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PDF 다운로드:456Roya Fallahian,Mojgan Kalantary,엘함 Keshavarz 및 Kobra 모하마디
방사선학과,Mahdieh 병원,샤 히드 Beheshti 대학의 의학,Tehran,Iran.,
해당 저자 E-mail:[email protected]
도:https://dx.doi.org/10.13005/bpj/1178
추상
Echogenic 심장 내 focus(EIF)사실이 밝은 echogenic 지역의 중심에 태어날 수 있습니다. Eif 의 존재와 주요 trisomies 와 태아의 고통에 관한 상충되는 보고서가 있습니다. 따라서,본 연구를 평가하고 평가하고 보급의 EIF 에서 두 번째 임신 초음파 검사 및 그들의 산후십시오., 에 따라 샘플 볼륨의 이 연구 1000 임신한 여자에 의지하지 Mahdiye 병원에 대한 두 번째 임신 초음파 검사에서 2014 년 2015 년에 대해 선택한 이 설명하는 연구 및 연구의 존재에 대한 EIF. 주요 trisomies 와 고통의 관점에서 신생아의 산후 정보도 연구되고 기록되었다. 마지막으로,EIF 의 유병률과 주요 trisomies 와의 상관 관계가 고려되었습니다. 우리 연구에 참여한 어머니들은 24 세에서 36 세 사이의 평균 29.05±3.56 세입니다. 결과는 3 에서 EIF 의 존재를 보여 주었다.,모든 태아의 8%. 연구 된 인구 중 다운 증후군의 유병률은 모두 eif 를 가진 0.4%였다. 이 모든 경우는 35 세 미만의 어머니에게 속한 것입니다. 긍정적인 예측 가치(PPV),false 예측 비율(FPR),민감도와 배타적의 EIF 의 진단을 위한 고난과 trisomy21 인구에서 공부했 10,3.4,100,96.6%각각합니다. 결과 지적 사실에는 성별의 태아를 보이지 않 이러한 중요한 차이점에서는 평가의 고통을 가진 다운증후군(P-value>0.5)., 그것은 또한 것으로 밝혀졌 수 EIF 에서 발견한 사람들은 다운증후군으로 보여 통계적으로 유의한 차이를 비교해 정상적인 태아의(P-value<0.5). 에 따라 달성한 결과 이 연구에서,그것은 결론을 진단하 EIF 초음파를 통해 심사관으로의 가능성이 높은 고통을 가진 다운증후군이다. EIF 의 존재는 또한 주요 삼 염색체 이상의 존재를 예측하는 강력한 마커로 작용할 수 있습니다.,
키워드
EIF;다운증후군 중요한 염색체 이상;초음파 검사;
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Fallahian R,Kalantary M,Keshavarz E 모하마디 K. 평가의 보급 EIF 에서 두 번째 임신 초음파 검사에서 태아의 어머니에 의존하지 Mahdiyeh 의료 센터의 테헤란에서 2014 년 2016 년과 그들의 따릅니다. Biomed Pharmacol J2017;10(2).
