유도하는 반면 lisinopril 은 일시적인 감소만을 유발한다는 것을 시사한다. Am J Hypertens1998;11:1244-1247©1998American Journal Of Hypertens,Ltd.,

되어 있지만 특별히 몇 연구에 초점을 맞추고 효과 고혈압의 치료에 성생활이,어떤 큰 시련과 여러 개의 개별 보고 제안은 일반적으로 된 항고혈압제 약물,특히 이뇨제,β-아드레날린을 차단 에이전트,그리고 중앙 α-agonists,에 영향을 미칠 수 있 성적 기능입니다.1-10

이 문서에는 개별 약물 보 분석의 일관성과 충돌하는 결과과 관련하여 장애의 발생률의 성적 기능입니다., 예를 들어,발기 부전 발생률에 대한보고는 티아 지드의 경우 4%에서 32%,메틸 도파의 경우 20%에서 80%,프로프라놀롤 요법의 경우 5%에서 40%까지 다양합니다.8 앤지오텐신 converting enzyme(ACE)억제제되지 않은 일반적으로 장애와 연관의 성적 활동,2,6,9 는 반면 성불능 및 장애의 사정이었다 때때로에 의해 보고를 받는 환자에 칼슘 적 치료입니다.,9,10

이러한 차이를 보고 발생이 성기능 장애의 증상하는 동안 고혈압 치료 기인할 수 있는 차이에서 방법을 개념화하고 보고,부족의 표준화된 조치를 다른 약물 약량과 치료 기간,평가 성적 활동의 관련이 없는 나이,혼인 상태,그리고 역사는 이전의 성능,수있는 모든 대표 혼란 요인입니다.,

이 연구의 목표는 영향을 평가 하는 두 가지 널리 사용되는 항고혈압제 약물의 β1 선택적 β-blocker atenolol 과 에이스 억제물 시노 프릴,성적 활동에서 새로 진단을 받지 못한 치료에 필수 과목은 고혈압,균일한 성별,나이,혼인 상태,그리고 부족의 이전 성적인 기능 장애의 증상.

방법

이것은 무작위,이중 맹검,교차 시험이었다., 연구는 상대적으로 균일 인구,환자의 성취하는 다음을 포함한 요건들을 모집:남성 세 40~49 세,모든 결과 함께 새로 진단,처리되지 않 본태성 고혈압(확장기혈압≥95mmhg 로)없이 성적인 기능 장애의 증상. 환자의 역사를 가진 최근 심근경색 또는 뇌졸중,이차성 고혈압,심장 마비,협심증,신부전(혈청 크레아티닌>1.3mg/dL),당뇨병,또는 모든 관련은 만성 질병에서 제외되었습니다., 모든 환자는 정보에 입각 한 동의를했으며 연구 프로토콜은 지역 윤리위원회의 승인을 받았습니다.

이 연구는 디자인으로 구성 4 주간의 run-in period,위약에 따라에 의한 16 주간의 적극적인 치료 기간 동안 환자 임의로 취급으로 매일 20mg 시노 프릴 또는 100mg atenolol. 또 다른 4 주간의 위약 기간 후에,환자들은 추가 16 주 동안 대체 요법으로 넘어 갔다. 전체 연구 기간 동안 위약 그룹의 사용은 비 윤리적 인 것으로 간주되었습니다.,

환자는 선별 방문시,각 위약 기간이 끝날 때,그리고 각 활성 치료 기간의 4 주 및 16 주 후에 평가되었다. 방문 할 때마다 앉은 혈압(BP)을 측정하고(표준 수은 혈압계,Korotkoff I 및 V 로)환자는자가 완성을위한 지침이있는 설문지를 받았다. 성기능 장애를 다루는 질문(섹스에 대한 관심이 감소했다고 언급 했습니까? 발기를 얻는 데 문제가 있었습니까? 발기 유지에 문제가 있었습니까? 지난 2 주 동안 몇 번이나 성관계를 가졌습니까?,)는 삶의 질의 다양한 측면에 관한 일련의 질문의 일부였습니다. 기밀성을 보증 한 후 식별 번호로 코딩 된 설문지는 개인 영역의 응답자에 의해 완료되었으며 응답은 봉인 된 봉투에 반환되었습니다. 한 달에 평균 성관계 에피소드 수와 성기능 장애 증상을 호소하는 환자 수를 평가했습니다.

