월요일 20,2019
시리즈에서 해석하면 예기치 않은 결과 토론의 해석에 다이아서 결과를 이지스 Sciences Corporation. 벤조디아제핀 결과의 해석은 추정 대 확정 시험 방법을 사용할 때 다르며 실험실마다 다를 수 있음을 유의하십시오., The information provided here is intended to assist providers with deciphering benzodiazepine results from Aegis, which have undergone definitive testing by liquid chromatography/tandem mass spectrometry prior to reporting as positive.
Considerations for Interpreting Unexpected Results
In the case of unexpected positive benzodiazepine results, consider the following drug exposures:
Chlordiazepoxide (Librax®, Librium®), Clorazepate (Gen-xene®, Tranxene®), Diazepam (Valium®), Oxazepam, and/or Temazepam (Restoril®)., 이 약물들은 일반적인 대사 산물을 공유하며,어떤 화합물이 섭취되었는지 구별하는 것은 불가능할 수 있습니다.1,2 대사 산물과 처방전으로 사용할 수있는 약물이 모두있는 아래의 빨간색 상자에있는 분석물에 유의하십시오. 기 때문에 정확한 약물 섭취하지 않을 수 있습과 구별할 수 있으로 인해 중복 대사 경로,긍정적인 결과에 대한 Nordiazepam,옥사 제팜 및/또는 Temazepam 보고 이지스로 Benzodiazepine 대사.,br>몇 가지 독특한 대사 산물에 일반적으로 규정 benzodiazepines,하게 식별 더 간단합니다:
Alprazolam(Xanax®):로 대사 알파-hydroxyalprazolam;으로 보고 Alprazolam
Clonazepam(Rivotril®):로 대사 7-aminoclonazepam;으로 보고 Clonazepam
Flurazepam:을 대사 2-hydroxyethylflurazepam;으로 보고 Flurazepam
Lorazepam(아티 반®):로 대사 lorazepam glucuronide;으로 보고 Lorazepam
은 환자의 복용 alprazolam, clonazepam,flurazepam,lorazepam benzodiazepine 긍정적인 테스트를 위한 대사 산물에서 놀거나보고하지 않습니다.,
기회에 대한 노출
처방전:Benzodiazepines 는 규제 물질,그리고 합법적 처방전이에는 처방전 약물 모니터링 프로그램(PDMP)대부분의 경우에 있습니다. 주 chlordiazepoxide,면 관리 clidinium(Librax®),아제 물질은 많은 국가에서와 표시되지 않을 수도 있습에 PDMP 에서 이러한다.
절차 적 투여:Abenzodiazepine 은 의료 절차 전에 불안 완화제 또는 진정제로 투여 될 수 있습니다., 약물이 치료 제공자에 의해 환자에게 직접 투여 된 경우,이 기록은 환자의 PDMP 보고서의 일부가 아닐 수 있습니다. 절차 전 또는 절차 중에 환자에게 주어진 약물을 결정하기 위해 의료 기록의 검토가 필요할 수 있습니다.
입원/응급과 방문하는 환자에 도착한 응급실로 의심되는 중독의 또는 과다 주어질 수 있습 benzodiazepines 에 따라 그들의 현상을 제출하고 원본의 독성입니다., 벤조디아제핀은 또한 불안 완화제,사전 절차 적 또는 발작 치료를 위해 제공 될 수 있습니다. 환자의 경우 보고서는 최근 입원 또는 응급실,방문하는 가능할 뿐만 아니라 병원이 필요할 수 있습을 결정하는 약물을 투여하였을 환자에게 있습니다.,
불법적 노출 원의 불법적인 노출에 포함할 수 있의 사용은 다른 사람의 처방약의 취득은 위조되거나 다른 불법 약물을 무의식적으로 끈으로 묶는 benzodiazepines,또는 노출을 불법으로 제조되는 benzodiazepines 수 있는 공유 대사 FDA 승인되는 benzodiazepines.3
환자는 어떤 약을 처방합니까?