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Fallahian R,Kalantary M,Keshavarz E,Mohammadi K., 2014 년부터 2016 년까지 테헤란의 Mahdiyeh Medical Center 에 의지 한 어머니의 태아에서 제 2 삼 분기 초음파 검사에서 EIF 의 유병률 평가 및 후속 조치. Biomed Pharmacol J2017;10(2). 에서 사용할 수 있:http://biomedpharmajournal.org/?p=15007
소개
중 하나 sonographic 마커를 공부하는 동안 둘째 임신 태아의 초음파 echogenic 심장 내 focus(EIF). EIF 방실 판막쪽으로 동 기적으로 움직이는 bone1 과 비슷한 밝기를 가진 태아의 심장에서 밝은 에코 발생 영역으로 구성된 초음파 발견.,2 이 에코 발생은 아마도 유두근 또는 chordae tendineae 의 미세 석회화의 증상 일 것입니다.3EIF sonographic 찾기에서 처음 보고되었 조산 sonographies 에서 1980 년대 후반.4 에서 두 번째 임신 초음파의 검사,EIF 에서 관찰 0.17~20%의 모든 임신,그것은 더 널리 사이에서 아시아 경주입니다. 일반적으로 자연 태아의 5.6%에서 관찰됩니다.5,6 및 삼 염색체 21 로 고통받는 태아의 25~30%. 주로 좌심실에서 관찰되는 심장에 1~여러 개의 에코 발생 영역이있을 수 있습니다.,7 사이의 상관 관계 EIF 및 이수성 아직까지 명확 mid-1990s.8 지만 많은 사례의 EIF 관찰 중에서 태아 trisomy21 없이 그들 보다는 trisomy21,만 11~15 의 경우 각각 100 태아와 절연 EIF 에 시달리는 trisomy21.9,10 중요한 지점을 고려하는 보급의 EIF 에서 다양한 과학 텍스트 크게 다릅니다.11 이러한 변화와 변형은 기술 및 인종적 요인을 포함하여(이에 국한되지 않음)많은 요인에 따라 달라집니다.,12Smith-Bindman 은 eif 와 trisomy21 사이의 상관 관계를 찾는 연구에 대한 메타 분석을 수행했습니다. 이 분석은 우리가 EIF 를 진단하지 못하면 삼 염색체 21 의 위험이 2.8 배 증가 할 것임을 보여주었습니다(9). 에 따라 최근 큰 규모의 메타-분석하는 가능성의 고통과 trisomy21 일 증가 5.4 6.2 주름이 있는 경우 절연 EIF 에서 초음파 심사입니다.13 다운 증후군은 유병률(WHO 에 따라)이 1000 명 중 1 명에서 1100 명 중 1 명에 이르는 인간에서 가장 흔한 염색체 장애 중 하나입니다 세계에서 살아있는 출생.,14 다양한 위험 요소에 대 한 제안이 증후군,하지만 가장 중요한 하나가 될 것으로 보인 나이의 임신하는 동안,다른 염색체 질환과 혈액의 선호도 부모는 고려하지 않은 위험 요소입니다.15 추가로 발생하는 문제에 대한 그들의 가족,아이 고통에서 다운증후군 또는 다른 중요한 비용이 나왔는 높은 가격에 대한 건강 및 치료 시스템입니다.16 결과적으로 다운 증후군 및 법적 낙태의 진단이 중요합니다., 정보의 대부분은 서구 국가에서 얻은 결과,뿐만 아니라 다른 사회를 연구하는 것이 중요하다. 다른 한편,EIF 와 다운 증후군 사이의 상관 관계에 관한 보고서 간의 불일치는 그러한 연구의 중요성을 강조한다. 본 연구의 보급을 확인 EIF 에서 두 번째 임신 태아의 초음파 검사의 어머니에 의존하지 Mahdiyeh 의료 센터의 테헤란에서 2014 2015 자신의 산후 따라 측면에서의 주요 trisomies.,
재료 및 방법
이것은 2014 년부터 2016 년 중반까지 지속 된 설명 연구입니다. 참가자들은 두 번째 임신 초음파 분석을 위해 테헤란의 마흐 디예 병원에 의지하는 모든 임산부를 포함했습니다. 의료 윤리 원칙을 준수하고 동의를 얻은 후 환자는 자발적으로 연구에 참여했습니다. 이전의 연구에 기초하여 그리고 포함 기준의 만기가 된 관찰과 함께,각 그룹에 대해 많은 1000 명의 참가자가 선택되었습니다., 이 어머니들은 제 2 삼 분기 초음파 검사를 통해 태아의 심장에서 EIF 를 검사했습니다. 산후 기간에는 태아의 정상 성 또는 주요 삼중 체와의 고통의 관점에서 정보가 기록되었습니다. IBM SPSS Statistics v.21 이 데이터를 분석하는 데 사용되었습니다. 더하의 속도를 결정하는 주파수,EIF 을 찾는 사용되었으로 대각선 마커의 발생을 예측하는 염색체 장애하고 대각선수와 같은 민감도와 배타적의 FPR,PPV,NPV,ACC 지표 했 계산됩니다., 비 파라 메트릭 카이 제곱 테스트가 데이터 분석에 사용되었고 유의 수준(P-값<0.05)도 연구되었다.
