그림에 의해 조 엘 샤론 해
질염,에 의해 그것의 가장 간단한 정의,염증 질의. 그러나 질염은 단순한 상태가 아닙니다. 그것의 병태 생리학은 제대로 이해되지 않아 특별히 치료할 수있는 능력을 금지합니다. 이 기사는 진단 및 치료에 대한 제안과 함께이 일반적인 상태에 대해 우리가 알고있는 것을 검토 한 것입니다.
형식의 질염
두 가지 형태의 질염은 인정 개에서 청소년 또는 강아지,질염과 성인병 질염.,
송곳니 질염의 새로운 점은 무엇입니까?
내의 급성장 세계의 새로운 동물 진단,약제,및 다른 치료 양식,놀랄 수 있습에 대한 최신 정보를 배울 수있는이 상태에 변화가 없었다.
dvm360 편집자는이 기사의 저자 인 Margaret Root Kustritz 박사에게 2019 년 4 월 현재 최신 연구 결과로 텍스트를 업데이트 할 수 있는지 물었습니다. 그녀의 반응?, 외에 출판된 사례 보고서와 검토에 기사를 지난 10 년 동안 없었다 새로운 개발에 관련하여 식별 및 처리의 개 질염 그리고,새로운,새로운 연구 중 하나. 박사 루트 Kustritz 말 수의사에게 혜택이 새로운 연구-수사와 같은 알레르기,오줌 자제할수 없음,그리고 다른 가능한 기본 원인의 질염,와 함께 적절한 새로운 처리 옵션을 흘리는에 새로운 빛이 좌절하고 일반적인 질환입니다.,
그 때까지는 연구를 받은 자금을 얻을 수 있습 업데이트 또는 단순히 재확인할 수 있습니다 무엇에 대해 이미 알고 있 관리 개 질염에 이 문서입니다.
청소년 질염은 아직 사춘기를 겪지 않은 암캐의 질 염증 및 관련 임상 징후입니다. 품종 소인은보고되지 않았다. 가장 영향 받은 개를 보여 또는 임상적 징후;부족한 점액 출력에서 외음부 입술이 가장 일반적으로 설명한다., 종종 이 방전은 흔히 찾아서 일상적인 육체적인 시험으로 흰색 출력 접착 함께 외음부 입니다. 일부 암캐는 소유자에게 우려 할만큼 충분히 큰 양의 방전을 발산 할 수 있으며 일부 암캐는 외음부를 핥을 수 있습니다.
성인 발병 질염은 손상되지 않은 것보다 중성화 된 암캐에서 훨씬 흔합니다. 임상 징후의 발병시 연령은 가변적이며 품종 소인은보고되지 않았다. 80%에서 90%의 경우,제시된 불만은 화농성 외음부 배출에 대한 점액 성입니다.,1,2 다음으로 가장 흔한 불만 사항은 외음부 핥기,pollakiuria 및 요실금입니다.2 때때로 개는 질염을 악화시키는 동시 질환(예:당뇨병 또는 간장 질환)과 관련된 임상 징후가 있습니다.
진단 개요
그림 1. 송곳니 질염 진단 및 치료(확대하려면 클릭).개의 여러 생리 학적 및 병리학 적 상태는 외음부 배출 및 외음부 핥기에 의해 입증 될 수 있습니다. 이러한 생리 학적 조건에는 발정기,whelping 및 산후 lochia 가 포함됩니다., 이러한 병리학적인 조건에서 발생할 수있는 생식관(예를 들어 난소 잔여 증후군,pyometra 이나 자궁 그루터기 pyometra,질염,질 신생물,질 외국인 몸과 같은 테일),오줌 지역(예를 들어 오줌 자제할수 없음,요로 감염,요로 신생물)또는 조직의 조건(예를 들어,개 brucellosis,개 herpesvirus 감염,응고,아토피).
