기침이 뇌의:발작을 제어 개에서는 특발성 간질

“의 일은’두 개의 페노바르비탈 태블릿과 아침에 나를 부르는가?”Fred Wininger,VMD,MS,DACVIM 은 샌디에고의 Fetch dvm360 컨퍼런스에서 인기있는 신경학 세션 중 하나에서 청중에게 묻습니다. 그의 대답:아직.

을 관리할 때는 발작,여전히 수의사에 의존하는 페노바르비탈 및 칼륨 브롬화에서는 대부분의 유지보수 요법을 위한 이러한 개입니다., 그러나 발작 장애를 관리하는 것은 특히 개가 표준 페노바르비탈이나 브로마이드 요법에 반응하지 않을 때 도전 과제입니다. Wininger 박사에 따르면,내화 사례는 모든 간질의 25%에서 30%를 차지합니다.수의사가이 환자들에게 무엇을 제공 할 수 있습니까? 더 나은 진단과 더 중요하고 효과적이며 안전한 항 경련제 및 따르기 쉬운 약물 요법.

진단 의 특발성 간질

박사에 따르면 Wininger,발작 장애에서 일반적인 개,에 영향을 미치는 예상 1%애견의 인구입니다., 발작은 일반적으로 구조적,대사 적 또는 특발성/유전성으로 분류됩니다. 특발성 간질은 지금까지 가장 흔한 진단입니다.

발작이 시작될 때의 나이는 환자 병력에서 중요한 정보입니다. 특발성 간질은 일반적으로 1 세에서 6 세 사이의 개에서 볼 수 있습니다. 위닝거 박사는”개가 1 세에서 6 세 사이에 발작을 일으킨다면 80%의 시간이 특발성 간질이 될 것입니다. 개가 1 세 이상이거나 6 세 이상인 경우 특발성 간질이 될 확률이 20%입니다.”

침을 흘리는 개? 그게 단서입니다!,

그것은 종종을 구별하기 어려운지를 강아지와 함께 제시 발작이 아닌 어떤 종류의 운동장애,전정 증후군,수면 장애,narcolepsy 또는 실신. 박사 Wininger 제공하는 이 팁:”하나의 질문을 클라이언트에게 묻은,’당신의 개를 생산하는 평소보다 더 침?’당신이 ptyalism 을 본다면,그것이 발작이라는 당신의 신뢰 수준은 지붕을 통과합니다.”

는 것과 달리 당신은 수도에서 배운 동물 학교,박사 Wininger 는 것을 말한 그것은 현재 알려져 있는 개들과 특발성 간질이 있을 수 있는 폭력,자주 발작., 또한,그들의 발작은 일반화 될 필요가 없습니다-그들은 초점 일 수 있고 비대칭 일 수 있습니다.

특발성 간질을 가진 개는 또한 정상적인 늑간 신경 상태를 가지고 있습니다. “너는 개가 있으면 세 사이의 1 6,그리고 그것은 정상적인 사이에서 포착,그것의 적절한 초기의 혈액도(전혈검사 및 혈청학 프로필)및 담산 자극을 테스트하고 그들을 치료하 supportively. 위닝거 박사는 항 경련제로 관리하기 어려워지지 않는 한 그 개들에 대한 영상 촬영과 척추 꼭지를 할 필요가 없다고 말합니다.,

그러나 그것은 항상 합리적인을 제공하는 검사 결과 잠재적으로 이미징와 척추 유체 분석하는 경우에는 소유자가 관심이 있습니다. “우리는 확실히 볼 수 있 개와 추정 진단 의 특발성 간질이 우리를 놀라게 구조 뇌 병변,”라고 말합니다. 면 개는 젊은 1 년 이상 또는 6 세 이상의 할 때 그것은 경험의 첫 번째 발작을 경우 또는 개 세 사이의 1 와 6 개의 다른 신경학적 적자,그가 좋 MRI 는 추가적인 테스트이다.