결과
평균 연령이 29.05±3.564 인 EIF 가 24 세에서 36 세 사이의 태아를 가진 산모. 이 연구에서 EIF 를 가진 전체 38 명의 태아 중 24 명(63%)이 여성이었고 14 명(37%)이 남성이었다. 태아는 또한 평균 연령이 19.195±1.444 인 15.86~23.57 주였다. 산후 기간에 EIF 를 가진 38 명의 신생아 중 4 명(10.5%)이 삼 염색체 21 증후군 염색체 장애가 있었고 나머지(89.5%)는 건강했다., 의 보급의 염색체 질환의 관점에서 태아’성과 EIF 보여준의 전체 14 남성의 태아 EIF,12(85.7%)들에서 정상의 산후의 기간 동안 2(14.3%)을 앓고 있었 trisomy21. 여성 태아에 관해서는 정상 신생아 22 명(91.6%)과 삼 염색체 21 로 고통받는 2 명(8.3%)이 있었다. 결과적으로,EIF 를 가진 남성들 사이에서 삼 염색체 21 이상이있는 고통의 비율은 여성 태아들 사이에서 관찰 된 것보다 1.75 배 더 많았다(차트 1).,
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그래프 1: 의 보급 염색체장애의 관점에서의 성아와 EIF 을 보려면 여기를 클릭하십시오 그래프 |
그 어머니의 진단을 받아 가 EIF 두 그룹으로 나누어 측면에서의 자신의 나이: 사람들보다 더 젊거나로 old 로 35 고 그 이전보다 35., 32 의 그 어머니는 젊은 35 개 이상의 태아었으로 진단 EIF 했고 건강한 아이 출생 후에,하는 동안 4 와 어머니 같은 나태 및 sonographic 결과를 출산했 neonatals with trisomy21 일 유전적 장애가 있습니다. 35 세 이상의 참가자 중 태아가 EIF 로 진단 된 2 명의 어머니는 배달 후 건강한 아이를 낳았습니다(차트 2).,
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그래프 2: 의 보급 염색체 장애 neonatals 측면에서 어머니의’나이는
을 보려면 여기를 클릭하십시오 그래프 |
본 연구는 고려 사이의 상관 관계는 두 변수의 EIF 및 다운증후군 장애(표 1). 분석이 있고 지적했을 통계적으로 유의한 상관관계의 존재 EIF 고 고통을 가진 다운증후군 장애(P-value<0.05)., 에 그룹으로 진단 EIF,4neonatals 고난 다운증후군을 가진 그러나 아무도 그들의 neonatals 없이 EIF 을 앓고 있었 다운증후군 또는 다른 중요한 염색체 장애가 있습니다.,of the correlation between EIF and down syndrome disorder
| EIF | Total | P-value | |||
| Yes | No | ||||
| Postpartum status of neonatal | Down syndrome | 4 | 0 | 4 | 0.,001 |
| 정상 | 34 | 962 | 996 | ||
의 결과의 분석을 사이의 상관 관계를 성별의 태아 EIF 와 고통으로 산 후 다운증후군이 이상 보이지 않았 통계적으로 유의한 상관관계 태아 성별과 발생의 염색체 장애(P-value>0.05)., 연구 된 인구 중 다운 증후군 장애의 유병률은 0.4%(0.001 에서 0.01 사이의 95%의 확실성 간격)였다. 다운 증후군을 앓고있는 모든 신생아는 산전 기간 동안 EIF 로 진단 받았다. EIF 를 가진 태아의 유병률은 약 3.8%(95%신뢰 구간,0.0278-0.0517)로 계산되었다. 의 수를 고려하여 그와 함께 다운증후군 장애 산후 기간,감도(TPR)및 배타성(TNR)의 EIF 마커었으로 계산됩 마커 수 있는 진단하는 산후 염색체 장애가 있습니다., 다운 증후군 장애를 진단하기위한 EIF 의 민감도와 독점력은 100%와 96.6%였다.
