삼차 신경통이란 무엇입니까?
삼차 신경(TN),라고도 박하 사 douloureux,만성 고통에 영향을 미치는 조건 삼차 또는 5 뇌신경,하나의 가장 널리 분산에 신경을 머리에 있습니다. TN 은 신경 병증 성 통증(신경 손상 또는 신경 병변과 관련된 통증.,)전형적인 또는”고전적인”양식의 장애(“라는 형식 1″또는 TN1)극단적인 원인,산발적,갑작스런 연소 또는 충격과 같은 얼굴 고통을 지속되는 어느 곳에서 몇 초만큼 두 분당 에피소드입니다. 이러한 공격은 2 시간 동안 지속되는 발리에서 빠르게 연속적으로 발생할 수 있습니다. “전형적인”양식의 장애(“라는 유형 2″TN2),특징으로 지속적인 갈망,굽기,찌르는 통증의 다소 낮은 강도보다 1 을 입력합니다. 두 가지 형태의 통증은 같은 사람에게서 발생할 수 있으며 때로는 동시에 발생할 수도 있습니다., 통증의 강도는 육체적으로나 정신적으로 무력화 될 수 있습니다.
삼차 신경은 뇌에 붙어있는 12 쌍의 신경 중 하나입니다. 신경에는 구강뿐만 아니라 얼굴의 위,중간 및 아래 부분에서 뇌로 감각을 전달하는 세 가지 가지가 있습니다. 안과,또는 위,분지는 머리의 머릿가죽,이마 및 정면의 대부분에 감각을 공급합니다. 상악 또는 중간 지점은 뺨,위턱,윗입술,치아 및 잇몸,그리고 코 옆을 자극합니다., 하악 또는 아랫 가지는 아래턱,치아 및 잇몸 및 아랫 입술에 신경을 공급합니다. 하나 이상의 신경 분지가 장애의 영향을받을 수 있습니다. 거의 모두면 얼굴의 영향을 받을 수 있는 다른 시간에서 개인,또는 더 많은 거의 같은 시간에(라는 양자 TN).
top
삼차 신경통의 원인은 무엇입니까?
TN 은 다양한 조건과 관련이 있습니다. TN 은 뇌 줄기를 빠져 나갈 때 삼차 신경을 누르는 혈관에 의해 유발 될 수 있습니다., 이 압축은 신경(myelin 칼집)의 주위에 보호 코팅에 착용 멀리 또는 손상을 일으키는 원인이 됩니다. TN 증상은 다발성 경화증이있는 사람 에게서도 발생할 수 있으며,이는 삼차 신경의 수초 외피의 악화를 유발하는 질환입니다. 드물게 TN 의 증상은 종양으로 인한 신경 압박 또는 동맥 기형이라고 불리는 동맥과 정맥의 엉킴으로 인해 발생할 수 있습니다. 부상을 삼차신경(아마도 그 결과의 공동 수술,구두 수술,뇌졸중,또는 얼굴 외상)수 있습니다 또한 생산 neuropathic 얼굴 고통입니다.,
top
삼차 신경통의 증상은 무엇입니까?
통증은 TN 의 유형에 따라 다르며 갑작스럽고 심하고 찌르는 것에서부터 더 일정하고 아프고 타는듯한 느낌까지 다양합니다. 강렬한 깜박의 고통에 의해 트리거될 수 있습니다 진동이나 문의 뺨과(와 같은 면도할 때,얼굴을 세척,또는 메이크업을 적용),이를 닦고,먹고,마시고,말하고,또는에 노출 되는 것입니다. 통증이 얼굴의 작은 영역에 영향을 미치거나 퍼질 수 있습니다. 통증의 발작은 영향을받는 개인이 자고있을 때 밤에 거의 발생하지 않습니다.,
TN 은 일정 기간 동안 중지 한 다음 반환하는 공격에 의해 유형화되지만 조건은 진보적 일 수 있습니다. 공격은 종종 재발하기 전에 통증이없는 기간이 적고 짧아지면서 시간이 지남에 따라 악화됩니다. 결국 통증이없는 간격이 사라지고 통증을 조절하기위한 약물 치료가 덜 효과적입니다. 장애는 치명적이지는 않지만 쇠약해질 수 있습니다. 고통의 강도로 인해 일부 개인은 임박한 공격을 두려워하기 때문에 일상 활동이나 사회적 접촉을 피할 수 있습니다.
top
누가 영향을 받습니까?,
삼차 신경통은 유아기를 포함하여 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 50 세 이상의 사람들에게서 가장 흔하게 발생합니다. TN 이 다발성 경화증에 의해 유발 될 가능성은 젊은 성인에서 발생할 때 증가합니다. 새로운 사례의 발생률은 연간 10 만 명당 약 12 명이며,이 장애는 남성보다 여성에서 더 흔합니다.
top
TN 은 어떻게 진단됩니까?