박사., 위닝 어는 자신의 고객과 이야기 할 때”나는 발작을’뇌의 기침으로 묘사한다.’그들은 단지 임상 적 징후 일 뿐이며 질병이 아닙니다. 우리는 근본 원인에 얻고 싶다.”1~6 세의 개라면 특발성 간질 일 가능성이 있으며 다른 원인을 추구 할 필요가 없습니다. 그러나 그는”개가 이상치 인 경우,우리는 그 기침의 원인,즉 발작을 집어 들고 싶다.”

간질이 특발성이 아니라고 제안하는 것이 있다면 Wininger 박사는 지금 당장 이미징을 수행 할 것을 권장합니다., “개가 신경 학적 적자를 나타낼 때까지 기다리면 너무 늦었습니다.”라고 그는 말합니다. “신경 학적 적자가 있기 전에 발작 후 검사를하면 환자를 도울 수있을 가능성이 훨씬 높습니다.”

치료의 목표

특발성 사례의 경우 애완 동물 소유자의 기대를 관리하는 것이 중요합니다. 박사 Wininger 말할 때 그가 말하는 클라이언트에 대해 선택 항경련제,그는 그들을 알려줍니다 그의 목표는 경련을 중지하지 않는 것입이 발작이 완전히지만,오히려을 억제하는 빈도와의 발작을 최소화하고 의식 불명 이 효과., 대부분의 간질 개는 발작이없는 상태를 결코 달성하지 못할 것입니다. 대신,성공은 발작의 빈도와 지속 기간의 감소로 간주되어야합니다. 박사 Wininger 말하는 것은 물론,다른 목표를 제한하는 용납하고 심각한 부작용을 최소화하는 클라이언트의 재정적 부담을 향상 클라이언트의 규정 준수 처리와 권장 사항입니다.

클라이언트의 요구를 이해하는 것으로 항 경련제약,가장 이상적인 유지에서 약물 치료 범위를 피하고,subtherapeutic 및 유독 범위., “그들은 알아야하는 방법은 숙박 시설에서는 범위를 제공하는 것입 개의 약물 복용량과 주파수할 수 있도록 하는 애완 동물을 유지하는 약물의 혈류에서 안정적인 상태,그래서 그들은 담그기 또는점 범위의 외부 박사는”Wininger.

Wininger 박사는 강아지의 첫 발작 후 언제 치료를 시작합니까? “나는 것이 일반적으로까지 번째 발작을 시작하는 치료”라고 말합니다. “발작이 6 개월 이상 떨어져 있다면,나는 보통 그때도 기다릴 것이다. 특발성 간질 치료의 목표는 3 개월마다 한 번의 발작입니다., 항 경련제없이 이미 거기에 있다면,항 경련제는 당신을 훨씬 나아지지 않을 수도 있습니다.”그가 말하는 가장 신경과 동의한 때까지 기다리는 동물이 발작이 일어나는 것보다 더 자주습니다. 이 예외는 경우 개의 첫 번째 발작이었 status epilepticus 이벤트는 경우 또는 강아지에서 품종(처럼 보더 또는 호주 목 자). 위닝거 박사는”나는 그 개들을 기다리지 않는다. “나는 더 공격적이 될거야.”

박사., Wininger 말한되는 클라이언트를 처리할 수 없는 애완 동물을 포착에 영향을 미칠 수 있 처리 결정을 뿐만 아니라:”초기제제 치료를,우리는 항상 촬영을 위한 단독지만,우리가 인식하는 몇몇 개만하지 않을 수 있으로 관리하는 하나의 약입니다.”

을 활용하여 levetiracetam

언급한 바와 같이,믿을만한 항 경련제 약물 남아 페노바르비탈 그리고,후에는,칼륨 브롬. 그러나 그 밖의 무엇이 이용 가능합니까? 표 1 에는 개에서 가장 일반적으로 사용되는 항 경련제의 요약이 포함되어 있습니다.

