책장

2.2. 태아-태반 순환

탯줄:탯줄은 태반을 태아에 부착시키는 생명선입니다. 태아 발달 과정에서 탯줄은 태아와 동일한 접합체에서 나옵니다. 전임 인간 신생아의 탯줄은 평균~50-70 센티미터(20 인치)길이와~2 센티미터(0.75 인치)직경입니다. 그것은 태아 탯줄에서 태반 또는 융모막의 태아 표면까지 확장됩니다., 코드는 어머니의 순환계에 직접 연결되어 있지 않습니다. 대신 그것은 직접 혼합을 허용하지 않고 어머니의 혈액으로 재료를 옮기는 태반에 합류합니다. 탯줄을 포함하나 정맥(탯줄 정맥)두 동맥(탯줄 동맥)내에 묻혀 와튼의 젤리. 탯줄 정맥 산소 운반,영양분이 풍부한 혈액에서 태아 태반과 탯줄 동맥을 수행 대비가,영양분이 고갈 혈액 태아에게서 태반(그림 2.2)., 코드 내의 혈류 장애는 태아에게 치명적인 사건이 될 수 있습니다.

제대 혈관은 세로토닌,안지오텐신 II 및 옥시토신과 같은 다양한 혈관 활성화 제에 민감합니다. 혈관벽의 평활근의 수축성은 또한 파라 크린 방식으로 이웃 내피 세포에 의해 생성 된 물질에 의해 영향을 받는다. 탯줄 혈관은 여러 가지 강력한 혈관 확장제를 생성합니다. 예를 들어,시험관에서 연구된 내피에서 탯줄 정맥(HUVECs)생산하고 훨씬 더 많은 프로스타글란딘보다 내피에서 탯줄 동맥(HUAECs)., 흥미롭게도,prostacyclin(PGI2)과 PGE2 의 합성과 생산은 정상적인 임산부보다 흡연과 당뇨병 임산부에서 huvecs 에 의해 현저히 적습니다. PGI2 와 PGE2 는 모두 혈소판 응집을위한 강력한 혈관 확장제 및 억제제입니다. 산화 질소(NO)와 심방 natriuretic 펩티드(ANP)는 또한 제대 혈관에 존재합니다. 자일스 외. 도플러 초음파 제대 동맥 유속 파형과의 태반에서의 산화 질소 합성 효소(NOS)활성의 상관 관계를 연구했다., 그들이 발견되는 반응과에서 여성으로 비정상적인 제대 동맥의 흐름 속도를 파형을 보여 상당히 더 낮은 것을 의미 NOS 활동을 보았다는 반응과에서 여성으로 정상적인 제대 동맥의 흐름 속도를 wave forms.

태반 융모 모세관:의 교차점에서 탯줄 및반,배꼽 동맥 형성하는 지점을 융 동맥을 통과하는 태아의 표면의 태에서 융 플레이트와 지점 추가하기 전에 그들이 입력으로 융모. 맥락막 동맥은 항상 맥락막 정맥을 넘어서기 때문에 쉽게 인식됩니다., 이 혈관은 위에서 언급했듯이 혈관 활성 물질에 반응합니다. 맥락막 동맥의 약 3 분의 2 는 분산 형 분기 패턴으로 자엽을 공급하는 네트워크를 형성합니다. 융모막 동맥의 나머지 부분은 태반의 가장자리로 방사되어 네트워크로 내려갑니다. 그림 2.4 보여줍니다 모자는 태아의 표면의 태;참고 분산형 분기의 패턴은 태아의 혈관(태아 표면)에서 융 판이다.,

각 탯줄 동맥을 일반적으로 제공 팔나 이상의 터미널 융 플레이트 동맥,이라고 줄기의 동맥 주변 trunci chorii 하는 태아의 융모 cytyledons. 첫 번째 순서를 가지의 평균 길이 5-10m m;동맥의 평균 1.5mm 직경으로 동반되는 정맥에 대한 2mm 입니다. 이러한 나진 않나 혈관으로 분할하는 수평한 자엽관의 보조기 위해,평균 직경 1mm., 수평 거리는 자엽의 크기에 따라 다르며,기저판쪽으로 곡선을 그리면 3 차 융모 가지로 분기되기 시작합니다. 거기에 대해 30-60 지점에 각 떡잎으로,구경 0.1–0.6mm 길이의 15-25mm 입니다. 에서 융모,세 번째 순서 융모 가지 형태로 광범위한 arteriocapillary 정맥 시스템,융모의 모세관을 가져,태아의 혈액에 매우 가까이 임산부 혈액,만 들 사이에 태아와 임산부 혈액이 발생합니다. 태반 당 약 15-28 개의 자엽이 있습니다.,