진단 테스트는 청소년 및 성인 발병 질염에 대해 동일합니다., 이러한 테스트를 포함한 전국험의 질 상피세포와 질 분비물,질과 소변 세균 문화 및 항균 감도 테스트,요검사,디지털 질 검사 및 vaginoscopy(그림 1). 일반적으로 경미하고 자기 제한적인 질염을 앓고있는 청소년 개는 완전한 작업 업을 필요로하지 않을 수 있습니다.
세포 학적 검사
그림 2. 질염이있는 개에서 질 표본을 세포 학적으로 검사하면 noncornified 질 상피 세포와 다형 핵 세포(modified Wright’s stain;100X)가 나타납니다., 질염이있는 개에서 질 상피의 세포 학적 검사를 통해 비 응고 상피 세포가 드러납니다(그림 2). 질 분비물은 일반적으로 세포 학적 검사에서 점액 성에서 점액 성으로 나타납니다. 질염이있는 15 마리의 개를 대상으로 한 설문 조사에서 33%는 점액 분비물이 있었고 20%는 점액 분비물이 있었고 27%는 화농성 분비물이 있었다.1 때때로 질 염증이있는 개는 외음부 배출이 없습니다.1,2 거의 방전이 혈액을 띤;그러나 진정한 출혈성 배출되지 않에서 설명한 개으로 단순한 vaginitis.,1,2
질 세균 문화
어떤 전염성 질염으로 간주 발생하는 보조의 근본 원인 염증 이후 박테리아의 가장 일반적으로 교양에서 개 질염은 정상적인 식물에서 질 발생에 피부와 직장에서(표 1).3-6 질은 멸균되지 않으므로 배양 결과를주의해서 해석하고 실험실에서 박테리아 성장을 정량화하도록하십시오. 중요한 배양 결과는 하나 또는 두 개의 박테리아 종의 중등도에서 중증(3+에서 4+)성장입니다., 가능하면 길고 보호 된 악기로 문화 샘플을 수집하십시오.7 호기성균의 문화이기 때문에 충분 마이코플라즈마 및 Ureaplasma 종되지 않을 배양에 더 일반적으로 개에서는 질염보다 fro4m 개의 역사 없이 생식기관 질환이며,곰팡이 질염에서 개에서 드문 일이 북아메리카.8,9
소변 검사와 세균 배양
UTIs 와 질염은 종종 동시 적입니다.2UTIs 는 원위 요도와 주변 지역에서 오름차순으로 박테리아에 의해 자주 발생합니다.,10 쉽게 볼 수 있는 방법을 질 식물 무성 요로감염을 일으킬 수 있고,반대로,어떻게 감염된 소변을 통과하는 질 발생할 수 있습 vaginitis.11UTI 를 진단하려면 자유 캐치 샘플이 질 내용물로 오염 될 것이므로 요로에서 직접 소변을 수집해야합니다. 소변 검사 및 호기성 세균 배양을 위해 방광 천자로 소변을 수집하는 것이 좋습니다.질염의 임상 징후가있는 모든 개에서 디지털 질 검사를 수행하는 것이 중요합니다., 질 해부학 적 이상(아래에 설명 됨)은 성인 발병 질염이있는 개에서 흔히 볼 수있는 근본적인 문제입니다. 질 협착 또는 격막은 88%의 경우에서 디지털 질 검사로 감지 할 수 있습니다.12,13
Vaginoscopy
Vaginoscopy 를 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다 질부 이상이고 평가하는 정도의 홍반의 질 점막이 있습니다. 동 vaginoscopes 판매를 위해 개,길이 및 직경의 보이는 구멍이 있는 것과 유사하의 큰 이경미합니다., 따라서 큰 이경 콘은 질경 검사에 적합하며 96%의 경우 질경으로 볼 수있는 질 이상을 나타냅니다.12,13
개에 설명 된 질 이상은 다음과 같습니다:
- 협착,또는 질 금고의 원주 협착 인 협착. 논문 협착은 가장 일반적으로 요도 유두에 단지 두개골에서 발견됩니다.