TN 진단은 주로 신체적 및 신경 학적 검사 결과와 함께 사람의 병력 및 증상에 대한 설명을 기반으로합니다., TN 이 진단되기 전에 안면 통증을 유발하는 다른 장애를 배제해야합니다. 어떤 장애를 일으키는 얼굴 고통을 포함한 포진 신경통(신경통 다음과 같은 대상 포진의 발생),클러스터 두통,악관절 장애(페은 고통을 일으키는 원인이 되고 턱뼈절하고 근육을 제어하는 턱 움직임). 기 때문에 겹치는 증상과 큰 조건의 수를 일으킬 수 있는 얼굴 통증을 획득하는 올바른 진단이 어렵고,하지만 찾는 고통의 원인이 중요한 것으로 처리에 대한 서로 다른 종류의 고통을 다를 수 있습니다.,
대부분의 사람들과 함께 TN 최후를 받게 될 것이 자기공명영상(MRI)검사하는 규칙은 종양 또는 다발성 경화증의 원인으로 자신의 고통입니다. 이 검사는 신경을 압박하는 혈관을 명확하게 보여줄 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다. 특별한 MRI 영상 절차는 혈관에 의한 신경의 압박의 존재와 심각성을 밝힐 수 있습니다.
의 진단적 삼차 신경통 지원할 수도 있는 개인의 긍정적인 반응하는 단기 과정의 항경련 치료한다., 의 진단 TN2 은 더 복잡하고 어려운,그러나이 지원되는 것을 통해 긍정적인 반응을 낮은 용량의 삼환계 항우울제 약물(예:부정맥 및 nortriptyline)와 유사한 다른 신경병성 통증 진단을 내릴 수 있습니다.
top
삼차 신경통은 어떻게 치료됩니까?
치료 옵션에는 의약품,수술 및 보완적인 접근법이 포함됩니다.
약
항 경련제 약품 사용을 차단하는 신경을 발사—은 일반적으로 효과적인 치료에 TN1 하지만 종종 미만에서 효과적인 TN2., 이 약물에는 카르 바 마제 핀,옥스 카르 바제 핀,토피라 메이트,가바펜틴,프레가 발린,클로 나 제팜,페니토인,라모트리진 및 발 프로 산이 포함됩니다.
amitriptyline 이나 nortriptyline 과 같은 삼환계 항우울제를 사용하여 통증을 치료할 수 있습니다. 일반적인 진통제 및 opioids 지 않은 일반적으로 치료에 도움이 되는 날로,반복되는 고통에 의해 발생 TN1 하지만,일부 개인 TN2 응답 않을 opioids., 면 결국에는 약물 실패를 통증을 완화하거나 생산하는 견딜 수 없과 같은 부작용을 인지적 장애,기억 상실,초과 피로,골 억제 또는 알레르기,다음 수술 치료에 표시될 수 있습니다. TN 은 종종 시간이 지남에 따라 약물 치료에 내성을 갖게되는 진행성 장애이기 때문에 개인은 종종 외과 적 치료를 추구합니다.,
Surgery
여러 가지 신경외과 절차를 치료에 사용할 수 있 TN,의 특성에 따라 고통;개인의 취향,건강,혈압,수술 이;의 존재 다발성 경화증 및 유통의 삼차신경 참여를(특히 때 상부/눈 지점 참여하). 일부 절차는 외래 환자에서 수행되는 동안,다른 사람 포함할 수 있습니다 더 복잡한 작업을 수행되는 일반에서 마취제를 주입할 수 있습니다., 어느 정도의 얼굴 마비 예상된 후의 많은 이러한 절차 및 테네시는 종종 반환하는 경우에도 절차는 처음에 성공했다. 절차에 따라,다른 외과 위험을 청력 손실을 포함,균형 문제,유출의 척수(액체 목욕 두뇌와 척수),감염,마취 dolorosa(조합한 표면의 마비와 깊은 고통을 점화),및 뇌졸중하지만,후자는 드물다.
