죽음의 상황에서 갑작스런 죽음에 간질:의 인터뷰족 친척|저널의 신경과,신경외과&Psychiatry

결과

삼 인터뷰에서 수행되었다 1993-4. 핵심 사람은 인터뷰를 포함 parent(s)(23),형제(five)배우자 또는 파트너(일곱),키 작업자(원)가 추가적인 정보에서 두 개의 관찰자입니다. 인터뷰와 사망 사이의 간격은 1 년 미만(13)에서 5 년 이상(4)까지 다양했습니다. 시체가 발견되었거나 34 건 중 21 건(SUDEP14 건)에서 한 명의 인터뷰 대상자가 사망 한 것을 목격했습니다.,

사망하지 않 분류으로 돌연사(팔)

있었에 대한 의심의 여지 진단 의 간질에 치료하지 않으면 십자 붕괴와 강성이 있지만 죽음의 원인이었으로 인증 받았습니다”뿌리 깊은”. 사후에 수질에서 무산소 손상과 더 많은 만성 염증 변화를 보였다. 물속에 부분적으로 또는 완전히 잠긴 얼굴로 두 가지 사례가 발견되었으며 마른 익사를 배제 할 수 없었습니다. 두 남자(34 세와 63 세)는 2~3 분 동안 지속되는 목격 된 습관성 일반화 된 토닉 클론 발작으로 사망했습니다., 사후에 사망 원인으로 간주되는 중대한 국소 빈혈 성 심장 질환을 보였다. 간질은 단 하나의 기여 요인으로 인증되었습니다.

하나(특발성 원발성 일반화 된 간질이있는 10 세)가 경련을 일으킨 것으로 들리고 구토 된 상태에서 붕괴 된 것으로 나타났습니다. 사후에 심한 열망을 보였다. 인증 된 사망 원인은 급성 간질(에 의한)위 내용물의 흡인이었다. 원발성 일반화 된 간질을 가진 24 세의 또 다른 하나는 물린 혀와 후두를 폐색하는 음식 볼 루스로 발견되었습니다., 사망 원인은 질식,(때문에)음식 흡입(때문에)간질로 인증되었습니다.

사망 전 24 시간 동안 혈관 질환과 4 개의 복잡한 부분 발작이있는 한 남자(72 세,62 세 간질 발병)는 분류되지 않았다. 두 시간 후 마지막 밤이 복잡한 부분 발작,사람,잠에서,호기 힘으로는 짧게 그의 머리를 흔들어 죽기 전에. 사후에 심장은 심실의 혈전 및 죽상 동맥이지만 특허 왼쪽 전방 하강 동맥으로 확대되었다. Ictal 방전이 심장 사망에 기여했는지 여부는 불확실합니다.,

의 경우 돌연사

가 있었 26 건의 돌연사의 유라시아 추출(12 여성,14 남성),누구의 하나가 발견되었다에서 목욕을 혀로 물의 증거 submersion. SUDEP 의 모든 사례는 검시관에게 회부되어 사후 검사를 받았다. 이 보고서는 26 건 중 25 건에서 모두 사망 인증을 받았습니다. 검시관의 임원 요약,이전의 임상 요약 또는 기록 및 뇌파 보고서는 각각 21 건,22 건,24 건에서 이용 가능했다. 사망시 연령대는 14-51 세(평균 27 세)로 14 세에서 36 세 사이의 25 세였다., 간질 발병의 평균 연령은 16 세(범위 1-33)년이었고 평균 지속 기간은 11.5 세(범위 1–29)년이었다. 정규직은 11 명,파트타임은 3 명,학생은 6 명,학생은 1 명,실직자는 5 명이었다. 적어도 22 명은 정상적인 지능으로 간주되었습니다. 하나는 자해의 역사가있었습니다.

26 건 중 11 건은 일반화 된 간질(9 개의 1 차 일반화 된 간질),10 개의 국소화 관련 간질이 있었고 5 건은 결정되지 않았다. 1 차 일반화 된 간질이있는 것으로 분류 된 환자는 뇌파 및 일관된 임상 증후군에 대한 일반화 된 스파이크/파동을 가졌다., 환자의 가진 것으로 분류됩 현지화 관련된 간질,두 외상후 간질에 한 뇌염 이전,그리고 두 개의 열이 나는 경련. 갑작스런 비 국소 심장 사망의 가족력은 얻어지지 않았다.