- 질 내 조직의 기둥이나 벽인 질 격막.,
이러한 두 가 비정상 결과에서 하나 이상의 용해 적절한 부분을 짝 paramesonephric(뮬러)관 또는 비정상 결 paramesonephric 관으로 꼬리 부비동 비뇨.
강아지의 질 이상 발병률은보고되지 않았습니다. 일화적인 증거는 질 이상이있는 많은 개가 비뇨 생식기 질환을 앓지 않는다는 것을 암시합니다. 한 연구는 vaginograms 에서 질과 전정의 측정을 기반으로 협착 정도의 객관적인 측정을 만들려고 시도했습니다.,14 이 공부하지 않았다 특히 주소와 개를 질염았지만,일반적으로 보는 개와 심각한 질 협착과 관련된 질병의 비뇨생식기는 가난한 응답을 치료 방법입니다.14
질 점막은 건강한 구강 점막과 같은 장미 빛 핑크색이어야합니다. 는 질염할 수 없는 진단의 증거 없이 염증 질,일부 진단 테스트(예를 들어 질봉,vaginoscopy)쉽게 일으킬 질 홍반과 어떤 개가 현저하게 홍반 질점막으로 다른 증거의 vaginitis., 설문조사에서 여덟 개는 네 개의었어 개 및 네 개의는 임상 vaginitis,두 정상의 개 중간 가벼운 홍반의 질 점막이 있습니다. 8 마리의 개 중 3 마리는 진단 테스트에 이차적 인 홍반을 일으켰습니다.15
세포 학적 또는 배양 표본 수집이 홍반을 유발할 수 있으므로 먼저 질경 검사를하도록 유혹을받을 수 있습니다., 그러나,vaginoscopy 윤활이 필요합을 소개하는 계기,그래서 질 수 있습 불순에 의해 또는 윤활유에 의해 세포 또는 파편으로 밀려 질 볼트 vaginoscope 을 만들고,artifactual 에서 변경 다른 진단 테스트합니다. 내가 수집하는 것을 선호하고 다른 모든 샘플을 먼저 수행 vaginoscopy 마지막을 인식하는 artifactual 변경이 발생했을 수 있습니다.
Vaginoscopy 도를 평가하는 데 도움이 됩 방전에 존재하는 질;병변을 나노미터(예를 들어 볼 수 있으로 개 herpesvirus 감염)또는 림프성 모낭(예:, 으로 볼 수 일반적 표시의 염);16,17 소변 풀링할 수 있는 최고의 식별을 수행하여 vaginoscopy 에서 휴식과 서 patients9;질량;및 외국 개체입니다.
기타 중요한 진단 테스트
마지막으로,완전한 작품에 대한 vaginitis 개에서,특히 그들과 성인병 질환을 포함한 수 학적인 테스트를 위한 개 brucellosis,할 수 있는 전시되었으로 지속적인 농성 외음부의 방전,18 외 전신적 질병을 수행하여 전혈검사 및 혈청학 프로필입니다.,
개 herpesvirus 감염에서 에 돌아 또는 암컷 spayed 성숙한 여성 개와 관련된 기공을 또는 회사에 병변을 점막 표면을 포함한 질,및 다른 임상 표시.16,17 불행하게도,검사에 대한 개 herpesvirus 감염은 부정확하지 않는 임상적으로 유용한,그래서이 감염 수 있습니다만 의심한 후 다른 원인이 지배되었다.19
질염 치료
영향을받는 개를 치료하는 방법은 존재하는 질염의 형태에 따라 다릅니다. 아래는 진단 결과에 따라 제안 된 치료법을 요약 한 것입니다.,
청소년 질염
에서 대부분의 암컷으로 청소년 질염,신체와 세포 학적 시험을 공개 점액을 농성 질 분비물과 약한 홍반에서 질 볼트,그리고 질 세균 문화 계시는 성장이 없다. 대부분의 경우는 시간이 지나면 자발적으로 해결되며 보수 치료가 표준입니다. 유일한 임상 징후가 우연히 발견되는 경우 치료가 필요하지 않습니다. 질 샘플에서 호기성 박테리아의 과도한 배출 또는 외음부 핥기 및 현저한 성장은 적절한 항생제 치료를 보증합니다., 개들은 아기 물티슈 또는 비 알콜 계 오틱 클렌저로 주변 부위를 매일 2 회 청소하면 혜택을 볼 수 있습니다.9Douching,또는 질 금고의 홍조는 청소년 질염이있는 개에서 효과적인 치료법으로보고되지 않았습니다.