rhizotomy(rhizolysis)는 신경 섬유가 손상되어 통증을 차단하는 절차입니다., TN 에 대한 rhizotomy 는 항상 어느 정도의 감각 상실과 안면 마비를 유발합니다. 여러 가지 형태의 rhizotomy 를 치료에 사용할 수 있 삼차 신경통:
- 풍선 압축에 의해 작동이 부상에 단열재는 신경과 관련된 감각이 빛의 터치에 얼굴입니다. 절차는 전신 마취하에 수술실에서 수행됩니다. 캐 뉼러라고 불리는 튜브가 뺨을 통해 삽입되고 삼차 신경의 한 가지가 두개골 기저부를 통과하는 곳으로 안내됩니다., 부드러운 카테테르와 풍선 팁은 나사를 통해 캐뉼라와 풍선 팽창을 짜내의 신경에 대한 하드의 가장자리 두뇌 취재(경질)및습니다. 약 1 분 후에 풍선이 수축되어 카테터 및 캐뉼라와 함께 제거됩니다. 때때로 환자는 밤새 병원에 보관 될 수 있지만 풍선 압축은 일반적으로 외래 환자 절차입니다. 통증 완화는 대개 1~2 년 지속됩니다.
- 글리세롤 주입은 또한 일반적으로 개인이 정맥 약물로 진정되는 외래 환자 절차입니다., 얇은 바늘을 통해 전달되는 뺨,다음을 입고 가이드를 통해서 열 두개골의 기초는 세 번째 부문의 삼차신경(턱)종료됩니다. 바늘을 이동으로 주머니의 척추체(공)를 둘러싸고 있는 삼차신경센터(또는 신경,의 중앙 부분을 신경에서 신경을 자극하는 전달된 뇌). 이 절차는 글리세롤이 척수액보다 무거 우며 신경절 주위의 척수액에 남아 있기 때문에 사람이 앉은 상태에서 수행됩니다., 글리세롤 주사는 신경절을 목욕시키고 삼차 신경 섬유의 단열을 손상시킵니다. 이 형태의 rhizotomy 는 1 년에서 2 년 내에 통증의 재발을 초래할 가능성이 있습니다. 그러나 절차는 여러 번 반복 될 수있다.
- 고주파 열 병변(“RF 절제”또는”RF 병변”이라고도 함)은 대부분 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 개인 취하고 빈 바늘을 통해 전달되는 뺨을 통해 동일한 열의 기초에 두개골이가 풍선을 압축 및 글리세롤 주사가 수행됩니다., 개별 간략하게 깨고 작은 전류를 통과 바늘의 원인,럽의 영역에서 신경이 바늘 끝에 달려있다. 때 바늘 위치해 있도록 저림 발생의 영역에서 TN 통,사람이 다음을 진정시키는 신경이 지역은 점차적으로 가열로 전극으로 부상,신경 섬유입니다. 그러면 전극과 바늘이 제거되고 사람이 깨어납니다. 은 절차를 반복할 수 있을 때까지 원하는 금액을 감각적 손실을 얻은;일반적으로 둔화의 날카로운 감각의 보존과 함께 터치., 사람들의 대략 반은 RF 병변술 후에 3 4 년 재발하는 증후가 있습니다. 더 많은 마비를 생산하면 통증 완화가 더 오래 연장 될 수 있지만 마취 돌로로 사의 위험도 증가합니다.
