심부뇌 자극
Deep brain stimulation(DBS)은 주로 교체 절제 수술을 위한 근긴장,특히 DBS 의 globus pallidus internus(DBS-GPi). 2003 년에 미국 식품의약청(FDA)이 승인합니바 Dystonia 치료 시스템에서의 인도주의적 장치를 면제 프로세스에 대한 일방 또는 양자의 자극 GPi 또는 시상 핵의 처리를 위해 만성과 난치성(즉, 약물 내화물)원발성 근긴장 이상(일반화,분절,헤미 및 자궁 경부 근긴장 이상). CD 의 DBS 에 대한 통제 된 연구는 이용 가능하지 않으며,대부분의 사례 시리즈는 이질적인 근긴장 조건을 가진 작은 크기의 샘플에 대해보고합니다. 캐나다 멀티센터,단일 맹검 연구 prospectively10 평가 환자를 사용하지 않도록 CD,그리고 보고에서 상당한 개선 TWSTRS 증 항목별 점수 후 12 개월 동안 양국 DBS-GPi.60 의 평균 추적 관찰 후 32 개월,Hung et al. 내화물 CD 에 대해 양측 DBS-GPi 를 시행 한 10 명의 환자에서 TWSTRS 통증 서브 스코어가 50%감소한 것을 발견했다.,61 유사한 결과가 Krauss et al.에 의해보고되었다.62 캐나다 연구 만이 QoL 을 평가했으며 수술 후 SF-36 점수가 크게 개선 된 것으로 나타났습니다.60
물리 치료
CD 치료에 대한 몇 가지 재활 기술이보고되었지만 데이터는 일반적으로 방법 론적 품질이 좋지 않습니다.63 이용 가능한 단일 RCT 에서 통증이나 QoL 은 평가되지 않았다.,64.
결론
CD 만성 질환이 있는 심각한 영향에서 환자의 삶의 질,24,25,27-29,31 비교에서 발견되는 만성 신경학적 질환과 같은 다발성 경화증.24 통증은 CD 환자의 거의 3 분의 2 에 존재하며 CD 에서 가장 영향을받는 QoL 도메인 중 하나를 나타냅니다.3,9 가난한 QoL 의 주요 결정 요인은 우울증,불안 및 통증입니다.,27-29,30,32,33
은 없지만 특정한 시험을 평가하는 효과의 약리학,외과용 또는 물리적 치료에서 고통 또는 QoL 기본으로 결과를 사용할 수 있는 최고의 데이터를 제안하는 모든 개입이 있는 개량한 근긴장도 통증 완화 및 향상된 삶의 질 도메인이 있습니다.25,27,29,40,47,48,51,52,58,59,60,61
의 관련성을 위한 고통의 관리 CD 안에 대한 치료 CD 는 엄격히 대상 dystonic 운동이 충분하지 않을 수 있습에 중대한 영향을 미치 QoL.,25,27,29,51,52 치료 전략을 관리하는 CD 가능성이 필요 여러 약리학/외과적 수술을 대상 디스토니아,고통,우울증,불안을 달성하기 위하여 주요 감소에서 부담의 질환입니다. 즉