바하는 장치에 연결된 버튼을 내렸다. 그것은 눈에 거슬리지 않습니다(일단 머리카락을 제자리에 다시 넣으면). (이미지는 섬 청력에서 온 것입니다. ) 폰토 장치가 어 버트먼트에 부착됩니다(즉,, 스터드)귀 뒤에(이미지는 폰토 웹 사이트에서 가져온 것입니다. ) sophono 장치는 자석을 사용하여 부착됩니다(이미지는 Sophono 웹 사이트에서 가져온 것입니다. )

달팽이관으로부터의 BAHA 장치는 왼쪽에 위에 도시되어있다. 는 바와 같이 사용할 수 있습니다 기존의 보청기,일반적으로 사용되는 사람들 때문에 한쪽에 아 청각에서 다른-따라서 그것은 수술로 이식 버전의 크로마뇽 인원이다. 일방적 인 청력 상실을 가진 대부분의 사람들은 매우 잘 작동하고 눈에 거슬리지 않기 때문에 바하 에이즈에 열광합니다., Faber 등(2015)은 83%의 사용자가 만족했다고보고했다. 반대편에서”아주 좋은”청력이 필요합니다. 헤드 섀도우 효과,폐색 효과 및 피드백을 제거합니다.

폰토 청력 임플란트(상단 중간)는 BAHA 와 직접 경쟁하는 유사한 장치입니다. 그것은 사용하는 다소 다른 연결 될 수 있도록하는 각도(약),그리고 그것에는 또한 많은 프로그래밍 기능입니다. 폰토 플러스와 폰토 플러스 파워의 두 가지 모델이 있습니다. “힘”모형은 증폭의 55dB 를 제공할 수 있는 그러나,비 힘 모형 45dB–Sophono 장치와 유사한., 다시 말하지만,약 8K 까지 작동하지만 Sophono 보다 고주파 응답이 조금 더 좋습니다. 이 장치는 애플 아이폰 음질에 가까운 곳이없는 것입니다.

Sophono 장치(오른쪽)도록 설계되었 뼈 이식이 보이지 않고 장치가 개최에 이식을 사용하여 자석입니다. 이 Sophono 장치를 제공하는 약 45dB 의 확대에서 2K. 거의 확대에서 8K-따라서 이 장치에서 음성 주파수만을 생성하지 않는 이유는 무엇입니까”전체 스펙트럼”의 소리입니다., 또는 다른 말로하면,이 장치는 애플 아이폰의 음질에도 가깝지 않다. 에 Sophono 장치는 적게 할 수 있어 장치는 하나보다 바하거나토하지만,그것은이없는”stud”,그것을 만드는 미용으로 바람직한뿐만 아니라 필요한 피부 관리를 감염을 방지 할 수 있습니다.

이러한 장치의 주요 변경 사항은”CROS”보청기입니다. 이것은 본질적으로 한쪽 귀에 앉아있는 마이크이고 다른 쪽 귀에 스피커입니다.

또한”활성 임플란트”라는 일부 장치가 있습니다. 이러한 장치는 위의 수동 장치보다 기술적으로 더 진보되어 있습니다., 그들 대부분은 아직 미국에서 사용할 수 없습니다.

임상 징후:

두 가지 유형이 있는 환자의 후보가 될 수 있습을 위해 이러한 장치들과 함께 완전한 일방적인 난청(하나의 측면 청각 장애–SSD),그리고 그들은 더 복잡한 상황과도 혼합 청력 감소에서,한쪽 또는 SSD 한쪽에,그리고 몇 가지 종류의 청력 손실습니다. 그 어떤 장치를 작동 할 수 있는 한 할 수있는 단지”그것을 시도를 사용하여”시뮬레이터,또는 이유로 그것을 기반으로,사람의 지식이 어떻게 이러한 장치의 작동합니다.,

바하이 가장 적합한을 가진 사람에 대한 깊은 일방적인 청력 감소(PTA>90DB,WR<20%). 다른 귀는 정상적인 청력을 가져야합니다.

BAHA 의 Sophono 유형은 덜 심각한 청력 손실을 가진 사람에게 가장 적합합니다-best<35dB. 메드 트로닉 제안에 사용하기 위해 단 하나 편들어진 청각 장애인 환자,청각해야 정상적인(즉,<20dB). Sophono 는 Ponto Plus 만큼 강력하지 않으며 주파수 응답도 좋지 않습니다., 그것은 자신의 외모에 대해 더 염려하는 사람을위한 선택입니다.