- 정위방사선수술(감마,칼 Cyber Knife)컴퓨터를 사용하는 영상을 직접 매우 초점을 맞춘 방사선 빔 사이트에서는 삼차신경을 종료한 뇌. 이것은 뇌에 감각 신호의 전달을 방해하는 신경에 병변의 느린 형성을 유발합니다., 사람들이 일반적으로 두고 병원에서 동일 또는 다음날에 다음과 같은 처지는 일반적으로 경험을 통증을 완화를 위해 여러 주(나 때때로 몇 개월)다음 절차입니다. 국제 방사선 수술협회 보고서는 50~78%가진 사람들의 TN 사람으로 취급 감마 방사선 수술 칼 경험을”좋은”통증 완화 몇 주 내에 다음과 같은 절차. 성공적으로 치료받은 개인의 경우 거의 절반이 3 년 이내에 통증의 재발이 있습니다.,
- 미세 혈관 감압술(Mvd)은 TN 에 대한 모든 수술 중 가장 침습적이지만 통증이 돌아올 확률이 가장 낮습니다. TN 에 대한 MVD 를받는 개인의 약 절반이 12 년에서 15 년 내에 재발 성 통증을 경험할 것입니다. 전신 마취하에 수행되는이 입원 절차는 귀 뒤의 유양골을 통해 작은 개구부를 만들어야합니다., 을 보면서 삼차신경을 통해 현미경 또는 내시경,의사는 멀리 이동을 용기(일반적으로 동맥)는 압축함으로써 신경과 장소 부드러운 쿠션 사이에 신경 및 선박입니다. Rhizotomies 와는 달리,목표는이 수술 후 얼굴에 마비를 일으키지 않는 것입니다. 개인은 일반적으로 절차에 따라 병원에서 며칠 동안 회복되며 일반적으로 시술 후 몇 주 동안 회복해야합니다.,
A neurectomy(또는 부분적인 신경 섹션)포함 절단 부분의 신경,수행될 수도 있 입구 근처의 신경에서 뇌 시도하는 동안 microvascular 압축 해제가 없으면 용기는 것을 발견에 눌러서 삼차신경. Neurectomies 는 또한 얼굴에 있는 삼차 신경의 표면 분지를 절단해서 실행될지도 모릅니다. 을 때 수행되는 동안 microvascular 감압,a neurectomy 는 원인이 될 것이 더 오래 지속되는 영역에 마비의 얼굴을 제공하는 신경 또는 신경가지는 잘라., 그러나,작업이 얼굴에서 수행 될 때,신경은 다시 성장할 수 있으며 시간에 감각이 돌아올 수 있습니다. Neurectomy 를 사용하면 마취 dolorosa 를 만들 위험이 있습니다.
외과 수술 치료에 대한 TN2 은 일반적으로 더 문제보다 TN1,특히 혈관 압축되지 않는 뇌 영상 이전에 제안된 절차입니다. 많은 신경외과 조언에 대한의 사용 MVD 또는 rhizotomy 에서 개인은 누구를 위해 TN2 증상이 지배적 위 TN1 지 않는 한,혈관 압축은 확인되었습니다. TN2 에 대한 MVD 도 TN1 에 비해 덜 성공적입니다.,
보완적인 접근 방식
일부 개인 관리 trigeminal 신경통을 사용하여 보완적인 기술을,일반적으로 조합에서 약물 치료입니다. 이러한 치료법은 다양한 정도의 성공을 제공합니다. 어떤 사람들은 그 영향이 적은 운동,요가,창의적 시각화의 향기를 치료,또는 명상에 유용할 수 있습니다 추진다. 다른 옵션은 다음과 같습니다 침술,상위 경추 척추,생체 비타민 치료,및 영양 치료입니다. 어떤 사람들은 감각 신경의 활동을 차단하기 위해 보툴리눔 독소 주사 후 완만 한 통증 완화를보고합니다.,
TN 의 만성 통증은 종종 개인에 대해 매우 고립되고 우울합니다. 반대로 우울증과 수면 장애는 개인을 고통과 고통에 더 취약하게 만들 수 있습니다. 일부 개인은 정신과 의사 또는 심리학자의지지 상담이나 치료로 이익을 얻습니다. 그러나,증거가 없는 TN 는 일회성 기원이나 발생한 우울증에 의해,그리고 사람으로 TN 필요한 효과적인 의료 및 외과적 치료를 위한 그들의 고통입니다.
