4 와 결합 된 등쪽 견갑골 신경 병증에 의한 날개 달린 견갑골. 토론

이 경우 관찰 된 견갑 winging 은 긴 흉부 신경 병증의 전형적인 물리적 소견과 일치했다. 그러나 최종 진단은 전기 진단 연구에 따라 상완 신경 병증과 결합 된 등쪽 견갑골 신경 병증이었다.

긴 흉부 신경을 자극합니다 앞 톱 전 근육,오히려 장기 및 비틀림 해부학 물론이고,평균 24cm 에 길이 있습니다., 긴 흉부 신경 손상의 일반적인 원인은 과용,반복적 인 운동 또는 과중한 작업량과 같은 격렬한 활동입니다. 어깨 거들의 갑작스런 우울증을 초래하는 둔기 외상은 또한 긴 흉부 신경 손상을 유발할 수 있습니다. Serratus 전방 근육의 기능은 견갑골을 돌출시키고 안정시키는 것입니다. 긴 흉부 신경 손상으로 인한이 근육의 마비는 특정 유형의 견갑골 윙을 유도 할 수 있습니다. 휴식시,전체적으로 견갑골은 내측으로 회전 된 하강 각도로 내측으로 전좌됩니다., 이 이상을 강조했을 때는 환자 구부의 어깨 앞으로 또는 푸시의 벽에 푸시-움직임으로 인해 약한 견갑골 protraction.

등 견갑골 신경을 자극합니다형 중요하고 작은 근육을 제공하는카풀라 취소,상승,그리고 중간의 회전이 열등한 견갑골 각. 이 신경은 격렬한 역도 활동,어깨 탈구 및 scalene 근육 사이의 함정 수사에서 부상당한 것으로보고되었습니다. 이 신경에 대한 부상은 긴 흉부 신경에 대한 손상과는 다른 뚜렷한 형태의 견갑골 윙을 유발할 수 있습니다., 등쪽 견갑 신경의 부상으로 인한 날개 달린 견갑골은 측면 회전과 함께 하강 각도의 굴지로 나타납니다. 견갑골은 전체적으로 옆으로 전좌됩니다. 이러한 발견은 환자가 영향을받는 팔 오버 헤드를 올릴 때 강조됩니다.

suprascapular 신경은 fibro-osseous foramina 를 통해 supraspinatus 와 infraspinatus 근육을 innervates. 이 신경은 다양한 견갑골 오목 부를 통과하기 때문에 함정 수사 또는 견인 부상에 취약합니다., Suprascapular 신경의 급성 손상은 종종 어깨의 골절이나 탈구와 같은 직접적인 외상에 의해 유발됩니다. 그러나이 신경의 만성 병변은 강제적 인 직업 및 스포츠 활동과 관련된 반복적 인 미세 외상으로 인해 발생합니다. Supraspinatus 와 infraspinatus 근육은 어깨 거들의 안정화뿐만 아니라 어깨의 납치 및 외부 회전을 돕습니다. 이 근육의 약점은 비정상적인 견갑골 운동으로 이어질 수있는 어깨를 외부에서 회전시키는 변경된 능력으로 나타납니다., 변경된 견갑골 운동은 supraspinatus 및 infraspinatus 약점을 더욱 악화시키고 어깨 기능 장애를 유발할 수 있습니다.

온화한 중간 경계 굴지의 오른쪽 견갑골 나머지에 있는 호환되지 않습으로 등 견갑골 신경병,었다 때문에 아마도 결합 suprascapular 신경에서 환자입니다. 견갑골 윙이 관찰되었을 때 열등한 각도의 내측 회전은 또한 결합 된 상완 신경 병증으로 인한 것일 수 있습니다. Supraspinatus 와 infraspinatus 근육의 마비로 인해 이러한 비정상적인 결과가 발생했을 수 있습니다., 을 고려 힘의 방향에서 발생하는 supraspinatus 및 하근 근육,날개 견과 내측으로 회전이 열등 각도로 관찰할 수 있는 경우에도 등의 견갑골 신경병입니다. 이 경우,suprascapular 신경병증이 있었다 더 큰 영향을 미치에 등 견갑골 신경병하는 경향이있는 옆으로 이동 견갑골진이 옆으로 회전이 열등 각. 결합 된 suprascapular neuropathy 는 견갑골 winging 에 기여했을 수 있습니다.,

이전의 사례 연구에서 suprascapular neuropathy 와 결합 된 등쪽 견갑골 신경 병증이있는 두 명의 환자를보고했다. 날개 달린 견갑골은 두 명의 형제 배구 선수에서도 관찰되었습니다. 이전의 연구는 상완 신경의 영역에서보다 광범위한 병변에 대해 구조적 취약성 또는 해부학 적 분산을 나타내는 가족 성 경향만을 제안했다. 그러나,그 환자에서 견갑골 윙의 상세한 발견은 기술되지 않았다. 따라서,우리는 결합 된 상완 신경 병증이 이전 연구에서 견갑골 윙에 영향을 주 었는지 여부를 알지 못한다.,

Mallon 등은 기능이없는 infraspinatus 근육을 가진 거대한 회전근 개 파열과 결합 된 suprascapular neuropathy 의 사례를보고했다. 이것은 어깨 거들 안정화에 악영향을 미치고 비정상적인 견갑골 운동을 초래할 수 있습니다. Merolla 등은 변경된 견갑 운동이 약화 된 회전근 개 근육으로 이어진다 고보고했다. 에 따라 이러한 이전의 연구,임상적 증상이 악화로 인해 더블 분쇄 효과 어깨에 역학의 경우에 suprascapular 신경과 결합된 회전 팔목 부상입니다., 이 환자에서도 회전근 개 부상이 있었는데,이는 결합 된 상완 신경 병증으로 어깨 거들 안정화에 대한 악영향을 추가했을 수 있습니다.이 경우 고려해야 할 몇 가지 제한 사항이 있습니다. 를 수행할 때 대 한 연구에서 지 견갑골 suprascapular 및 장 흉부 신경이 없었 문서화 electrophysiologic 기술을 사용하여 표면 전극., 대신,대 한 연구에 대한 이러한 신경을 사용하여 수행된 바늘 전극에 삽입형,supraspinatus,하근,그리고 앞 톱 전 근육이다. Cmap 진폭은 바늘 전극 기록 때문에 전도 이상을 평가하는 데 거의 가치가 없습니다. CMAP 대기 시간은 신경 손상을 확인하는 데 사용될 수 있습니다. 이러한 신경의 부상을 감지하는 가장 가치있는 방법은 바늘 근전도 검사입니다. 이 경우에는 대기 시간 오른쪽 지 견갑골과 suprascapular Cmap 들에 비해 지연의 왼쪽 하지만 정상 범위 내에 있음., 이러한 발견만으로 우리는 상완 신경 병증과 결합 된 우측 등쪽 견갑골 신경 병증을 결론 지을 수 없었다. 그러나 바늘 근전도 검사 결과에 의해 등쪽 견갑골과 상완 신경에 대한 상해의 증거가 밝혀졌습니다.

이것은 견갑골 winging 의 기여 요인으로 결합 된 suprascapular neuropathy 를 나타내는 첫 번째 보고서입니다. 우리는 또한 것을 발견했을 보려고 견갑골이 항상 볼 수 없으로 일반적인 패턴은 경우 함께 suprascapular 신경병입니다. 이러한 발견은 임상 환경에서 견갑골 윙의 정확한 원인을 밝히는 데 도움이 될 수 있습니다.,