표 1., Anticonvulsant drugs commonly used to manage idiopathic epilepsy in dogs

DrugDosageBlood levels

Half-life

Mechanism of action (MOA)Metabolism/excretionSide effectsPhenobarbital3 mg/kg orally b.i.d., 개발할 수 있습니다;가장 일반적인 혈청학적 변화가 높은 알칼리성 phosphatase

브로마이드

40 60mg/kg 구두로 하루에 한 번

측정 8~12 주 후 치료를 시작

단독:1,000-3,000mg/L

으로 페노바르비탈: 1,500-2,500mg/L

20 46

주 MOA:줄이는 발작 발병을 통해 향상된 GABA 활성화 염화 전도도

주로 배설하여 신장

다뇨/조갈증,무기력과 가벼운 운동 실조;췌장염과 위장 편협보고 있지만,가끔

Levetiracetam

20mg/kg 구두 t.,i.d.

Extended 방출 제제:30mg/kg b.i.d.*일반적으로 수행하기 때문에 복용량 효능 비율 직접

3~4 시간

Extended 방출 제제:4.5-5 시간*

바인딩을 가진 시냅스 특정 소포 단백질(SV2A)에서 뇌

No 직접적인 효과에 대한 일반적인 신경 전달 물질의 경로(예를 들어 GABA,NMDA)또는 이온 수로(예:, 나트륨,T-type 칼슘)

70%소변,최소한의 간장 대사

치사량은 100x 권장 용량 투여 증가될 수 있는 여러 배로 증가하는 효험이 없는 부작용의 참고.

Zonisamide

5~10mg/kg 구두 b.i.d.,0-40µg/ml);안정적인 혈장 농도 내에서 달성하는 3~4 일

15 20 시간

주 MOA:줄이는 발작을 통해 확산을 감소를 통해 현재 칼슘 채널

보조 MOA:줄이는 발작 발병을 통해 향상된 나트륨 채널 비활성화

대부분의 배출 신장을 통해 소변으로 약 20%대사,주로 간

진정 작용,건조,운동 실조, inappetence 과 구토;게 제공하지 않습니다 환자의 역사를 가진 외상 치료 약물 과민증;대사성 산증 및 간기능 장애가 보고되었다.

토피라 메이트

5~10mg/kg 구두 b.,나.디., 이때

2~4 시간

줄이는 발작 발병을 통해 모두를 강화 나트륨 채널 비활성화 및 향상된 GABA 활성화 염화 전도도 줄이는 발작을 통해 확산을 감소 조미료 중재 여기

의 낮은 속도로 간 대사,모두 변경되지 않은 토피라 메이트 및 그 대사 산물은 주로 배설하여 신장

진정 작용하고 체중 감소,일부는 최근 연구 보여준 높은 간 효소이지만,이들 환자는 또한 페노바르비탈을 받, 그래서 그것을의 알 수 없는 경우 간 고도 있었 보조 페노바르비탈 또는 토피라 메이트

Gabapentin15mg/kg 구두 t.,i.d. 또 q.i.d.의심되는 혈액 수준 4~16mg/L;기 때문에 의심의 항 경련제 효과,박사 Wininger 거의 조치 혈액

3~4 시간

바인딩을 α2δ 소 단위의 전압 개폐 신경 칼슘 채널

이 바인딩을 감소하는 세포내 칼슘 유입,주요를 감소 시냅스 방출의 흥분성 신경전달물질

소변에 배설물;간 대사:30%40% 의 경구 투여 겪는 간 대사는 N-methyl-gabapentin

SedationPregabalin(Lyrica)

2 4mg/kg 구두 b.i.d.

치료는 범위:2.8~7.,3μg/ml**

7 시간(11 시간에서 고양이)

과 같 gabapentinSuspected 와 유사한 것 gabapentin 기반에 구조 similaritiesSedation;운동 실조;가능한 위장 signsFelbamate

15~20mg/kg 구두 t.i.d., 으로 용량 증가 허용된다.