top
어떤 연구가 수행되고 있습니까?,
The National Institute of Neurological Disorders and Stroke(NINDS),a part of the National Institutes of Health,연방 정부의 선도적인 후원자의 생물 의학 연구에의 질환 뇌 및 신경계입니다. NINDS 투자 프로젝트를 탐험하고 있는 메커니즘과 관련된 만성 고통 및 삼차 신경통,뿐만 아니라,새로운 진단 방법 및 처리. 다른 연구는 통증 연구와 관련된 연구를 통해 TN 을 해결합니다. TN 에 대한 추가 NIH 연구는 National Institute Of Dental And Craniofacial Research 에 의해 자금을 지원 받고 있습니다.,
한 NINDS 투자 연구에 대한 사람들과 포스트 포진 신경통의 삼차신경을 사용하는 코프레이 어플리케이터 제공하는 약물의 조직이는 라인강(코 점막). 현재의 약물 요법은 신체를 통해 흡수되어 약물 상호 작용과 같은 부작용을 초래할 수 있습니다. 로컬의 약물 전달에 영향을 신경 종말을 억제 활동 신경전달물질의(는 데 도움이 세포와 통신은 각 다른 사람)만드는,삼차신경을 덜 수 있를 전송하는 고통입니다., 이 연구는 전반적인 통증에 대한 사람들의 일상적인 평가를 모니터링하고 부작용에 주목할 것입니다.
신경계가 발달 과정에서 혈관계와 어떻게 밀착되는지에 대해서는 거의 알려지지 않았다. 과학자들은 마우스를 사용하여 모델을 이해하는 상호작용으로 이어질 수 있는 더 나은 진단,치료,및 예방의 여러 신경학적 질병을 포함하여,당뇨병 신경 및 TN.
여성은 더 중대한 위험에 대한 고통에서 많은 급성 및 만성 고통을 조건은 포함하여(TN)지만,이 뒤에 이유는 잘 알려지지 않았습니다., 연구자들은 에스트로겐이 신경 통증 활동에 영향을 미치는 역할을보고 있습니다. 이해에 에스트로겐의 활동 고통에 신경을 증가시킬 수 있습니의 지식을 이유는 여성의 위험에 통과 가능한 개발로 이어질의 화합물을 꺾은 활동에 에스트로겐의 신경하는 고통 신호를 보내는 두뇌와 척수.,
더 많은 정보에 대한 삼차 신경통 및 얼굴 고통을 지원하는 연구 NINDS 및 기타 NIH 기관 및 센터를 사용하여 찾을 수 있습 NIH 기자(https://projectreporter.nih.gov),검색 할 수있는 데이터베이스의 현재와 과거 연구 프로젝트를 지원하는 NIH 및 기타 연방 기관입니다. 리포터는이 프로젝트의 출판물 및 리소스에 대한 링크도 포함합니다. 추가적인 연구 프로젝트에서는 삼차 신경통 및 얼굴 고통에서 찾을 수 있습니다 얼굴통연구재단,웹사이트 www.facingfacialpain.org.
정상
어디한 자세한 정보를 얻을 수 있습니다?,
에 대한 더 많은 정보에 신경학적 질환이나 연구 프로그램이 투자의 국립 연구소에 의해 신경 질환과 뇌졸중,연구소에 문의하십시오의 두뇌는 리소스와 정보 네트워크(뇌)니다:
뇌
P.O., 자 5801
베데스다,메릴랜드 20824
800-352-9424
정보를 사용에서 다음과 같은 조직
국립 연구소의 치과 및 Craniofacial 연구(NIDCR)
National Institutes of Health,DHHS
31 센터 드라이브,룸 5B-55
베데스다,메릴랜드 20892
전화: 301-496-4261
얼굴통연구재단
2653SW87 드라이브
스위트
Gainesville,FL32608-9313
전화:352-332-1653
“삼차 신경통제”,NINDS,출판일 June2013.
NIH 출판 번호., 13-5116
다시 Trigeminal 신경통 정보 페이지
목록을 참조하십시오의 모든 NINDS 장애
Publicaciones en Español
신경통 del trigémino
에 의해 준비:
오피스의 커뮤니케이션 및 공용 장 연락
국소 신경 질환과 뇌졸중
National Institutes of Health
베데스다, MD20892
NINDS 건강 관련 물자는 정보를 제공하기 위한 용도로만 사용해지지 않습을 나타내 보증 또는 위치의 국립 연구소의 신경학적 질환과 뇌졸중 또는 다른 연방 기관입니다., 에 대한 조언을 처리 또는 관리자가 환자 개인의 취득해야의 협의를 통해 의사가 검사하는 환자 또는 잘 알고 있는 환자의 병력.
모든 NINDS 준비된 정보는 공개 도메인에 있으며 자유롭게 복사 할 수 있습니다. NINDS 또는 NIH 에 대한 크레딧은 높이 평가됩니다.피>