False 긍정적인 평가(FPR)에 대한 태아 EIF 에 대한 고통을 가진 다운증후군 장애 산후기간 3.4%. 이 연구에서 긍정적 인 테스트 결과를 가진 사람을 가질 가능성을 보여주는 ppv(positive predictive value)가 10%로 계산되었습니다.,
토론
Echogenic 심장내의 초점은 결과의 석회화에 젖꼭지 근육 섬유증을 최초로 설명 Schechter et al 에 1987.17 지만 이것은 정상적인 상태,몇몇 연구원으로 사용하도록 설계 마커에 대한 염색체 질환과 심장 합병증,특히 임신한 어머니입니다.6 로 침략적인 테스트를 진단하는 태아 장애를 일반적으로의 위험이 높은 낙태를 찾는 믿을 수 있고 공인된 마커를 진단하는 그런 장애가의 상당한 중요합니다., 모순에 대한 결과 사이의 상관 관계 EIF 및 주요 trisomies 고 그 보급에 평가하는 것이 불가능했 그리고 열고 명확한 그림의 가능성과 효과 이 표시입니다. 현재의 연구는 Eif 의 유병률과이란 인종의 주요 trisomies 와의 상관 관계를 측정하기 위해 고안되었습니다. 이 연구는 없음을 확인 사이의 상관 관계 EIF 및 심 이상,18,19 이 연구를 사용하지 않은 보완적인 검사 등의 산후 에코. 결과는 3.8%와 0 의 유병률을 보였다.,연구 된 인구의 EIF 및 다운 증후군에 대해 4%. 다운 증후군을 앓고있는 모든 아이들은 산전 기간 동안 EIF 로 진단 받았다. 즉,출생 후 EIF 를 가진 38 명의 신생아 중 4 명(10.5%)이 삼 염색체 21 증후군 염색체 장애를 앓 았고 나머지(89.5%)는 건강했다. 의 분석은 연구에서 실시된 이 분야 그리고 유행을 평가해 보고,그들의 계약으로 달성하는 결과 현재 연구에서 관찰되었으나,일부 불일치 또한 존재합니다. 예를 들어,Bromley 등은 유병률 4 를보고했다.,EIF 의 경우 9%,EIF 가있는 다운 증후군의 경우 18%. 이 연구가보고되고 EIF 유병률이 우리의 결과에 매우 가깝지만,높은 21 삼 염색체 유병률이보고됩니다. 그들의 연구가 끝날 때,그들은 EIF 를 가진 태아가 다운 증후군의 중요하고 증가 된 위험에 노출되어 있다는 결론에 도달했습니다.8 임신 6904 건에 대한 Huggon et al 의 연구에서 EIF 의 유병률은 13.1%로보고되었으며 이는 우리 연구에서 관찰 된 비율보다 훨씬 높았다., 그들은 또한에 도착하는 결론에 보급의 태아 EIF 에서 태아 trisomy21 2.93 보다 더 많은 시간은 무엇이었을 관찰에서 정상적인 태아;그러나,우리의 연구를 발견하지 못했의 경우 trisomy21 에서 태아가지 않고 EIF 니다.20 또 다른 예에서,우리는 Anderson et al(2003)의 연구를 지적 할 수있다. 연구 된 임신 12373 건 중 EIF267 건(2.1%)과 삼 염색체 21 장애 38 건(0.31%)을보고했다.21 이 연구에서보고 된 유병률은 우리 연구에서보고 된 값에 가깝지만 값은 더 낮습니다., 2010 년에 Gupta 등은 태아 EIF 의 유병률을 약 6.3%로 추정하고 eif 로 다운 증후군의 유병률을 약 23%로보고했습니다. 