박사, Wininger 행하지 않은 약을 수준

5 6 시간

긍정적인 변조기의 GABAA 수용체;가능한 NMDA 길항근의 MR2B 소 단위

70%소변으로 배출됩;나머지 간 대사

가능한 증상,혈액 장애가 보이기와 결막염 sicca;부작용은 심각한 수 있습니다.

*비즐리 MJ,부스 DM. 단 하나 구두 투약 후에 정상적인 건강한 개에 있는 장시간 방출 levetiracetam 의 처분. J 수의사 Int 의대 2015;29(5):1348-1353.

박사., Wininger 는 주요 보조 항 경련제-실제로 신뢰할 수있는 첫 번째 라인 약물이되고있는-은 levetiracetam 이라고 말합니다. “놀라운 일에 대해 levetiracetam 반대로,페노바르비탈 및 브로마이드,이는 프로 억제하는 항 흥분하다,”라고 말합니다. “그것은 그들의 신경 전달 물질을 방출하는 글루타메이트 세포의 능력에 영향을 미친다. 그것이 진정 작용이 적고 굉장한 치료 범위를 갖는 이유입니다. 당신은 정상 복용량의 10 배 이상으로 약물을 줄 수 있으며,당신이 볼 가능성이있는 유일한 부작용은 진정 작용입니다. 그것은 매우 안전한 약입니다.,”

Levetiracetam 은 주사제,액체 및 정제 제형으로 제공되며 이제는 확장 방출 제형으로 제공됩니다. 진정 작용 이외에도 일반적으로보고 된 부작용은 없습니다. 또한,그것은 상대적으로 저렴하고,필요로하지 않 모니터링 및 감소 불(이 현상에서는 발작을 가능성이 증가하는 좀 더 발작이 발생). 그것은 최소한의 간 대사뿐만 아니라 있습니다. “그것은 거의 불필요한 혈중 농도를 확인하기 때문에 당신은 단지 유지 용량을 증가될 때까지 작동이 중지되거나,그것은 너무 비싸다,”Dr.Wininger 말한다., “간 독성을 앓 았지만 여전히 항 경련제가 필요하고 페노바르비탈에있을 수없는 동물에게는 좋습니다. 그리고 그것은 상태 간질을 개발하는 portosystemic 션트 경우에 좋습니다.”

사실이나 허구? Levetiracetam 은 비효율적 인 독방 요원입니다. 허구,위닝거 박사는 말한다. 그는 신경 학자들이 사람들에게 levetiracetam 이 실제로 자체적으로 잘 작동하지 않는다고 말하면서 사용했다고 말합니다. 그러나 지금 그렇게한다고 제안하는 많은 증거가 있습니다.,1,2 2017 년에 발표 된 19 마리의 개를 대상으로 한 연구에 따르면 levetiracetam 이 단일 요법으로 사용되었을 때 phenobarbital 만큼 치료 표준만큼 효과적이었습니다.3 그래서 위닝거 박사는 1 선 항경련제로 레베티라세탐에 도달한다면 이렇게 말합니다.”

사실이나 허구? Levetiracetam 은 빈번한 신혼 여행 효과가 있습니다. 위닝거 박사는 이것이 또한 허구라고 말합니다. 그것은 levetiracetam 이 3 개월에서 6 개월 동안 잘 작동 할 것이라고 말했고 그 효능은 감소 할 것입니다. 그러나,박사, 위닝거는 증거가이 우려가 사실임을 입증하지 못했다고 말한다. “일부 개들은 현재의 투약에 대한 반응이 감소 할 것이지만 아마도 질병 진행 때문일 것입니다. 당신이 복용량 에스컬레이션을 그들에게 제공한다면,levetiracetam 은 종종 잘 작동 할 것입니다.”

