으로 신장가 병에 걸리고,그들이 할 수있는 능력을 잃게 작동 조건이라고 말기 신장 질병(신부전)또는 신부전입니다. 트리트먼트를 위한 신부전는 혈액 투석,기계식 프로세스를 정의 혈액 폐기물;복막 투석,에서 독소를 제거하여 전달하는 화학 솔루션을 통해 복부,또는 신장 이식입니다.,
에서 2017,샌프란시스코 현대 미술관 그리의 신장 이식 프로그램으로 취득 가장 높은 점수를 위해 리스크 조정 결과에 따라 데이터를 과학적인 레지스트리의 이식 받는 사람(SRTR)을 이용하여 SRTR 의 새로운”5 층 결과 평가”모델입니다. 전국적으로 가장 높은 순위를받는 기관 중 UCSF 는 수행 된 성인 신장 이식의 수에서 1 위를 차지했습니다.
살아있는 기증자
Vimeo 의 stewart cheifet 의 살아있는 기증자-신장 이식.
이식을위한 신장은 살아있는 기증자 또는 사망 한(사체)기증자에게서 나옵니다., 신장이 살아있는 기증자에게서 이식 될 때,기증자의 잔여 신장은 2 의 일을 인수하기 위하여 확대한다. 어떤 주요 수술과 마찬가지로 합병증의 기회가 있습니다. 그러나 신장 기증자는 다른 사람들과 동일한 수명,일반적인 건강 및 신장 기능을 가지고 있습니다.건강한 사람은 신장을 안전하게 기증 할 수 있습니다. 기증자는 건강 상태가 우수하고 이식에 대해 잘 알고 정보에 입각 한 동의를 할 수 있어야합니다. 살아있는 기증자 수술,입원,진단 검사 및 평가에 대한 비용은 일반적으로 수령인의 보험으로 지불됩니다., 여행 및 생활비는 보장되지 않습니다. 보험 적용 범위는 이식 평가 중에 논의 될 것입니다.
이 있는 경우에 잠재적인 생활을 기부자,그 또는 그녀는 받을 평가하고 가능성을 토론의 장기 기증. 기증자와 수령인이 호환되는지 확인하기 위해 검사가 수행됩니다. 일부 가족에서는 여러 사람이 호환되는 기증자입니다. 다른 가족에서는 아무도 적합하지 않습니다.
1999 년부터 UCSF 는 살아있는 기증자로부터 신장을 제거하기 위해 복강경 기증자 신장 절제술이라고하는 절차를 사용 해왔다., 우리는 이러한 절차 중 850 개 이상을 수행하여 우리 프로그램을 국내에서 가장 경험 많은 프로그램 중 하나로 만들었습니다. 이 절차는 담낭을 제거하는 데 사용되는 것과 유사한 작은 절개와 스코프 또는 카메라를 사용합니다. 이 시술은 회복 기간이 짧으며 합병증 비율은 매우 낮습니다. 또한,이식 된 신장의 품질과 기능이 우수합니다.
절차는 수술 전에 외과 의사가 자세히 설명합니다. 작업은 일반적으로 3 시간이 걸립니다., 신장 기증을 위해 복강경 수술을받는 대부분의 환자는 단지 2~3 일의 병원 체류가 필요합니다. 병원에서 퇴원 한 후 기증자는 이식 클리닉에서 후속 치료를 위해 보입니다. 기증자가 샌프란시스코 지역 외부에 거주하는 경우 퇴원 후 최소 일주일 동안 해당 지역에 머물러 있어야합니다. 복강경 수술을받은 기증자는 종종 시술 후 3~4 주 이내에 직장으로 돌아갑니다.,
살기 기증자 신장 이식
생활공 신장 이식을 위한 최선의 선택은 많은 환자를 위한 여러 가지 이유:
- 더 나은 장기적인 결과
- 기다릴 필요가 없에 이식이 기다리고 목록에 대해 신장에서 죽은 기증자
- 수술 계획 수 있습 편리한 시간에 기증자와 받는 사람 모두
- 낮은 위험에 합병증의 또는 거부,그리고 더 나은 초능 이식된 신
건강한 어떤 사람이 기부한다., 살아있는 사람이 신장을 기증 할 때 나머지 신장은 2 개의 신장의 일을 인수하는 때 경미하게 확대 할 것이다. 기증자는 수술에서 회복되면 약물 치료 나 특수식이 요법이 필요하지 않습니다. 으로 모든 주요 작업,거기에 합병증의 기회를,그러나 신장 기부자들은 같은 수명,일반적인 건강,고 신장 기능으로 대부분의 다른 사람들이 있습니다. 신장 손실은 여성이 아이를 가질 수있는 능력을 방해하지 않습니다., 병
경우에는 사람이 성공적으로 완료되면 전 의료,수술,그리고 사회심리적인 평가는 그들을 받게 될 것이 하나의 제거합니다., 미국의 대부분의 이식 센터는 신장 제거를 위해 복강경 수술 기법을 사용합니다. 이러한 형태의 수술,전신 마취 하에서 수행되는,사용이 매우 작은 절개,얇은 범위를 카메라로 내부를 볼 수있는 몸과 지팡이 같은 악기를 제거합니다., 에 비해 큰 절개를 사용된 작업,과거에는 수술은 크게 향상증자의 복구 프로세스에서의 여러 가지 방법으로.