일반적인 질문은”한 개와 함께 청소년 질염 허용할 것 하나를 통해 발정하기도 전에 ovariohysterectomy?”이것이 도움이 될지 여부를 평가 한 연구는 없습니다., 에서 회고전 연구를 설명하는 일곱 개로 청소년 질염의 남아 있는 그대로,세 향상된 후에 발정기,한 후 개선 두 발정 사이클,그리고 세 개의 변화를 보이지 않았 후 여러 발정 주기는 했지만 이후의 해결책에 의해 3 년이다.2 이러한 결과 그것은 되지 않을 수도 있습니다 호르몬 변화와 관련된 질 상피성 변화의 발정를 해결하는 질염지만 강아지의 증가 immunocompetence 만기 도움이 될 수있다., 알려진의 발생률이 증가 유 종양에서는 암컷을 그대로 유지가 강한 인센티브를 떠나지 않 암컷을 그대로 처리에 대한 질염면 심각한 임상적 징후가 존재한다.
성인병 질염
가장 일반적인 기본 문제 보고에서 개 질염은 요로감염,보고서 26%60%의 경우 질 해부학적 변칙,보고서 20%-36%의 경우;그리고 전신적 질병이 보고되는 15%의 경우입니다.1,2
대부분의 암캐(한 연구에서 73%)에서 질염은 사용 된 치료법에 관계없이 해결된다는 점에 유의하십시오.,2 나는 임상 징후가 분명 할 때 주인에게 달력에 추적하도록 요청하는 데 성공을 거두었습니다. 이 목표에 기록이 나 허가의 소유자이자 수의사를 결정하는 주파수와 심각성의 임상적 징후 및 진행 상황을 모니터링과 치료입니다.
세균 감염. 일부 개에서는 질염이 UTI 를 유발했는지 또는 UTI 가 질염을 유발했는지 여부를 알기가 어렵습니다. 동시에 세균의 문화 질 얻은 샘플 볼트를 사용하여 지키고 질봉 및 소변 샘플 수집 cystocentesis 수 있도록 허용하는 지역화 질환에서 시간의 프리젠 테이션입니다.,
UTI 에 대한 치료는 소변 세균 배양 및 항균 민감도 검사를 기반으로합니다. 질 세균 배양 샘플에서 상당한 성장은 또한 적절한 항생제 치료를 자극합니다. 경험적 치료는 권장하지 않습니다. 마이코플라즈마 종의 생물체와 대장균미 있는 변화가 발생할 수 있습에 질 동안 부적절한 항생제 치료,강력하게 주장에 대하여 무분별한 항생제 사용.20
해부학 적 이상. 질 이상은 질염의 일반적인 근본 원인이며,아마도 이상이 소변을 풀도록 허용하고 질 점막을 자극하기 때문일 수 있습니다., 소변 풀링을 최 입증에 의해 위치 오줌 자제할수 없음(소변을 누출 개 위치를 변경할 때와 같이 발생 또는 뛰어),거나 식별 vaginoscopy. 소변 풀링이 없을 때 질 이상의 관련성은 알려져 있지 않습니다. 질 이상의 외과 적 수리는 존재하는 이상의 유형과 정도에 따라 다릅니다.요실금. 대부분의 경우 오줌 자제할수 없음 관련된 질염이 될 것으로 추정된 요도 괄약근 메커니즘 요실금,라 에스트로겐은 반응 오줌 자제할수 없음. Diethylstilbestrol 로 치료(0.,1 0.2mg/kg,구두로 최대 용량=1mg),하루에 한번 오일,가늘게 하는 일주일에 두 번,또는 phenylpropanolamine(1~1.5mg/kg 구두로)두 개 또는 하루에 세 번의 수 있습 혜택에 어떤 암컷입니다.