Wininger 박사는 일반적으로 levetiracetam 을 첫 번째 라인 에이전트로 사용하지 않지만 예외를 만드는 특정 개가 있습니다. 예를 들어,그는 것에서 사용하는 다른 신경학적 적자,종종 있기 때문에 그들은 의식 불명 이 변경됩니다., 그는 또한 발작이 있고 뇌종양이있을 가능성이있는 노인 개에서 levetiracetam 을 사용할 것입니다. “개가 특발성 간질 환자가 아니지만 그럴 수 있다는 의혹이 있다면 levetiracetam 은 훌륭합니다.”라고 Wininger 박사는 말합니다. “넣으면 이 강아지고 있을 수 있는 뇌에 종양이 페노바르비탈고 멍청한,당신은 당신이,궁금해하는 그 질병 프로세스를 일으키는것,또는 그것의 약? 나는 특발성 간질 진단에 자신이없는 경우에 levetiracetam 을 정말 좋아합니다.”

사실이나 허구? Levetiracetam 은 정확히 8 시간마다 주어져야합니다. 박사, 위닝 어는 이것이 더 이상 사실이 아니라고 말합니다.4 그것은 일 3 시간 투약이 몇몇 클라이언트를 위한 진짜 문제 이었다는 것을 이었었다. 하루에 세 번 약물을 투여하는 것은 어려운 작업이 될 수 있으며 클라이언트 준수를 크게 줄입니다. 그러나,levetiracetam 의 확장 방출 제제가 현재 이용 가능하다. Wininger 박사는 levetiracetam 을받는 거의 모든 환자에게이 제형을 사용합니다. 그는 일부 개에서는 확장 방출 제형의 단일 일일 복용량을 투여 할 수도 있다고 말합니다. “하루에 두 번 연장 방출 태블릿에 장난감 품종 개를 넣을 수도 있습니다.”라고 박사는 말합니다., 위닝거. “당신은 그것이 권장 복용량을 넘을 것이라는 것을 알고 있지만,문헌은 그것이 괜찮을 것이라고 제안합니다. 확장 방출 제형을 사용하십시오. 관리하기가 훨씬 쉽습니다.”

사실이나 허구? Levetiracetam 은 간장 대사가 거의없고 수준은 페노바르비탈에 영향을받지 않습니다. 위닝거 박사에 따르면 이것은 또한 사실이 아닙니다. “거기에 몇 가지 간의 대사 levetiracetam,”그는 말하기를,”당신은 개에서 동시에 페노바르비탈,필요할 수 있는 충돌하 용량의 levetiracetam 조금 더 있습니다., 숫자는 당신이 개가 페노바르비탈에 있는 경우에 25%에 의하여 levetiracetam 복용량을 증가할 필요가 있을 것이라는 점을 건의합니다.”

기타 제약 및 영양 치료

Zonisamide. Levetiracetam 이 이용 가능하게 된 것과 거의 같은시기에 zonisamide 도 시장에 나왔습니다. 그것은 두 번 매일 투약을 요구했기 때문에 levetiracetam 에 호의를 보인 두번째 선 항 경련제로 사용되었습니다. “나는 zonisamide 가 기껏해야 평범한 항 경련제라는 것을 알게된다. 이제 확장 방출 제제가 levetiracetam 의 2 회 일일 투여를 허용하므로 zonisamide 는 호의를 잃었습니다., 이 약물은 단지 효과적이지 않으며,그 사용을 뒷받침하는 문헌의 소포가 있습니다.”5,6

칸 나비 노이드가 개에서 발작을 조절할 수 있습니까?

Wininger 박사는 카나비노이드에 대해 많은 질문을받습니다. 그는 프로스타글란딘과 류코트리엔의 전구체 인 에이코 사 노이드와 유사한 흥미로운 저 분자량 화합물을 함유하고 있다고 말한다. 2003 년 논문은 대마초가 항 간질제로 작용할 수 있다는 아이디어의 시작이었습니다.측두엽 간질이있는 어린이 1 명은 대마초를 투여 받았고 발작 빈도는 50%감소했습니다., Cannabidiol(CBD)이 조직 화학을 사용하는 쥐에서 연구되었을 때,정상 쥐는 CBD 수용체가 많지 않았지만 간질 쥐는 그랬다. Wininger 박사는”발작이 많을수록 마리화나 나 CBD 에 더 많이 반응 할 것입니다.”