BAHAs 는 전도성 난청이있는 귀에 보청기 또는 스테이플 수술을 대신 할 수도 있습니다. 그들은 스테이플 수술보다 덜 위험하며 아마도 더 내구성이 있습니다. 그래도 스테이플 수술에 비해 큰 단점은 미용 적으로 거의 좋지 않다는 것입니다. 이러한 장치는 모두 볼 수 있으며 모두 배터리 및 유지 보수가 필요합니다.,

  • 에 대한”바”장치가있다,눈에 보이는”stud”돌출 피부를 통해서 사람의 해골이고,또 하나는 처리 장치입니다. 바하의 자석 버전은 부피가 크다.
  • 폰토 장치에는 스터드도 있습니다. 그것은 바하보다 다소 유능한 소프트웨어를 가지고 있습니다.
  • “Sophono”장치에는 보이는 스터드가 없지만 여전히 처리 할 장치 자체와 배터리가 있습니다.

보청기와 같은 이러한 장치는 이명에 유익합니다., (Indeyeva et al,2015)

에 따르면 Siau et al(2016),환자에서 혜택을 수도 있습니다 이러한 형태의 장치를 감소로 인한 불안감(30%),화장품유(45%),부족한 혜택(27%),일부 단지 선호하는 기존의 보청기(10%).

BAHA 장치가 이식되는 방법.

에 대한 고전적인”제공”장치,첫째,티타늄 스 터 드(이라는 설비 또는 접합부)에 위치 뼈 뒤에,귀하는 동안 수술을 하는 일반적으로 걸리는 시간만(Garwecki et al,2016)., 하나는 티타늄과 뼈가 함께 치유 될 때까지 3 개월 동안 기다립니다. 이 후 사운드 프로세서가 스터드에 잘립니다(쉽게 켜고 끌 수 있음). 폰토 과정은 비슷합니다.

BAHA 장치에는”유치 시스템”이라고하는 스터드가없는 옵션도 있습니다. 수술은 여전히 필요 하지만 사이의 연결을 밖에서 사운드 프로세서 및 내부 스피커 시스템을 사용하여 피부 자기장에 보다는 오히려으로 직접 연결합니다. 링키지는 외부 바하 프로세서에 더 많은 부품을 추가하는 것을 포함합니다-특히 자석.,

이것은 분명한 화장품용에 없다는 것을 금속 파고 밖으로 피부를 통해 뒤에는 하나의 귀. 그것은 또한 감염을 개발하는 경향이 적습니다. 거기에는 또한 많은 가능한 단점–장치 떨어질 수 있으로 개최되고에 의 자석,연결지 않다”고체”를 클립-에서 시스템,그리고 우리는 또한 될 수 있다고 생각하 변동이 어떻게 작동하는지 잘 따라에서 머리에서 얻은 방법으로,피부 자극,그리고 아마도 어떤 변화 장치 위치. 그래서 우리가 이것들 중 몇 가지를 더 접할 때까지는주의를 제안합니다., 이전 장치는 매우 잘 작동합니다.

Ponto 장치는 본질적으로 업데이트 된 소프트웨어가있는 BAHA 유형 장치입니다. Wazen et al 에 따르면,3 주 내에”로드”될 수 있으며,이는 3 개월(2016)의 BAHA 로드와 유리하게 비교됩니다.

Sophono 장치 프로세스는 baha 의 자기 버전과 유사합니다. 자석이 이식되고 치유 된 후 Sophono 가 추가되고 프로그래밍됩니다. 그러나 소포노는 강력하지 않고 주파수 응답이 좋지 않기 때문에 음질과 관련하여 몇 가지 단점이 있습니다., BAHA 와 Sophono 를 비교 한 Nelissen et al(2016)에 따르면,”내약성은 Sophono 에 유리했다. Sophono 와의 보조 임계 값은 30db HL”의 평균 순수 톤 평균에 도달하지 못했기 때문에 만족스럽지 않았습니다. 다른 말로하면,Sophono 는 BAHA 만큼 강력하지 않습니다. 이것은 모두 의미가 있습니다-하나는 바하에서와 같이 직접 연결로 더 나은 성능을 얻습니다.