결과는 평균값±SD 로 표현됩니다. 데이터의 통계 분석은 분산 분석 및 적절한 경우 선형 회귀 분석에 의해 수행되었습니다. A P≤.,05 는 중요한 것으로 간주되었습니다. 을 확인하는 기본 가정의 디자인,또는 평가의 기간 동안 효과 존의 이월 또는 순서 효과가 조사도 있습니다.11 그러나,가변 기간 효과가 없거나,보다 구체적으로는 서열 효과가 발견되지 않았다.

결과

평균 연령 45.1 세의 총 94 명의 남성이 연구에 들어갔다. 추적 관찰에서 4 명의 환자가 분실되었다.

atenolol 과 lisinopril 모두 BP 값을 감소시키는 데 똑같이 효과적이었다., 수축기 혈압(SBP)과 DBP 감소는 atenolol(-19.1/12.1mm Hg,P<모두로 4 주 치료 후 매우 유의했다.위약(001v 위약)및 리시 노 프릴(-19.4/12.5mm Hg,P<.위약(001v 위약)및 16 주 후 지속(-14.4/11.6mm Hg 및 -20.4/12.3mm Hg,각각 P<.001v 위약). BP 정상화(DBP≤90mm Hg)는 atenolol 로 치료 한 환자의 47%와 lisinopril 으로 치료 한 환자의 51%에서 도달했습니다.,

그림 1 에서와 같이 동안,위약 기간 수의 성교의 에피소드 달당하는 경향이 감소에 비해 기준이지만,크게 없습니다. 4 주간의 적극적인 치료 후,atenolol(7.5 에서 4.4 에피소드의 성교/월,P<모두에서 성행위가 유의하게 감소했다.01v 위약)및 lisinopril(7.2 에서 4.8 에피소드의 성교/월,P<.두 약물 사이에 유의 한 차이가없는 01v 위약)., 으로 지속적인 치료를,성적 활동하는 경향이에 복구 시노 프릴-환자를 치료하지만,그들에서 치료 atenolol,에서는 평균 수의 성교의 에피소드 달당 16 주 후 치료의 유의하게 낮로 위약에 비해(4 7.5v 교는 에피소드/월,P<.01). 중 두 번째로 위약 기간,성교 속도가 증가 두 그룹에서 남아 있지만에 비해 낮 기준,특히 atenolol-환자를 치료., 크로스 치료를 통해 확인되는 감소의 성적 활동 후 4 주 동안의 치료 모두에 약하지만,더 많은으로 표시 atenolol 보다는 시노 프릴로 위약에 비해서(8.4 4.8 성교의 에피소드/월,P<.01 및 6.8 에서 5.2 성교 에피소드/월,P<.05,각각). 다시 하는 경향이 성적 활동 후 회복 16 주의 치료가 주목에서는 시노 프릴리(7.6 성교의 에피소드/월,P=NS v 위약)하지만 atenolol 치료 환자(4.,4 sexual intercourse episodes/month, P < .01 v placebo).

Mean number of sexual intercourse episodes per month during treatment with atenolol and lisinopril. *P < .05; **P < .001.

로 예비 테스트를 제외의 존재 이월 또는 순서를 효과는 우리가 결합된 첫 번째와 두 번째 치료 기간에 대한 각각의 약입니다. 치료 4 주 후,한 달에 평균 성교 에피소드 수는 lisinopril 그룹에서 7.1±4.0 에서 5.2±2.5 로 감소했다(-29%,P<.05v 위약)및 atenolol 그룹에서 7.8±4.3 에서 4.5±2.8(-42%,P<.01v 위약),두 약물 사이에 통계적으로 유의 한 차이(P<.05)., 그 차이는 더 컸다(P<.01)치료 16 주 후,평균 성교 에피소드/월 수가 lisinopril 군에서 7.7±4.0(+8%,P=NS v 위약)및 atenolol 군에서 4.2±2.8(-46%,P<.01v 위약).

상관관계를 분석하여 중요한 관계 사이 감소의 성교 평가 및 감소에서 의미 BP(MBP)4 주 후에 처리 모두와 마약(R2=0.173,P<.Lisinopril 및 R2=0 의 경우 001.,133,P<.아테 놀롤의 경우 005). 이러한 관계는 치료 16 주 후에 아직 통계적으로 유의하지 않았다(r2=0.051,lisinopril 의 경우 P=NS 및 r2=0.0027,atenolol 의 경우 P=NS).

토론

본 연구의 결과는 방법 론적 및 임상 적 관점 모두에서 몇 가지 논평의 가치가 있습니다., 환자 모집에 우리가 설립된 조건에 대한 연령,성별,결혼상태의 부족 성적 문제없이 이전의 고혈압 치료는 등록해 균질 인구하고 제거하는 몇 가지 중요한 편견을 평가에서의 성적 기능입니다.