융모 모세 혈관은 제대 혈관의 가지이며 모세 혈관 네트워크는 모체-태아 교환의 기능 단위입니다. 혈압에서 탯줄 동맥 평균 약 50mmHg,그리고 혈액의 흐름을 통해 작은 혈관에 침투하여 융판 모세관에서 융모는 동맥 혈압이 떨어지는 30mmHg. 제대 정맥에서 압력은 20mmHg 입니다. 태아 혈관과 그 융모 가지의 압력은 항상 인터 빌루스 공간 내의 압력보다 큽니다. 이것은 태아 혈관을 붕괴로부터 보호합니다.,

태아 혈류 평가:초음파 및 도플러 흐름 측정은 탯줄을 시각화하고 태아 혈류를 평가하는 수단을 제공합니다. 그림 2.5 는 제대 동맥 및 정맥의 초음파 컬러 이미지의 예를 보여줍니다. 의 양을 측정하여 앞으로 혈액의 흐름을 통해 제대 동맥 중 태아 수축기 및 이완기,전반적인 측정 태아의 건강을 얻을 수 있습니다. 일반적으로 태아에서 제대 동맥을 통해 태반으로의 전향 적 혈류가 많을수록 태아가 건강 해집니다. 표 2.,1 은 초음파 및 도플러 장치에 의해 액세스되는 측정 및 혈관 혈류 특성을 요약합니다. 평균 절대적인 정맥 혈액의 흐름에 대해 443±92ml/min 에서 정상적인 탯줄을 사 24 29 주의 임신 및 감소는 절대 정맥 혈액의 흐름과 연결된 저렴한 태아의 출생. 따라서는 평가의 태아를 통해 혈액의 흐름을 탯줄 초음파에 의해 색깔 도풀러 초음파 검사에는 것을 입증하는 소중한 비 침습적 절차를 평가하는 태아의 잘되는 것이다.

그림 2.,5

탯줄 동맥 및 정맥의 초음파 컬러 이미징. 빨간색:탯줄 정맥;및 파란색:탯줄 동맥. (http://www.medical.siemens.com에서). 지멘스 헬스케어의 이미지 제공.

테이블 2.1

매개 변수 목록의 탯줄을 측정하고 그릇 혈액의 흐름 특성에 의해 액세스 초음파니다.,

비정상 삽입 탯줄에서의 90%이상이 반응과 탯줄에 삽입하는 태아의 표면(융 플레이트)태반 이상 3cm 의 여백,10%미만에 삽입 또는 근처에 마진,그 약 1%를 삽입하에 태반 막. 맥락막 판 동맥과 정맥은 탯줄 삽입에서 분지합니다(그림 2.6A). 동맥은 항상 정맥을 가로 지릅니다., 최근 연구 주변 탯줄의 삽입은 감소와 관련 밀도의 융 플레이트 용기 및 변경된 fetoplacental 무게의 비율이 있게 연구해야 하는 중요한 주제로 해로운 영향에 태반 기능과 태아 성장이다. 예상의 삽입에 탯줄을 포함한 코드를 삽입은 근처에 마진이 태반의(그림 2.6B)또는 추가엽을 가진 존재 velamentous 선박 연결하는(그림 2.6C)., 주변 코드 삽입,velamentous 및 한계,낙태,조산 노동 및 불화 태아 성장에 증가 된 빈도와 관련이 있습니다. 원인의 주변 코드를 삽입 명확하지 않지만,그것은에서 발생할 수 있습 malpositioning 의 blastocyst 에서 주입에 따른 탈 태반 디스크로 방향,또는 태반에서 변화를 초기에 주입,사이트를 떠나 코드를 삽입니다. Velamentous 코드 삽입은 융모막 및 태반 혈관 형성이 감소 된 빈약 한 태반의 마커로 간주됩니다.,

그림 2.6

융 판 동맥 혈관점에서 탯줄을 삽입합니다. A:정상적인 용어 태반의 융모막 판;B:태반의 여백에 탯줄 삽입;및 C:연결 velamentous 혈관과 함께 존재하는 여분의 로브. 별표(더…)