작동 방식.,

사운드 프로세서로 변환 사운드로 진동한 다음,전송되는 티타늄 스터드 또는 플레이트에 내장 된 두개골을 통해”나쁜”ear. 소리는 두개골의 뼈를 통해 다른 귀로 전달됩니다. 환자는 청각 장애인의 귀에서 나오는 소리를 인식합니다. 두 귀는 열려 있고 방해받지 않는 채로 남아 있습니다-좋은 귀에 무언가를 넣어야하는 CROS aid 의 상황과는 다릅니다.,

하고 이러한 장치에 사무실

시뮬레이터 또는 Ponto 헤드밴드가 제공하는 빠른 방법을 말하는 경우 제공할 것이 작업에 대한 개별 환자입니다. 이것들은 다소 헤드폰처럼 보이지만 소리는 나쁜 쪽의 뼈를 통해 전달됩니다.

우리 병원에서 사무실에서 시카고,우리는 본토와 Sophono 는 영업체들을 우리를 사용합니다., 우리는 가지지 않 BAHA 시뮬레이터,하지만 이제 조금 바로는 아무것도를 제공하지 않에 이미 존재하는 Ponto 및 Sophono.

비교 연구.

Multi-institutional 데이터를 표시하는”제공”우수한 크로 장치의 용이성을 위해 통신,반향,소음 배경,그리고 회피하는 소리입니다. 평균 환자 만족도는 80%입니다.

그것이 무엇을 하지 않:사운드 지역화

바하지 않을 개선 사운드 지역화할 수 있습니다., 사실,그것이 어떻게 할 수 있었는지 상상하기 어렵습니다. 정상적인 청력을 가진 사람들은 소리를 현지화하기 위해 귀 사이의 타이밍 차이를 사용합니다. 이것은 모든 소리가 좋은 귀로가는 끝나기 때문에 바하에서 사용할 수 없습니다.

baha 는 또한”좋은”귀에 더 많은 볼륨이 필요한 경우 가난한 선택입니다(Syms and Hernandez,2014). 이것은 폰토와 소포노의 상황과 비슷하지만 폰토는 다른 두 사람보다 조금 더 많은 힘을 가지고 있습니다.

Baha 유형 장치의 위험 및 합병증.,

가장 일반적인 문제는 피부에 자라를 통해 스터드,거기도 문제가 될 수 있는 감염,느슨한 전등 설비,뼈 노출,기구의 손실이다. 하우스와 쿠츠는 개입이 필요한 수술 후 문제가 환자의 12.8%에서 발생했다고보고했다(2007). 피부 과증식은 7.4%에서 발생했으며 초기 시술 후 평균 12 개월 동안 발생했습니다. 임플란트 압출은 3.4%의 환자에서 발생했습니다. 상처 감염은 약 1%의 환자에서 발생했습니다., 물론,이러한 문제가 될 가능성이 적은 경우 보형물은 완전히 피부의 밑에(같은 상황에서의 Sophono)지만,이 글을 쓰고(2015 년),우리는 확실하지 않다는 이것이 좋은 생각이 아니다.

이 페이지의 저자 중 한 명인 Mamikoglu 박사는 2008 년부터 baha/abutment 를 가진 30 명의 환자를 이식했습니다. 수정은 16%에서 수행되었습니다.

MRI 는 이러한 장치를 가진 환자에서.

여기에서 논의 된 장치는 MRI 스캐너와 얼마나 호환되는지에 따라 다릅니다., 고전적인”BAHA”장치의 티타늄 스터드는 자성이 아니기 때문에 MRI 문제가 없습니다. 자석이있는 BAHA 버전의 경우 MRI 와 호환되지 않습니다. MRI 를 원할 때가 있습니다.

에 따라//sophono.com/professionals/bone-conduction-hearing-device:Sophono,문학 장치가 안전에 MRI 스캐너으로 강력한 3T. 이것은 가장 강력한 현재 임상 스캐너입니다.

