의 검토:Johnson S,헨더슨 그래서:”신화:Trendelenburg 위치 향상 순환의 경우에는 충격이다.”캐나다 저널 응급 의학. 6(1):48-49, 2004.
과학과 거리
의 발자취를 따라 존경하는 박사는 브라이언 Bledsoe,이 연구의 저자의 작업에 착수를 탐험학,또는 그 부족을 지원하는 일반적인 관행의 두 저혈압 환자에 Trendelenburg 위치입니다.,
Trendelenburg 위치는 원래 골반 장기의 외과 적 노출을 개선하는 데 사용되었습니다. 독일 외과 의사 프리드리히 트렌 델렌 부르크(1844-1924)에게 인정됩니다. 제 1 차 세계 대전 후,Trendelenburg 위치의 사용은 충격으로 환자를 관리하는 일반적인 관행이되었습니다. 이 위치는 나중에 중앙 정맥 캐 뉼레이션 동안 공기 색전증을 예방하고 척추 마취의 효과를 향상시키는 데 사용되었습니다.
제 1 차 세계 대전에서 미국의 생리 학자 인 Walter Cannon 은 Trendelenburg 지위를 충격 치료제로 사용하는 것을 대중화했습니다., Trendelenburg 의 위치는 환자가 머리를 숙이고 발을 올려 놓는 것을 포함합니다. 이 위치를 승진했는 방법으로 증가하는 정맥을 반환 중심,증가 심장 출력을 개선하는 중요한 기관이 살포. 10 년 후,Cannon 은 Trendelenburg 입장의 사용에 관한 그의 의견을 뒤집었지만,이것이 널리 사용되는 것을 막지는 못했습니다. Trendelenburg 위치는 수많은 연구가 효과를 나타내지 못함에도 불구하고 여전히 충격에 대한 보급 치료법입니다.
이 연구의 저자들은 2005 년에 또 다른 연구가 한 일을 복제했다., 그들은 Trendelenburg 위치의 가치에 관한 출판 된 연구를 위해 문헌을 검색함으로써이를 수행했습니다. 그들은 30 개의 기사를 발견했으며 그 중 9 개만 동료 검토를 받았습니다. 일반적인 테마에 모든 연구 결과는 모두에서,normotensive 및 저혈압 환자 Trendelenburg 정맥 증가 압력이지만 결과에 상당한 개선에서 수축기 혈압이다. 심인성 쇼크 환자는 폐부종 악화를 경험했습니다.
일부는 환자가 평평하게 유지되고 다리가 심장 위로 올려지는 수정 된 Trendelenburg 위치를 사용하도록 제안했습니다., 이것은 혈액으로 환자를”자동 수혈”한다고 제안되었습니다. 그러나 연구는이를 뒷받침하지 않습니다. 저 혈량 환자의하지에서 배출되는 혈액의 양은 최소이며 혈압의 유의 한 상승을 초래하지 않습니다.
려는 열망이 더 중대한 위험을 가진 환자에 Trendelenburg 위치 및 연구의 부족으로 그것의 사용을 지원하는,아마도 그것은 시간 다른 고려해야 할 옵션이 있습니다. 한 가지 흥미 진진한 전망은 Res-Q-Pod 의 제작자가 만든 자발적으로 호흡하는 환자를위한 임피던스 임계 값 장치입니다., 아마도 우리는 150 세의 의식화 된 절차보다 과학에 더 근거하여 환자를 치료하기 시작할 수 있습니다.