마지막으로,그들은 태아에서 EIF 의 단순한 존재가 신생아의 상태에 부정적인 영향을 미치지 않는다는 결론에 도달했습니다. 이 연구에서 EIF 의 유병률은 우리와 가까운 시간대에 있지만 더 큰 이상에 대해서는 더 높은 유병률이보고되었습니다.22Mirza 등(2015)의 연구에서 EIF 의 유병률은 약 2.5%로보고되었으며 EIF 와 삼 염색체 21 사이에는 상관 관계가 없다고 결론 지었다.,11 연구자들은 아직 EIF 와 유전 증후군의 발생 사이의 상관 관계의 존재에 대한 합의를 달성하지 못했다. 연구자들의 결론에서 지적했듯이,어떤 사람들은 그러한 상관 관계를 믿는 반면 다른 사람들은 그것을 부인합니다. 에 따라 달성한 결과에서 우리의 연구,통계적으로 유의한 상관관계 사이 존재의 존재 EIF 고 고통을 가진 다운증후군이 이상하고 모든 neonatals 다운증후군으로 태어나 어머니에게 보다 젊은 35 입니다. 연구의이 부분은 다른 연구와 모순됩니다., 예를 들어,에서 실시한 연구에 의 앤더슨 et al,을 찾는 EIF 에서 태아의 젊은 여성보다는 35 동 2.1%,이 값을 사이에서 그 어머니의 나이는 35 었 3.4%이 없는 부자연스럽거나 trisomy21 경우 여성들 사이에서 에이징 18 34. 이것은 우리의 연구와 일치하지 않습니다.21 에서 우리의 연구,감도(TPR),배타성(TNR),false 긍정적인 평가(FPR),그리고 긍정적인 예측 가치(PPV)의 EIF 마커으로 예측하고 대각선이 마커의 염색체 장애 100,96.6,3.4,그리고 10%,각각합니다., 연구의이 부분의 결과를 다른 연구의 결과와 비교 한 결과 중 일부는 여기에서 논의되는 중요한 차이점을 지적합니다. 예를 들어,에서 연구에 의해 Bromely et al,감도,배타성,그리고 긍정적인 예측에 대해 보고를 사용하여 존재 EIF 을 진단하는 태아에 시달리는 다운증후군이었 18.2,95.3 및 6.1%를 각각합니다. 또 다른 예는 Thomas 등의 연구입니다. 여기서 연구 된 인구에서 삼 염색체 21 의 고통에 대한 EIF 의 긍정적 인 예측 가치는 9 였다.,8%인 반면,30%와 95%의 값은 각각 민감도와 배타성에 대해보고되었다.23 가 있지만 사이의 차이가 결과,연구의 결과는 EIF 은 높은 수준의 배타성을 진단하기 위한 다운증후군이다. 주제에 대한 일반적인 검토는 과학 텍스트에보고 된 EIF 에 관한 통계적 매개 변수가 서로 상당한 차이가 있음을 보여줍니다. 이러한 차이는 샘플 볼륨,기술 및 인종 요인 등과 같은 요인에 기인 할 수 있습니다.,
결론
기반으로 이 연구 결과,우리가 체결 할 수 있는 유병률의 EIF 및 다운증후군 계산에 이 연구는 적당한 비율에 가까운 글로벌 값입니다. 결과는 또한 eif 의 존재와 다운 증후군과의 고통 사이에 통계적으로 유의 한 상관 관계를 지적했다. 결과적으로,적어도이 산후 유전 질환의 발생을 예측하는 유용하고 높은 잠재적 마커로 사용될 수있다., 또 다른 관찰은 이 연구는 태아의 성별에서는 어떤 역할도 수행하지 않 고 다운증후군이지만,수 여성의 태아 EIF 보다 더 남성다.
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