Perivulvar 또는 perivascular 피부염. 는 위축성 또는 청소년,산을 가진 과도한 피부는 주름이 보고되고 있지 않습의 주요 원인으로 질염의 부재에서 동시 perivulvar 피부염이다. 체중 개와 오줌 자제할수 없음하는 경향이 있 perivascular 피부염이기 때문에 과도한 perivulvar 피부 주름과 지속적인 보습과 소변 소독., 한 연구에서 질염이있는 18 마리의 개는 외음부 성형술(episioplasty)후 임상 징후를 완전히 해결했습니다.21
전신 질환. 동시 질병은 완전한 혈구 수 및 혈청 화학 프로파일을 수행 한 후에 확인 될 수 있습니다. 복잡하지 않은 질염이있는 개는 일반적으로 정상적인 결과를 보입니다.2,22 당뇨병이나 고혈압과 같은 근본적인 전신 질환을 먼저 치료하고 질염이 해결되지 않으면 특발성 질염에 관해서는 치료하십시오.
특발성 질염., 많은 개가 특발성 질염을 앓고 있으므로 몇 가지 증상 치료법이 설명되었습니다. 에스트로겐과 같은 에이전트 디 에틸 제어에 도움이 될 수 있증 및 오줌 자제할수 없음을 향상 시킬 수 있습니다 운동의 백혈구로 질 증가하고 질 벽 신축성. 를 사용하지 않는 디 에틸 개에서 달성되지 않은 전체 성인의 높이기 때문에 그것을 일으킬 수 있는 조기 마감의 physes 의 뼈. Phenylpropanolamine 는 또한 subclinical 요실금을 통제하는 것을 도울지도 모릅니다.,
조직학 시험의 질 벽 생검을 제안하는 많은 개 임상 vaginitis 있 lymphoplasmacytic 침투의 벽으로 구성 요소의 염증입니다.9 따라서 글루코 코르티코이드 치료는 일부 암캐에서 유익 할 수 있습니다. 을 방지하 악화 문제를 가능성이 이미 비 소유자,나는 사용하지 않는 스테로이드 제제에서 개와 오줌 자제할수 없음.
청소년 개와 마찬가지로 douching 은 성인 중성화 된 여성 개에서 질염에 효과적인 치료법으로보고되지 않았습니다.,
마지막으로,몇 가지 성공 diphenhydramine 또는 히드 록시에서 개의 임상 증상을 가진 질염과 기록 또는 임상 연구 결과 암시의 동시 아토피(그림 1).
결론
좋 식별 조건의하여 알려 주는 요인에서 개 질염,질 등의 해부학적 변칙,동시에 조직의 질환,그리고 잠재적으로,아토피,더 나은 것을 허용 실무자를 이해하고 질염. 대부분의 경우 특발성이기 때문에 질염에 대한 대부분의 치료법은 증상이 없습니다., 질염은 복잡할 수 있습에 대한 소유하고 수의사가 비슷하게,그래서 그것은 최고의 솔직히 고객에 대한 우리의 제한된 이해의 원인과 우리의 무능력을 예측하는 경우 임상 증상이 해결됩니다. 진단 및 치료 계획이 철저히 설명되면 대부분의 고객이 내 권장 사항을 준수한다는 것을 알게됩니다.
마가렛 V. 루트 Kustritz,놀이,박사 과정,DACT
학과 수의학의 임상의학
대학교의
미네소타대학교
St.Paul,MN55108
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