- 감소에 필요한 강력한 통증 약물
- 짧은 회복 시간 병원에 입원
- 빨리 정상적인 활동을
- 매우 낮은 합병증 평가
가동 2~3 시간입니다. 병원의 회복 시간은 일반적으로 1-3 일입니다. 기증자는 종종 절차가 끝난 후 2~3 주 후에 즉시 직장에 복귀 할 수 있습니다.,
때때로 신장은 측면 부위의 개방 절개를 통해 제거해야합니다. 복강경 기술을 사용하기 전에이 수술은 기증 된 신장을 제거하기위한 표준이었습니다. 그것은 측면에 5-7 인치 절개,근육의 분열 및 12 번째 갈비뼈의 끝 부분을 제거하는 것을 포함합니다. 수술은 일반적으로 3 시간 동안 지속되며 병원에서의 회복은 평균 4-5 일 동안 6-8 주간의 근무 시간을 갖습니다.,
지만 강경이 점점 더 많이 사용되 이 열려 수술,시간,외과 의사 선택할 수 있습을 열어 절차에 따라 개별적인 해부학의 차이에 기증자 제안하는 것이 더 나은 수술 방법.두 기술 중 하나로 회복 된 신장의 품질과 기능은 똑같이 잘 작동합니다. 기술에 관계없이 모든 기증자는 전반적인 건강,혈압 및 신장 기능에 대한 평생 모니터링이 필요합니다.,
특별한 프로그램를 위한 거 기증자 이식
은 많은 환자의 친척이나 친척을 신장을 기부하지만 할 수 없기 때문에 그들의 혈액형 또는 조직이 유형이 일치하지 않습니다. 그러한 경우 기증자와 수령인은”양립 할 수 없다.”
참조:국립 신부 레지스트리
라이브 기증자를 죽은 기증자리 목록 Exchange
이 프로그램은 방법으로 생계를 위해 기부자 혜택을 사랑하는 사람이 한 경우에도 그들의 혈액 또는 조직이 유형이 일치하지 않습니다., 기증자공 신장기 다른 환자가 호환 혈액형의 상단에 신장을 기다리고 목록을 위해”죽은 기증자”신장. 에서 교환 그 기증자의 친척이나 친구는 이동하는 더 높은 위치에 죽은 기증자기록,위치를 동일하게 환자를 받은 기증자의 신장을 함유하고 있습니다.
경우,예를 들어,기증자의 신장에 갔을 네 번째 환자가에 죽은 기증자가 기다리고 목록을 받는 것이 이 네 번째 장소의 목록에서의 혈액 그룹을 받을 것입 신장을 제공합면에서 최고의 목록입니다.,
연결된 환 신장 이식(또는”가족 스왑”)
이 프로그램은 다른 방법으로 생계를 위해 기부자 혜택을 사랑하는 사람을 한 경우에도 그들의 혈액 또는 조직이 유형이 일치하지 않습니다. 는 쌍으로”교환”할 수 있는 환자들이 기꺼이 그러나 호환되지 않는 기증자하는”교환”신장으로 하나 또 다른 신장 그냥 다른 사람에게 보다 일반적으로 예상된다.,
의 예는 어떻게 작동 될 경우 마리를 주고 싶었던 그녀의 여동생 수잔 신장지만,차이점에서 혈액형이 불가능 했,케빈주고 싶어 그의 여동생 사라 신장지만,차이점에서 혈액의 유형이 불가능하다는 것을(아래 그림 참조). 메리가 사라에게 기부하고 케빈이 수잔에게 기부 할 수 있도록 짝을 이루는 교환이 마련되었습니다. 따라서 두 쌍은 신장을”교환”하여 두 기증자가 신장을주고 두 환자 모두 신장을받을 수 있습니다.,즉,두 번의 신장 이식과 두 번의 기증자 수술이 같은 날에 동시에 이루어질 것입니다.
호환되지 않는 혈액형 신장 이식
이 프로그램을 수 있는 받는 환자의 신장을 거 기증자들이 호환되지 않는다. 수여받은 신부,환자를 받아야합니다 여러 치료하기 전과 후 이식을 제거하는 유해 항체를 이끌어 낼 수 있는 거절을 이식합니다.,
투석과 유사한 plasmapheresis 라는 특별한 과정이 환자의 혈액에서 이러한 유해한 항체를 제거하는 데 사용됩니다.
환자는 이식 전에 plasmapheresis 로 여러 치료가 필요하며 항체 수준을 유지하기 위해 이식 후 몇 번 더 필요할 수 있습니다. 몇몇 환자가해야 할 수도 있습니다 그들의 비거의 시간에 이식 수술을 낮은 수를 셀을 생산하는 항체. 사람의 주먹만큼 큰 해면질 기관인 비장은 혈액 세포를 생성합니다., 흉곽 아래 복부의 왼쪽 위 부분에 위치하여 비장을 복강경으로 제거 할 수 있습니다.
긍정적인 Crossmatch 고 민감하게 환자를 신장 이식
이 프로그램을 수행을 가능하게 신장 이식 환자에서 개발에 대한 항체를 자신의 신장 기부자-알려진 상황으로”긍정적인 crossmatch.”
이 과정은 혈액형과 호환되지 않는 신장 이식의 경우와 유사합니다., 환자 받 약물 감소하는 자체 레벨 또는 그들이 받을 수 있습니다 plasmapheresis 치료를 제거하는 유체에서의 혈액입니다. 그들의 기증자에 그들의 항체 수준이 성공적으로 감소되는 경우에,그 후에 이식에 앞서 갈 수 있습니다.
혈액형-환 신장 이식하고 긍정적인 crossmatch/sensitized 신장 이식 환자에 매우 성공적이었는 미국 및 국제적으로 합니다. 성공률은 호환 가능한 살아있는 기증자의 이식에 대한 것과 가깝고 사망 한 기증자 이식에 대한 성공률보다 낫습니다.,
비디오와 환자의 이야기
생활공 신장 영상(English)
생활공 신장 Video(스페인어)
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