경우
77 세 남자와 함께 가혹한 의식 장애으로 이송되었 우리의 비상사태 관리부에 비상탁 서비스도 이용하실 수 있습니다. 그의 초기의 중요한 표지판 다음과 같다:의식 수준,4 점에 의해 글래스고 혼수 상태 확장,호흡기 평가,36 호흡/min;수축기 혈압,98mmHg;몸과 온도,35.2°C, 환자의 혈당 농도는 56mg/dL 이었지만 40ml 의 50%포도당 투여 후 105mg/dL 로 증가했다. 뇌 컴퓨터 단층 촬영은 이상을 보이지 않았지만 그의 의식은 회복되지 않았다. 실험실 결과를 보여 심한 신기능 장애과 대사성 산증(혈액 요소 질소,209mg/dL;크레아티닌,7.8mg/dL;예상된 사 여과 속도,6mL/min;pH,7.26;는 기본 초과,-18.9mmol/L). 환자는 또한 심한 패혈증 DIC(백혈구 수,47,200μ/L;C‐반응성 단백질,27.3mg/dL;프로 칼시토닌,92 의 증상을 보였다.,2ng/mL;혈소판 35,000μ/L;프로트롬빈시간–국제 정상화 비율,1.25;섬유소/차례로 저하,제품 24.4µg/mL). 신체 검사 결과 환자의 하복부가 현저히 부풀어 오르는 것으로 나타났습니다. Echography 는 심하게 팽창 된 방광과 양측 hydronephrosis 를 보여 주었다. 환자의 아들과의 인터뷰에 따르면,환자는 BPH 로 진단 받았지만이 상태로 치료받은 적이 없었습니다. 그는 심한 통증을 경험 한 적이 없었습니다., 우리는 것으로 추정하는 방해 요도 전립선을 치료되지 않는 BPH 했 유도 그의 요 보존,그리고 우리가 신속하게도의 배치 14Fr Foley catheter 을 완화하는 방해하게 됩니다. 카테터를 부드럽게 삽입하고 2000ml 이상의 소변을 즉시 배출했습니다. 그러나 배액 후 환자의 혈뇨가 점진적으로 악화되고 생명을 위협하는 출혈이 발생했습니다. 폴리 카테터 삽입으로 유발 된 심각한 요도 손상이 의심 되었기 때문에 비뇨기과 의사에게 치료를 요청했습니다., 비뇨기과 의사의 초음파 검사는 카테터의 풍선이 요로 방광 내에 존재 함을 보여주었습니다. 카테터의 부적절한 배치는 제외되었습니다. 환자는 오래된 뇌경색 때문에 아스피린(100mg/day)으로 치료 받았다. 이 경우,항 응고 요법은 심한 출혈의 발달로 이어지는 역효과를 유발 한 것으로 생각되었다.
환자의 헤모글로빈 농도의 감소에서 10.2 6.0g/dL 내에서 6h. 우리가 요청한 요도에 의해 충분히 비뇨기과 7h 후 입학이 가능합니다., 방광경 검사는 전립선 요도에서 대규모 확산 출혈을 보였습니다(그림 1). (그림.1).1). 비뇨기과할 수 없었을 달성 완료한 지혈을 사용하여 전극하기 때문에 조직의 주위에 전립선 요도가 매우 취약하고 출혈., 작업 후에,우리는 즉시 도입된 지속적인 혈액 투석(CHDF)와 결합된 폴리 믹신 B 움직일 수 섬유 열 hemoperfusion(PMX),조직의 관리 meropenem,과 주입의 레드 셀 집중 만니톨 아데닌산염(RCC‐LR)(총 10 개의 단위),신선한 언 플라즈마(FFP)(총 21 단위),그리고 집중 혈소판(PC)(의 총 30 개 단위). 3 일째에는 환자의 의식 장애가 개선되었고 인공 환기에서 이유되었습니다., Enterobacter cloacae 는 입원 첫날에 수행 된 혈액 배양에서 검출되었습니다. 4 일째에 CHDF+PMX 가 완료되고 환자의 패혈증 DIC 가 개선되었습니다. 그는 6 일째 중환자 실에서 퇴원했다.
경 검사에서 77 세 남자와 함께 가혹한 정화 전파 intravascular 응고 다음 요한 감염. 폴리 카테터로 배액 한 후,혈뇨는 전립선 요도에서 대규모 확산 출혈로 진행되었습니다.,
지속적인 요도 관개되었을 사용하여 수행된 다양한 직경의 카테터(24‐Fr)의 위험성 때문에 방해로 오래 된 응고. 관개는 8 일째에 끝났고 그의 혈뇨가 개선되었습니다. 실험실 연구 결과는 신장 기능과 응고의 현저한 개선을 보여 주었다(그림 1). (그림.2).2). 방광경 검사는 전립선 요도에서 출혈과 폐색을 보였다. 이후 생검을 시행하고 병리학 적 검사 결과 전립선 암을 배제했다., 비뇨기과 의사는 비뇨기 보유의 재발 가능성이 있었기 때문에 폴리 카테터의 배치를 유지했습니다. Dutasteride 와 tamsulosin 을 이용한 구강 치료는 14 일째에 시작되었다. 15 일째에 환자는 병원에서 퇴원했다. 비뇨기과 의사는 환자의 BPH 를 따라 갔고,경 요도 전립선 절제술은 그의 임상 상태를 더 회복 한 후에 계획되었다.
실험실 결과를 보여주는 놀라운의 개선은 신장 기능과 응고.나는 이것을 할 수 없다.