그렇다면 발작이있는 개에서 CBD 오일을 사용하지 않는 이유는 무엇입니까? 박사 Wininger 수 있는 목록은 적어도 세 가지 이유가:

1)우리는 알지 못한 사람들을 만들어 도심의 오일이나에서 무엇입니다. 그것은 완전히 규제되지 않습니다.

2)우리는 현재 항 경련제와의 약물 상호 작용에 대해 아무것도 모릅니다.,

3)우리는 개에서 어떤 약동학 자료도 가지고 있지 않으며 그것을 감시하는 방법도 없다.

“당신은이 기름을 주지만,당신이 얼마나 많이주고 있는지 알지 못하며,자주 주어야한다는 것을 모릅니다. 우리가 알지 못하는 모든 것들이 있으며,이는 우리에게 예약을 제공합니다.”라고 Wininger 박사는 말합니다. 이 발표 시점부터 카나비노이드의 메커니즘과 효능을 뒷받침하는 원고가 계속 출판되었습니다. 그들은 수의학 세계에서 점점 더 보편화 될 가능성이 있습니다.

박사., Wininger 사용 CBD 기름에 일부 개들,특히 경우 응답하지 않았습니다 강아지를 다른 모든 항 경련제 또는 NeuroCare 다이어트와 클라이언트가 고민 euthanizing 개,그리고는 소리를 듣고도 그 본 일이 감소에서 발작 주파수이다. “위약 효과? 어쩌면 Wininger 박사는 말합니다.”하지만 아마도 카나비노이드에 가치가있을 것입니다. 우리는 아직 모릅니다.”

참조

1. 스타킹 E,Zagic D,Weier M,et al. 간질에 대한 대마초 및 카나비노이드에 대한 증거:통제 및 관찰 증거에 대한 체계적인 검토. J Neurol Neurosurg Psychiatry2018. 인쇄 전 Epub.,

토피라 메이트. “Phenobarbital,bromide 및 levetiracetam 이 실패하면 내가 도달하는 약물은 더 이상 zonisamide 가 아닙니다. 선택의 나의 새로운 약? 토피라 메이트”라고 Wininger 박사는 말합니다. 연구에 따르면 토피라 메이트는 발작 발병을 줄이고 발작 확산을 감소시킵니다.7 이 약물은 또한 최소한의 부작용이 있습니다. 문제는 반감기가 단지 2~4 시간이라는 것입니다. 이론적으로,이 약은 4 시간에서 6 시간마다 주어져야하며,이는 고객이 달성하기가 매우 어렵습니다. 대신 Wininger 박사는 하루에 두세 번 입으로 5~10mg/kg 의 용량을 권장합니다., 그는”약물은 비교적 새롭고 사례 경험 이외의 효능은 잘 문서화되어 있지 않다.”

가바펜틴과 프레가 발린. 항 경련제로 사용 된 또 다른 약물은 가바펜틴입니다. 그것은 주로 만들어 진통제로 사람들을 위한 fibromyalgia,그러나 그것은 발견되었습는 것을 주창자 환자들도 포착했다 적은 발작. 이로 인해 수의사는 개와 고양이의 항 경련제로 시도하게되었습니다. 위닝거 박사는”나는 그것을 제 3 선 대리인으로 사용했다., “1 차 항 경련제로 가바펜틴을 시도한 우리들에게는 매우 열악한 반응률을 보입니다. 당신은 개는 점점 gabapentin 으로는 진통제,어쩌면 당신은 어떤 항경련진,그것은,그러나 그것의하지 않는 것이 효과적입니다.”

Wininger 박사가 더 중요한 항 경련제 효과를 갖는 것으로 밝혀진 가바펜틴과 유사한 약물은 pregabalin(Lyrica-Pfizer)입니다. 그러나 위닝거 박사는”우수한 불안 완화제이지만 최고의 항 경련제로 확인되지는 않았으며 현재 매우 비쌉니다.”

