추상

자발적인 자궁 파열은 생명을 위협하는 산과 응급을 들고 높은 위험에 대한 어머니 그리고 태어날 수 있습니다. 임신 초기의 자발적인 자궁 파열은 매우 드문 합병증이며 일반적으로 상처를 입은 자궁에서 발생합니다. 자궁 이상은 임신 초기에 자발적인 상처가없는 자궁 파열의 이유 중 하나입니다. 산부인과 의사는 임신 한 환자가 임신 초기에 급성 복부를 제시 할 때이 진단을 고려해야합니다., 우리는 급성 복부로 제시 자궁 이상이 있었다 24 세의 multigravida 에서 임신 12 주에 자발적인 자궁 파열의 경우를 제시한다. 우리의 수술 전 진단은 자궁외 임신이었습니다. 응급 개복술은 자발적인 자궁 파열을 확인했습니다. 자궁 이상은 임신 초기에 자발적인 자궁 파열의 위험 요소입니다. 임신 초기의 자궁 파열의 임상 증상은 비특이적이며 급성 복부 응급 상황과 구별되어야합니다.

1., 소개

임신 한 자궁의 파열은 산과 적 관행과 관련된 생명을 위협하는 합병증 중 하나입니다. 자궁 파열(UR)과 관련된 몇 가지 위험 요소가 있지만 가장 흔한 것은 이전 제왕 절개입니다. Unscarred 자궁 파열(UUR)은 일반적으로 임신 말기 또는 노동 중에 발생하는 드문 사건입니다. UUR 의 위험 인자에는 높은 패리티,태반 이상 및 자궁 이상이 포함됩니다., 시간 동안 임신,특히 끝나기 전에 두 번째 임신,발생합니다 상대적으로 거의하고 관련된 높은 사망률과 사망률 모두에 대한 태아와 어머니입니다.

우리는 여기의 경우를 보고 자발적인 unscarred 자궁 파열(SUUR)임신 초기에에서 여자 bicornuate 자궁.

2. 증례보고

24 세의 여성이 3 개월의 무월경과 갑작스럽고 심한 일반화 된 복통 및 2 시간의 질 출혈로 우리 부서에 입원했습니다., 그녀의 첫 임신은 임신 8 주에 중단을 초래했지만 수술 절차는 수행되지 않았습니다. 신체 검사에서 환자는 분당 130 박자의 맥박수(bpm)와 80/40mmHg 의 혈압으로 창백했다. 복부는 부드러웠다. 초음파 검사를 공개한 12 주간의 일관된,부정적인 임신 태아 심장 박동에서 왼쪽 tuboovarian 지역에 위치하고 유체에서 더글러스 파우치입니다. 헤모글로빈 농도는 7g/dL 이었다. 불안정한 생체 신호로 인해 선별 된 혈액의 두 단위가 교차 일치하여 환자가 수술실로 달려갔습니다., 우리의 수술 전 진단은 자궁외 임신이었습니다. 개복술은 1 리터의 혈관을 밝혀 냈습니다. 추가 검사 결과 자궁의 왼쪽 부분에서 bicornuate 자궁과 2cm fundal 자궁 파열이 나타났습니다(그림 1). 복부에서 12 주 임신 일관된 태아가 발견되었습니다. 수태의 생성물을 제거하고,자궁 수복은 1 개의 비 크릴 봉합의 크기로 수행되었다. 환자의 수술 후 회복은 아무렇지도 않았고 그녀는 수술 후 세 번째 날에 퇴원했다., 환자는 후속 임신에서 선택 제왕 절개로 전달 될 필요성에 대해 상담을 받았다.

림 1
Fundal 자궁 파열에서 왼쪽 부분의 bicornuate 자궁.

3. 토론

UR 은 일반적으로 임신 말기 또는 노동 중 자궁 흉터와 관련하여 관찰됩니다. 먼저 초기 두 번째 임 UURs 는 매우 드문이며,거기에 몇 가지 경우에만 문학을 설명하는 처음과 초기 두 번째 임 UURs., 우리의 경우 UUR 는 임신 12 주째에 발생했습니다.

