우려 비타민에 대 한 거기 밖으로 너무 많은 정보에서 발생,특히 인터넷에. 나는 다수의 환자에 언급의 수많은 요구들에 대해 듣는 이러한 물질이며,종종 이러한 주장은 완전히 거짓 또는 그 비율이 터져 그들이 나를 지도했을 연구하기 위해 최선을 다하고 문제 더 있습니다.
Medline 검색에 여드름 및 비타민 굴복보다 적은 30 사,아직 때 이러한 동일한 단어”검색”에서 고급 검색(제한하는 결과)이상이 있다고 3,900 니다., 이러한 선택을 검토하는 환자는 불행히도 증거 기반 의학의 데이터를 대표한다고 생각합니다.
이번 달,나는 여드름 치료에서 비타민의 역할을 검토 할 것입니다. 외에도 중 일부를 강조하는 항목을 제안 효험을 논의 할 것이 무엇 때 발생하는 환자는 비타민을 초과입니다.
비타민 과잉
비타민 A 는 오랫동안 여드름 치료와 관련이 있습니다.,1Isotretinoin,그리고 국소 retinoids 모든 방법을 제안을 전달하는 약물의 구조적으로 관련된 비타민 A,에서 일하기 전에 같은 의약품,고용량 비타민으로 사용되었 여드름 치료. 일부는 비타민 a 결핍이 여드름의 원인이 될 수 있다는 가설을 세웠습니다. Case in point:
최근의 연구는 측정 플라즈마의 200 환자 요르단과 상당한 감소를 발견하는 수준에서의 비타민 및 전자 여드름에 환자,그리고 이러한 수준을 감소했다 더 뚜렷하는 사람들에 심각한 여드름입니다.2
이것은 무엇을 제안합니까?, 진정한 비타민 결핍은 미국에서는 드뭅니다. 다른 증상이 나타나면 철저한 병력과 신체 검사가 필요할 수 있으며 필요에 따라 보충이 주어질 수 있습니다.
그러나,여드름 치료에 대 한 이 시대에,isotretinoin 을 나타내는 개선을 통해 고용량 비타민 A,심지어와 모든 규제 메커니즘과 제한이 있습니다. 또한 우리는 이소트레티노인의 전신 부작용을 모두 피하는 훌륭한 국소 레티노이드를 가지고 있습니다. 관계없이,나는 여전히 피부를 치료하기 위해 고용량의 비타민 A 를 복용하는 환자를 보았습니다.,
내 클리닉에서의 내 자신의 경험에서,나는 확산 탈모가 있었던 사춘기 소녀를 치료 한 것을 기억합니다. 그녀의 어머니,에스테 티션,었던 그녀의 장기적인 보충으로 큰 용량의 비타민 A. 이 보여준 일어날 수 있는 환자는 잘못된 정보에 대해””자연적인 치료를 위한 여드름.
또한,아연,이는 우리가 논의 할 것이다,아래의 의미된 몇 년 동안 도움이 여드름,국고 구두.,
방해 예 포함한 사례 보고서 17-year-old boy who 의 조언에,자신의 피부과 아연을 위해 자신의 여드름,개발 hyporcupremia,결과 빈혈,백혈구 감소하고 호중구 후 6 7 개월의 아연 supplementation.3
아연의 장기간 사용은 구리의 결핍을 유발하여 이미 나열된 다른 조건을 초래했습니다.
이 환자의 증상과 실험실 값은 4 개월 추적 방문을 통해 정상으로 돌아 왔습니다.
과잉의 다른 예는 비타민 B6 와 B12 의”메가 도스”로 인한 여드름의 형성을 포함합니다.,4 이러한 발생은 주 사용 비타민 B12 가 단 변성 acneiform 분화를 일으키는 이전보고와 일치합니다.5
비타민
로 긍정적 인 결과 그러나 일부 비타민은 여드름의 염증 성분에 도움이되는 것으로 나타났습니다.