펠바 메이트., Felbamate 는 인간 의학에서 자주 사용되지만 수의학에서 호의적이지 않습니다. Wininger 박사는”수의학에서 사용되지 않는 이유는 간독성과 혈액 dyscrasias 를 유발하기 때문입니다. “이러한 부작용이 발생하면 더 이상 펠바 메이트를 사용하는 신경 학자를 알지 못할 정도로 나쁩니다.”

Imepitoin. 표 1 에 나열된 약물 imepitoin(Pexion-Boehringer Ingelheim)을 보지 못할 것입니다. 위닝거 박사는 그가 읽은 것을 제외하고는 약물에 익숙하지 않다고 말합니다., 그것은 유럽에서 15 년 이상 사용되어 왔으며 항 경련제로서의 사용을 뒷받침하는 많은 증거가 있습니다. 그것은 부분적인 다이아 작은 침착한 것보다 전체 작용제 다음과 같 다이아제팜,위험의 허용 오차보다는 디아제팜 미만이 효과적이지만 더 쉽게 용납보 페노바르비탈,그리고 몇 가지 부분은 칼슘 채널 차단하는 효과. 그것은 최근에 인간 간질에 대한 모델로 개에서 사용하도록 승인되었습니다. Wininger 박사는”앞으로 몇 년 안에 imepitoin 에 접근 할 수 있기를 바라며,이미 그 효능을 뒷받침하는 증거의 본문이있다”고 말했다.,

뉴로 케어 다이어트. Wininger 박사는 purina ProPlan 수의학 다이어트 NC NeuroCare 송곳니 공식에 대해 일상적으로 질문합니다. “케톤식이 요법이 사람들의 발작 빈도를 감소시킬 수 있다는 이론에 부합한다”고 그는 말한다. 최근 보고서에 따르면 음식을 제공 한 강아지의 50%에서 발작 빈도가 50%감소한 것으로 나타났습니다.8 그러나 수의학 문헌에서 케톤식이 요법에 대한 연구가있어이식이 요법이이 동물들을 도왔다는 것을 암시하는 증거는 보이지 않았다.,9

“,그래서 개가와 함께 제시 발작을 위한 첫 번째 시간,그리고 있지 않은 경우 심각하게 영향을 받는,아마도 제공할 수 있습 NeuroCare 시작하는 대신 개에서 페노바르비탈 또는 칼륨 브롬,”Dr.Wininger 말한다. 그는 개인적으로 보지 않은 다이어트용제품의 개는 먹지만,그가 본 최악의 경우에 보다 훨씬 더 일반적으로 참조하십시오. 그럼에도 불구하고 그는”나는 당신이 그것을 시도하도록 권유 할 것이다. 그것은 영양 적으로 건전합니다. 그러나이식이 요법이 발작을 막을 지 여부에 관해서는 배심원은 아직 빠져 있습니다.”

새로운 치료 알고리즘

박사., Wininger 는 이전 알고리즘이 단일 요법으로 시작하는 것이 좋습니다:”phenobarbital 을 선택하십시오. 브로마이드를 선택하십시오. 그게 작동하지 않는 경우,두 번째 라인 에이전트에 추가,폴리 테라피로 이동합니다. 그러나 모든 것이 levetiracetam 으로 지금 머리에 돌았 다.”그는 levetiracetam 이 페노바르비탈을 대체 할 수 있지만 두 약물은 다른 작용 기전을 가지고 있으며 따라서 함께 잘 작동 할 수 있다고 말한다. “당신은 프로 억제 약물과 항 흥분제를 가지고 있습니다. 나는 콘서트에서 그들을 사용하는 것이 합리적이라고 생각한다”고 그는 말한다.,

으로 연구를 탐구하는 것을 계속 제약,수술,영양 및 대체 치료,이 옵션을 계속해야의 성장을 관리하는”기침이 뇌의에서”수의 환자입니다.

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