사이의 관계는 나이 증가한 문제에 성적인 성과를 잘 알려져 있고 수준의 성적 행동 감소하는 것으로 나타났다는 것을 보여주었습니다.12 따라서 성기능 장애의 발생률은 연구 인구의 연령에 따라 다를 수 있습니다., 연령의 혼란 효과를 제한하기 위해 제한된 연령대에서 중년의 성적으로 활동적인 인구를 조사했습니다.

남자들이 검토되었기 때문에 효과에 대한 약물의 남성 성은 더 나은 설명보다 그들의 영향에서의 성적 반응의 여성,부분적으로 있기 때문에 남성 응답이 더욱 볼 수 있고 정량입니다.

등록제는 새로운 고혈압 치료 없이 역사의 성능을 평가하고 발생의 성적 장애 관련 약물 자체가하지 않고 다른 요소입니다.,

의 성적의 평가 활동을 수행하여 자체 설문지 않을 중점적으로 성적 기능에만 다루는 다양한 측면을의 삶의 질을 보조하는 것보다 더 민감 임상 인터뷰에서 도출한 문제와 성적 기능입니다.3

연구 설계를 통해 항 고혈압제가 성행위에 미치는 영향의 시간 과정을 평가할 수있었습니다., 재미있는 동안 첫 번째는 위약 기간,수준 성적 활동의 경향이 감소하는,아마도 그 결과의 심리적인 요인에 관한 고혈압의 진단 그리고 필요한 약물 치료입니다. 사실,진단에 대한 환자의 지식은보고 된 증상 및 삶의 질 측정에 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.,13 더 감소 성적 활동에 관한 후 4 주 동안의 치료를 모두 atenolol 및 시노 프릴 건의 심각한 효과 고혈압의 치료에 특정 약물,아마도 다시 관련하여 정신적인 요인이나 혈압을 낮추는 자체입니다. 이 후자의 가설은 성행위의 감소와 두 약물 치료 4 주 후 MBP 의 감소 사이의 긍정적 인 관계를 발견함으로써 뒷받침된다.,

지속적인 치료와 함께,우리가 관찰 회복의 성능에서 시노 프릴지에 atenolol 치료 환자는 만성적인 효과로 고혈압의 치료,특정 약물,아마도 관련해 약리학적인 메커니즘을 보다는 오히려하여 혈압을 낮추는 자체(상관관계를 분석하지 못했습을 보여 간의 관계에서 감소 비율의 성교 및 감소에서 MBP16 주 후의 치료와 두 약물).

atenolol 에 관한 우리의 연구 결과는 β 차단제가 성행위에 미치는 부정적인 영향에 대한 이전 보고서에 동의합니다.,1,2,4,5,9 이것이 원인이 되기를 저해 교감 신경계 시스템의 통합에 관여 발기 방출,그리고 사정에서 규제의 황체 호르몬 분비를,그리고 자극 릴리스의 테스토스테론이다.14atenolol 을받는 환자의 혈청 테스토스테론 수치의 우울증은 일부 조사자에 의해보고되었지만 다른 연구자는보고하지 않았습니다.,15

우리의 데이터에서는 만성의 효과를 시노 프릴 확인 이전에 대한 관찰에 발생률이 낮은 성능으로 에이스 억제물,아마도 때문에 사실 이러한 약물 작업 채널을 통해 이외의 다른 교감 신경계에서 낮추는 BP.2,9

정신적인 요소는 이유가 설명할 수 있습니다 동안,두 번째는 위약 기간,성교 평가 있지만,더 높은 동기보다 적극적인 치료,남아에 비해 낮 기준,특히 atenolol-환자를 치료하는 경험 중요한 장애의 성적 활동입니다., 크로스 치료를 통해 확인되의 발생이 급성,지 않는 약정의 효과 고혈압 치료,감소를 특징으로 성교 속도와 두 약물,그 뒤로는 만성이 악화의 성적 활동에만 atenolol-환자를 치료.

의 부정적인 영향을 만성을 가진 치료 atenolol 에 성적 기능에 의해 확인되었다 높은 비율 환자의 불평하의 성능 후 증상 16 주의 β-blocker 치료로 그에 비해 치료 시노 프릴(17%v3%).,

에서 결론적으로,본 연구의 결과를 참조하십시오,중년,성적으로 활성 인구의 새로 진단하지 못한 대우 고혈압,남자는 베타 차단제 atenolol 해 발생하는 만성 악화시키는 성적 활동의 반면,에이스 억제물 시노 프릴 유도만 임시 성적 활동이 감소합니다.