비타민 조합의 나이아신아마이드(니코틴아미드)750mg,엽산 0.5mg,아연 25mg 및 구리 1.5mg(에 넣어하지 hypocupremia 위에서 설명)에 있으로 판매 브랜드,Nicomide 태블릿,그리고 그것으로도 사용할 수 일반적입니다.,
이 조합은 여드름을 포함한 염증성 피부 상태의 치료를 위해 FDA 승인을 받았습니다. 태블릿은 매일 두 번 복용하며,내 손에서 가장 흔한 부작용은 위장 장애였습니다.
이 찾는 일관성과 함께 최근 몇 자가 시험을 평가하는 이 결합하는 제품을 발견한 가장 일반적인 부작용 구역(에서 5.5%의 환자에서의 연구).6(니코틴 아미드와 니아신 아미드는 동일한 화합물임을 유의하십시오.)
이 물질들은 얼마나 잘 작용합니까?,
일부 의사는 환자에게 눈에 띄는 개선이 있다고 생각하는지 여부에 대해 의문을 제기했습니다. 나는이 약을 잘하는 일부 환자가있다. 보통 그들은 경증에서 중등도의 염증성 여드름을 앓고있는 환자이며 전신 항생제를 복용한다는 생각에 저항력이 있습니다.나는이 조합이 국소 약물과 함께 더 잘 작동한다고 믿는다. 그러나 경증에서 중등도의 여드름 환자를위한 나의 첫 번째 전신 선택은 경구 항생제로 남아 있습니다.,
자가 시험을 비교하 Nicomide 혼자와 함께 다른 처리를 포함,구두 항생제,화제 retinoids 및/또는 화제 과산화 벤조일 과산화물 조합에서,하지만,위약 확인했다.
이 연구는 생산된 데이터 보였는 추가 retinoid 을 Nicomide 태블릿 제공을 향상 결과이며,추가 를 구강 또는 항생제를 추가한 상당한 개선합니다.6
이 약은 어떻게 작용합니까?,
최근 리뷰는 여드름 및 기타 염증성 피부병의 치료에서 니코 마이드의 작용 기전을 언급했다. 정립하지만 억제:
•백혈구에서 마이그레이션으로 피부
•릴리스의 lysosomal 효소에서 논문 세포
•림프구 변화 항체 생산
•릴리스의 혈관 아민. 아연만으로는 프로피 오니 박테 리움 여드름의 리파아제를 억제하는 것으로 나타났습니다.7
국소 제제
니코틴 아미드의 국소 제제는 크림 및 겔 제형으로 입수 가능합니다., 에서와 비교하여 1%를 클린다마이신 젤(68%환자 개선),화제 니코틴아미드 겔(85%환자 개선)보 대등한 효과를 항생제 8 주 후의 치료에서의 연구 76 주제입니다.8
이 결과는 유사한 다른 재판에는 4%니코틴아미드 발견 유사한 결과를 생성하기 위한 4%에리트로마이신 젤입니다.9
우리는 환자에게 무엇을 말합니까?
제 연습에서는 여드름 치료를 위해 비타민을 구입하지 말라고 환자에게 말합니다., 이 때문에 우리는 정말 없는 데이터의 사용을 지원하기 위하여 이러한 보충교재,그리고 새로운드를 나타내는 더 나은 방법을 여드름 치료보다 큰 용량의 비타민 A,특히 비타민 사용되는 외부의 영역에서의 의사입니다.
경우에는 환자에 관심이 있는”비타민 치료를 위해”그들의 여드름,난 니코틴아미드/아연으로 조합으로 이 제품에는 FDA 의 승인 치료를 위한 염증습니다. 나는 또한 환자들에게이 구강 보충제 이외에 표준 토피컬을 사용하도록 제안 할 것입니다.,
내 클리닉에서 올라온 비타민에 관한 주요 쟁점 중 일부를 나열했지만 포괄적 인 검토를 의미하지는 않습니다. 그러나,나는 이것이 당신이 그런 질문을받을 때 시작할 장소를 줄 것이라고 믿습니다.
다음 칼럼에서는 여드름에 대한 대체/허브 치료법에 대해 논의 할 것입니다.