이전 제왕 절개가 UR 의 주요 위험 인자이지만,unscarred uteri 를 가진 환자에서 높은 패리티(≥4 출생)가 주요 위험 요소입니다. 다른 위험 요소에 대한 시간을 포함 비정상적인 태반,자궁 이상,산부인과 기동,malpresentations,과도한 자궁 표현,소파,무분별한이며 사용하여 옥시토신의,자궁 게실 및 만성 부신 피질 호르몬을 사용하는 반면,어떤 경우에 없는 명백한 원인입니다., 우리의 경우,자궁 이상에 연루 될 수 있습니다 우르기 때문에,환자 했 bicornuate 자궁이 없었다 다른 분명한 위험 요소입니다. Singh and Jain and Kahyaoglu 외. 이전에 첫 번째 임신기에 자궁 이상이있는 UUR 를보고했습니다. 이전의 위험 인자가없고 태반 percreta 의 결과로 임신 초기에 UUR 의 몇 가지 사례가보고되었습니다.

임신 초기의 UR 의 임상 증상은 비특이적이며 급성 복부 응급 상황과 구별되어야합니다. 복통,질 출혈 및 구토는 고전적인 발견입니다., 감별 진단은 황체 출혈,이소성 또는 자궁외 임신 및 2 차 침범이있는 어금니 임신입니다. 가장 관련있는 감별 진단은 자궁외 임신입니다. 때로는 초음파가 제한된 가치를 지니고 있으며 치명적인 후유증을 예방하기 위해 긴급한 수술이 필요합니다. 정확한 진단과 필요한 치료가 이루어질 수 있도록 응급 복강경 검사 또는 개복술이 필요합니다. 초기 정확한 진단과 적절한 관리가 필요한을 감소하 높은 산모와 태아의 사망률과 병 요금과 관련된 UR., 우리의 경우에,우리의 초기 진단이 자 임신,그리고 우리는 수행된 비상 개복 후 판정하는 복강경 instrumentation 부족했기 때문에 불안정한 생체 신호 환자.

UUR 는 일반적으로 자궁의 하부 세그먼트(가장 약한 부분)에서 발생합니다. 경우 파열 부분은 저으로,우리의 경우,진단은 종종 지연되기 때문에 출혈이 공개되지 않은 즉시,으로 혈액 수집합에서 복강내 공간입니다.

조기 외과 개입은 일반적으로 ur 의 성공적인 치료의 열쇠입니다., 치료는 주로 병변의 정도,환자의 패리티,나이 및 상태 및 외과 의사의 전문성에 달려 있습니다. 지만 과거에는 자궁절제술이 제안되었을 위해 치료 관리,최근의 연구 결과는 봉합으로 수행할 수 있습 양측 난관 내 또는 봉합 없이 난관 내에서 여성들이 원하는 임신을 유지하기 위해 재발 위험의 평가를 사이에 있는 4 19%는 임신입니다. 이러한 이유로 환자는 미래의 모든 임신에서 제왕 절개술을받을 필요성에 대해 상담해야합니다., 우리의 경우 우리는 환자가 이전의 어린이가 없었기 때문에 난관 결찰없이 자궁 봉합을 시행했습니다.

4. 결론

결론적으로,임신 초기의 UUR 는 희귀하고 잠재적으로 치명적인 사건입니다. 자궁 이상은 UUR 의 이유 중 하나입니다. 현재의 사례는 임신 첫 삼 분기에 자발적인 UR 의 위험 인자로 자궁 이상을 강조합니다. 임신 초기의 UR 의 임상 증상은 비특이적이며 다른 급성 복부 응급 상황과 구별되어야합니다.,

약어

시간: Unscarred 자궁 파열
SUUR: 자연 unscarred 자궁 파열
UR: 자궁 파손되는 경우가 있습니다.

이해 충돌

저자는 선언이 없다는 것 이해 충돌에 관한 게시 이 문서에서는 다루지 않겠습니다.