Azadarmaki et al(2014)은 최근에 일반적으로 사용되는 이소성 임플란트에 대한 MRI 안전성에 대한 정보를 검토했습니다., 에 따라 그들의 문

MRI 의 안전성을 듣지 않은 장치에 이식 내:

  • 바하고 Ponto 프로 osseointegrated 임플란트–대와 정착물은 안전합니다(3-T)
  • 이식된 자석의 Sophono Alpha1,2 지대치-무료로 시스템에 대한 승인 3-Tesla magnetic resonance(MR)시스템입니다.
  • 1987 년 McGee 보철물을 제외하고 stapes 보철물을 포함한 중이 ossicular 보철물은 1.5-Tesla(그리고 많은 사람들이 3-Tesla 에 대해 승인 됨)MR 시스템에 대한 Mr 조건부입니다.,

비용

이러한 장치에 대한 일방적인 난청은 종에 의해 덮여 의료 보험 또는 medicare/medicaid. Baha 또는 Ponto 장치는 장치 자체의 비용(일반적으로 5000 달러 이상)과 수술 비용이 포함 된 후 약$10,000 의 비용이 소요될 수 있습니다. 따라서 이러한 장치는 일반적으로 주요 대체 기술인”Cros”보청기 이상의 비용이들 수 있습니다., 그들은 이점을 제공합-높은 성능을 어떤 경우에는 보다 전문성이 떨어지는 명백한 장치될 수 없는 쉽게 발견되 다른 사람에 의해,그리고 더 적은”어떤”.

전체

바하고 관련 시스템은 상당한 발전의 치료에 사람이 가진 단 하나 편들어진 청력 손실이다. 바하는 가장 오래된 장치입니다. 폰토는 바하의 업데이트 버전입니다. 이 Sophono 은,다른 아마도 좀 더 안전한이 없기 때문에”stud”뒤 귀가 되어있지 않으로 높은 성능으로 바하고 Ponto.,

에 대한 완전한 일방적인 청력 손실,우리가 될 것이라고 생각를 선택하는 것이 최선이 강하기에 우리의 선택이 될 것입 Ponto,그것은 조금 더 작고 더 많은 소프트웨어 옵션이 있습니다.

sophono 는 미용 적으로 최고이기 때문에 MRI compatable 이기 때문에 부분 난청에 대한 최선의 선택 인 것 같습니다. 반면에,이 그룹에 있다면 기존의 보청기를 사용하지 않으시겠습니까?

  • Faber HT1,Nelissen RC1,Kramer SE2,Cremers CW1,Snik AF1,Hol MK1.,일면 난청 환자의 뼈 고정 청력 임플란트:성별에 따른 장기 사용 및 만족도. 후두경. 2015 년 7 월 7 일. 도이:10.1002/라리.25423.
  • 하우스 JW,Kutz JW. 뼈 고정 보청기:수술 후 합병증의 발생 및 관리. Otol Neurotol28:213-217,2007
  • Indeyeva YA,Diaz A,Imbrey T,Gao G,Coelho DH.일방적 인 감각 신경성 난청에 대한 경피적 osseointegrated 청각 임플란트를 이용한 이명 관리. Am J 이비인후과. 2015 11 월-12 월;36(6):810-3. 도이:10.1016/j.amjoto.2015.06.003. Epub2015 년 6 월 10 일.,
  • Gawęcki W,Stieler OM2,Balcerowiak A2,Komar D3,Gibasiewicz R2,Karlik M4,Szyfter-Harris J5,Wróbel M2.새로운 Baha®유치 시스템 이식 수술,기능 및 청각 평가. Eur 아치 Otorhinolaryngol. 2016 년 2 월 22 일.
  • Nelissen RC,Agterberg MJ,Hol MK,Snik af. 세 년의 경험으로 Sophono 어린이 선천적인 전도 일방적인 청소:내성,청력 검사 및 음 현지화 비교를 뼈로 고정합니다 Eur 아치 Otorhinolaryngol. 2016 년 2 월 29 일.
  • Siau RT,Dhillon B,Siau D,Green KM.,전도성 및 혼합 청력 손실의 뼈 고정 보청기:환자가 왜이를 거부합니까? Eur 아치 Otorhinolaryngol. 2016 년 2 월 19 일.
  • Syms MJ1,Hernandez 골전도 청력:장치 선택을 돕는 장치 청각 기능. 애.이비인후과 머리 목 수술 2014 년 3 월 4 일.
  • Wazen JJ1,Babu S2,Daugherty J3,Metrailer A2.뼈 고정 된 청력 시스템에서 4.5mm 폭의 티타늄 임플란트를 3 주 적재합니다. Am J 이비인후과. 2016 년 3 월 -4 월;37(2):132-5. 도이:10.1016/j.amjoto.2015.08.005. Epub2015 8 월 18.리>