사후 연구 결과에는 기관,가장 일반적으로 폐의 가변 혼잡이 포함되었습니다. 독성은 적어도 8 건에서 수행되었다., 인증 원인의 죽음을 포함 status epilepticus(구)간질이나 간질성을 공격(칠),간질 발작으로 메커니즘을 제안(예를 들어,질식,호흡,기관지 분비,산소 결핍,뇌 뇌,저혈압)(칠),갑자기 예상치 못한 사망에서 간질(일),unascertained(두). 간질은 두 가지를 제외한 모든 것에서 언급되었습니다.

사망은 sudep 의 26 건 중 적어도 12 건(불확실한 3 건)에서 수면에서 발생했습니다. 비디오 디스플레이 장치 근처의 바닥에서 두 사람(모두 1 차 일반화 된 간질이 있음)이 발견되었습니다., 둘 다 비슷한 상황에서 발작이 있었고 뇌파에 감광성이있었습니다. 하나는 소문에 의하면 치료를받지 않았으며 다른 하나는 최근에 약물 치료를 중단 한 것으로보고되었습니다. 26 의 경우 중 5 에서 사람은 베개에 얼굴을 아래로 카펫 더미에 하나에 사망했다. 더 5 에서 머리의 위치는 호흡을 손상했을 수 있습니다. 26 명 중 2 명이 목격되었습니다. 한 사람은 목격 된 토닉 클론 성 발작의 몇 분 안에 혼란스러워 일어나서 더 이상 경련을 일으키지 않고 쓰러졌습니다., 두 번째 경우에는 몇 분 동안 지속되는 야행성 강장성 클론 성 발작 발작이 스텐트 호흡으로 끝났습니다. 그 사람은 의식을 잃고 얼굴을 아래로 향하게했다. 미완성 사례에서 발작에 대한 몇 가지 증거가 21 의 24 에서 발견되었습니다(표 1).,

총 예상 수명 강장 대성 발작했: 팔 10 10 10~100,그리고 일곱보다 더 크 100(하나의 알 수 없이 강장 대성 발작보고 20 년 이상). 5 명은 상태 간질 또는 연쇄 발작의 병력이있었습니다. 표 2 는 토닉 클론 성 발작의 빈도를 보여줍니다.,

두 적이 없었다 처리됩니다. 환자들은 3 가지 항 간질약(평균 1.7)에 아무도 복용하지 않았다. 컴플라이언스는 일반적으로 한 사람에게는 좋지 않고 다른 사람에게는 알려지지 않은 것으로보고되었습니다. 일반적으로 준수하는 세 번째는 사망 3 일 전에 페니토인 1 회 복용량을 생략했습니다. 또 다른 사람들은 약물 치료를 독자적으로 중단 한 것으로 알려졌다., 나머지 보고되었을 준수하지만,하나의 세 가지 죄 사함(으로 정의 발작의 기간 동안에 두 개 이상의 년 동안하거나 해제 처리)에 대해 생각하고 있던 감소입니다. 또 다른 한개에서는,약물 치료는 철회되고 있었다. 사망 4 주 이내에 다른 처방 된 감소에는 페니토인 철수와 함께 2 명이 포함되었습니다. 하나,이전에 단일 요법에,페니토인은 부분 발작이 통제되지 않았기 때문에 카르 바 마제 핀에 의해 대체되고 있었다. 치료받지 않은 야행성 사망 전날 저녁,목격 된 강장성 클론 성 발작이 10 개월 만에 처음으로 발생했습니다., 의 아홉으로 주 일반화 간질이 있었는 소문하지 않고 하나,이미 언급했다는 소문에 중단한 약은 독립적으로. Valproate 에 관해 관해 청소년 myoclonic 간질과 함께 위에서 언급 한 하나는 감소를 고려하고 있었다. 하나는 카르 바 마제 핀으로 만 치료 받았고 다른 하나는 페니토인으로 치료 받았다.

드물게 경련을 일으킨 한 여성이 임신 2 기에 있었다., 외상 후 간질과 주요 안면 재건 수술을받은 한 사람은 안면 기형이 발작 중 호흡을 손상시킬 수 있다고 우려했습니다. 천식이있는 또 다른 하나는 붕괴 된 것으로 밝혀졌으며 이전에 4 년 동안 소생되었습니다. 하나는 사망 원인으로 간주되지 않은 최근의 두부 손상의 사후 증거가있었습니다. 피로 또는 수면 부족은 통제되지 않은 일차 일반화 된 간질을 가진 다른 두 명에서보고되었다. 사망하기 전에 과도하게 마시는 것으로보고 된 사람은 없었습니다.,

많은 친척들은 간질이 치명적일 수 없다고 절대적으로 말하거나 믿게되었습니다. 대부분은 그러나 원격,조기 사망의 가능성을 알고 선호했을 것이라고 생각해 보면 밝혔다.