리튬 독성 처리&Management

치료 지원의 의지의 치료에 리튬 독성입니다. 기도 보호는 emesis 와 포부의 위험 때문에 결정적입니다. 발작은 벤조디아제핀,페노바르비탈 또는 프로포폴로 조절할 수 있습니다.

GI 오염

위 세척을 시도 될 수 있습니다면 환자가 제공 내에서 한 시간의 섭취.,

리튬은 숯에 결합하지 않는 1 가 양이온이므로 활성탄은 아무런 역할을하지 않습니다. 그러나,활성화한 목탄은 공동 섭취에 노출의 경우에 고려될지도 모릅니다. 임상의는 또한 급성 리튬 독성이 활성탄의 구토 및 침전 흡인을 생성 할 수 있음을 알고 있어야합니다.

전체 장 관개와 폴리에틸렌 글리콜을 세척할 수 있는 효과적인 방지에서 흡수에서 확장 릴리스 리튬.,

의 유사성 때문에 칼륨,나트륨의 사용 폴리스티렌 설포되었으로 제안하는 방법을 제거 리튬. 그러나 저칼륨 혈증이보고되었으며 연구 결과 여전히 이익에 대한 확실한 증거가 나타나지 않았습니다. 한 회고전 검토가 가능성을 보여 주었다 감소에서 리튬을 절반으로 관리트륨 폴리스티렌 설포에서 환자의 만성 리튬 독성입니다. 그러나 이것이 임상 적으로 관련이 있는지 또는 환자의 결과가 개선되었는지는 알려지지 않았습니다.,

의 이익을 조기 오염의 소화 나트륨과 폴리스티렌 설포,전체 창자 관개,또는 둘 다에서 입증되었다 회고전 연구의 59 의 경우 급성 리튬 중독 환자에서 장기 요법입니다. 에 비해 44 는 환자 오염 지연되었 12 시간 이상 또는 수행하지 않,15 환자들은 초기 오염 제거했다 크게 낮게 위험의 심각한 중독(확 비율,0.21;P=0.049)관계없이 복용량 리튬을 섭취하거나 혈청 리튬 수준입니다.,

강화 제거

치료의 주류는 유체 요법입니다. 식염수 투여의 목표는 사구체 여과율(GFR)을 회복시키고 소변 출력을 정상화하며 리튬 클리어런스를 향상시키는 것입니다.

리튬은 물 용해도,낮은 분포 부피 및 단백질 결합 부족 때문에 쉽게 투석됩니다.

혈액 투석은 신부전이 있고 리튬을 제거 할 수없는 환자에게 표시됩니다., 그것은 또한 표시할 수 없는 환자에서 허용 수분,그들과 같은 울혈성 심부전(CHF)또는 간 질환,그리고 간주되어야에서 개발하는 환자 심각한 표지판의 신경 독성과 같은 중후한 변경된 정신 상태가 발작을 일으킨다. 절대적인 수준의 4mEq/L 에 급성 독성의 수준 2.5mEq/L 에서 만성 독성에서 증상이 있는 환자들도 고려해야 합니다에 대한 혈액 투석,하지만 지침에 대한 혈액 투석을 기반으로 수준에 혼자 있는 논란이다.,

체외 트리트먼트에서 중독 작업 그룹 권장 체외 치료에 심각한 리튬 중독. 그룹할 것을 권장 체외 치료 환자에서 다음과 같다:

• 장애인 신장 기능의 리튬 수준>4.0mEq/L
• 의식 감소,발작,또는 생명을 위협하는 dysrhythmias, 에 관계없이 리튬 수준
• 레벨은>5.,0mEq/L,중요한 혼란을 주거나,예상 시간을 줄이는 수준을<1.0mEq/L 이상 36 시간

체외 치료까지 계속되어야한 임상 개선을 볼 수 있는 수준이 떨어진<1.0mEq/L 면 쉽게 측정, 체외 트리트먼트는 계속되어야한다는 최소 6 시간입니다.

리튬 수준의 후 투석 리바운드 상승이 문서화되었으므로 연속 venovenous hemofiltration(cvvh)이 옹호되었습니다.,

는 환자에 이미 복막 투석을 계속해야로 그것을 기다리는 동안 혈액 투석 또는 CVVH.,div>