A29-year-old 중동 남성 보디의 역사를 가진 전에 반복 synthol 주입을 제시한 우리 병원에서 지속적인 고통과 변형에서 두 팔에 하실수 있습니다. 25 세의 나이에,우리의 환자는 두 팔뚝 brachii 근육에 무면허 친구가 반복적으로 주사 한 3ml synthol 을 가졌습니다. 주사는 총 4 주 동안 주당 4 회 투여되었다., 총 주사 횟수는 팔뚝 근육 당 16 회 주사였다. 우리의 환자는 각 주사 직후에 주사 된 근육에 통증과 압력을 경험했습니다. 통증은 처음에는 회고 적으로 시각적 아날로그 척도를 사용하여 4 로 평가되었습니다. 그럼에도 불구하고,훈련 세션은 각 주사 후 우리 환자에 의해 수행되었습니다. 그의 인식의 고통을 점진적으로 증가하는 여섯 열,그리고 이년 후에 우리의 환자 중단 교육 때문에 심한 통증(격의)., 처음에,우리의 환자할 수 있었던 고통을 견딜 수 있도록하지만,후에는 두 개의 년의 약물 관리,통증가가 허용하지 않으로 인해 그것의 일정하고 지속적인 자연입니다.

에 따라 물리적 검사가,우리의 환자가 관찰되었을 고무사 hypertrophic 및 추형 이두근에서 두 팔로(그림 1)의 무료 동의의 범위. 그는 왼쪽 근육보다 오른쪽 근육 내에서 일정한 고통스러운 압력과 근육 기형을 호소했습니다. 그는 팔뚝 근육 전체에 몇 가지 부드러운 점을 가지고있었습니다., 는 진단이었을 통해 자기공명영상(MRI),개 하는 부풀어 오른쪽 이두근 근육과 낭포성 병변에 걸쳐 흩어져있는 근육조직으로 hyperintense 신호입니다. MRI 는 이러한 병변을 oleomas 라고 불리는 근육 섬유 사이의 오일 침전물로 나타냈다(그림 2). 그의 근육은 외관에 섬유 성 변화를 겪었다 고 결론 지었다. 또한,조영 증진은 비인간적이었고 염증의 존재를 나타냈다(그림 3).,

그림 1

수술 모양의 왼쪽 이두근 근육이다. 구별되는 특징으로 인해 오른손이 표시되지 않습니다.

림 2

자기공명의 이미지 부두근 근육 후에 근육 내 주사 synthol 에서(A) 코로나 T1-weighted turbo 스핀 echo sequence and(B)가로 T2-가중 turbo 스핀 echo sequence., 주입 된 현탁액에 지방이 존재하기 때문에 총 근육은 주변의 건강한 근육과 비교하여 T1 가중 및 T2 가중 이미지에서 고 고혈압 신호를 보였다. 여러 개의 낭성 병변이 근육 내에 고혈압 신호로 흩어져 있습니다. 이 병변은 근육 뭉치 사이의 기름 침착 물입니다.,

림 3

가돌리늄 강화된 가로 T1-스핀 echo 자기 공명 이미지 순서 지방과 채도의 오른쪽 팔입니다. 이두근 근육의 비인간적 인 대조 증진은 염증의 존재를 나타냅니다.,

에 대한 지속적인 고통이 없는 치료제 대안 열리는 외과 절단의 앞쪽의 세 번째는 자신의 팔이었다 수행을 통해 전 bicipital 접근 방식이다. 수술 중 소견은 일반적인 근육 조직이 남지 않았지만 흉터 조직과 유사한 거대한 섬유 낭성 조직을 보였다. 수술 후,우리의 환자는 주관적 통증과 복강 내 압력의 방출을 경험했습니다.

11.0cm×5.0cm×5.0cm 를 측정 한 수술 표본을 조직 학적 검사를 위해 신경 병리학 부서로 보냈습니다., 진단은 섬유증으로 재확인되었습니다. 고정되지 않은 물질의 섹션은 근육의 작은 조각이 섞인 흰색에서 황색의 병변을 나타 냈습니다. 조직학 보 우위를 결합 조직의 액포(Figure4A,B,C)와 작은 영역의 굴리는 근육으로 myopathic 변경(그림 4A,B,C;별표). 몇몇 괴사 성 근육 섬유가 관찰되었다. 결합 조직은 부분적으로 확산 된 염증성 침윤물을 포함했으며,부분적으로 병소에 축적되었다(그림 4A,B;화살표)., 침윤물은 수많은 다핵 거대 세포(그림 4d;화살표)와 림프구(그림 4D;화살촉)가있는 CD68+대 식세포(그림 4D)에 의해 지배되었다. 면역 조직 화학은 림프구를 CD4+및 CD8+T 세포뿐만 아니라 CD20+B 세포(도시되지 않음)로 확인했다.

림 4

개요 보여줍니다 파괴 근육질의 건축물과 교체의 근육으로 결합 조직입니다., (A)잔존 근육 섬유(별표)보 발음 myopathic 변화하는 동안 결합 조직을 포함 액포 염증을 침투(화살표). Hematoxylin 및 eosin 얼룩,×10 배율. (B)더 높은 배율은 결합 조직 및 액포를 둘러싼 염증성 침윤을 보여준다. Hematoxylin 및 eosin 얼룩,×40 배율. (C)Elastica van Gieson stain 은 혼합 결합 조직과 vacuoles,×20 배율로 남은 근육 섬유(별표)를 보여줍니다., (D)다핵 거대 세포(화살표)및 단핵 침윤물(화살촉,CD68 에 대해 음성 세포)은 액포를 둘러싸고,×40 배율.

두 가지 주 postoperatively,우리의 환자에 만족했다. 그는 12 주 동안 활발한 훈련을 보류 할 것을 권고 받았다. 합병증은보고되지 않았다. 6 개월 후,환자는 왼쪽 팔뚝에서 동일한 절차를 수행하도록 요청하고 수술은 나중에 수행되었습니다.