많은 경우,테스트를 주문할 때 환자의 처방 된 약물을 올바르게 표시함으로써 결과 해석을 명확히 할 수 있습니다., 에 대한 질문을 나열하는 방법으로 약물 처방에 이지스는 실험실 요청에 지시될 수 있습니다 이지스는 클라이언트는 서비스 부서에서 1-800-533-7052.,ndicate ingestion of other benzodiazepines
Temazepam
Benzodiazepine
(Electronic Requisition)
Temazepam
(Paper Requisition)
Positive for Benzodiazepine Metabolites
- Only Temazepam and/or Oxazepam should be present
- Presence of other benzodiazepine markers may indicate ingestion of other benzodiazepines
When was the patient’s last dose?,
벤조디아제핀에 대한 검출 기간은 테스트를 위해 활용 된 표본 유형 및 환자의 투약 요법에 따라 크게 다릅니다. 벤조디아제핀은 구강 액 및 혈액에 비해 소변에서 더 오랜 기간 동안 검출 될 수 있습니다. 혈액에서,특히,검출 기간은 일반적으로 매우 최근의 사용으로 제한됩니다. 검출 시간은 필요에 따라 투약 또는 저용량 섭취의 경우 모든 표본 유형에서 더 적을 수 있습니다. 남용 또는 해독의 설정에서 탐지 기간이 길어질 수 있습니다., 특히 디아제팜은 비만 환자의 소변에서 더 오래 검출되는 것으로 나타났습니다.4 독성학에서의 검출 연구 기간은 종종 제한적이며 환자의 특수 집단은 종종 제외됩니다. 이 있는 경우 특정 시나리오를 포함하는 예상치 못한 결과,이지스 임상 팀은 행복을 검토할 수 있 문헌을 검사하는 가능한 원인의 이러한 결과입니다.
환자가 위장(GI)기능 또는 최근 GI 질환을 변경 했습니까?,
일부 환자는 이전의 수술이나 GI 질환으로 인해 짧은 창자 증후군이 있거나 위 우회 수술의 병력이있을 수 있습니다. 공급자의 가능성을 고려할 수 있습 흡수 감소의 약물과 잠재적인 영향에 예상치 못한 부정적인 결과에서 이러한 환자입니다. 구토 설사 등을 중단 시킬 수 있는 정상 흡수 및 대사의 약물을 줄이고 배출량을 발견할 수 없는 수준입니다. 공급자는 또한 예기치 않은 부정적인 결과의 해석에 최근 GI 질병을 고려할 수 있습니다.
소변 결과를 평가하는 경우 샘플이 희석됩니까?,
Aegis 는 소변 크레아티닌이 20mg/dL 이하로 떨어지면 경고 제공자에게 특별 보고서 의견을 제공합니다. 소변 샘플과 같은 낮은 크레아티닌 청소 수준은 미만 집중되어,소변 약물 농도 떨어질 수 있는 아래 보고 임계값에서 이러한 샘플입니다. 환자들을 많이 마시는 물,소비,카페인을 이뇨제 약에서 항이뇨호르몬,또는 다른 생애에 영향을 미치는 요 농도가 낮아질 수 있습 집중 소변입니다., 의도적 희석가 발생할 수 있습 중 하나와 고의 섭취시의 풍부한 양의 물 또는 추가해서 물을 소변 샘플 화장실에서 침몰하거나 화장실이 있습니다. 이러한 탈 행동을 고려해야 하에서의 컨텍스트 전체 환자의 프레 젠 테이션과 함께 사용하여 공급자 그의 혹은 그녀의 임상적 판단을 평가하는 이 가능성이다. 색상에 화장실 물색하기 전에 샘플 수집하고 평가하는 소변 온도에서 4 분의 컬렉션(사이에 있어야 합 90°F 과 100°F)에서는 추가적인 조치를 확인하는 샘플 조작.,5-6
표본 변조에 관한 추가 정보는https://www.aegislabs.com/resources/clinical-reference-guide/의 Aegis 임상 참조 안내서에서 확인할 수 있습니다. “표본 유효성 테스트 및 표본 변조”라는 제목을 클릭하여이 장의 사본을 다운로드하십시오.
부적절한 보관 또는 선적 지연과 같은 약물 및 샘플 안정성에 대한 우려가 있습니까?
소변 결과를 평가하는 경우 샘플 pH 는 샘플 안정성의 지표 일 수 있습니다., 지만 영향을 소변의 pH 를 가지도록 상당한 원인이 예상치 못한 부정적인 결과를 제공할 수 있습을 고려하는 높은 소변 pH 할 수 있는 자연적인 생리적 반응을 조절하는 신체의 산-염기 평형,또는 그것도 높은 경우에는 소변이 저장되지 않고 제대로 전달됩니다. 부적절한 보관의 경우 예기치 않은 부정적인 결과에 기여하는 약물 분해가 가능할 수 있습니다.
특히 Clonazepam 은 안정성 문제가 발생하기 쉽습니다., 평균 43%의 소변에서 7-아미노 클로나 제팜의 손실은 2 개월에 냉장 조건에서보고되었습니다.7 클로나제팜 농도에 있는 76%하락은 실내 온도에 밤새껏 저장된 구두 유동성 견본에서 일어났습니다.8 구강 액에서 클로 나 제팜의 완전한 손실은 실온에서 7 일 만에 발생했습니다.9 구강 액에서 7-아미노 클로나 제팜의 손실은 일주일에 걸쳐 각각 실온 및 냉장 온도에서 20%및 33%까지 관찰되었습니다.10 공급자는 예기치 않은 부정적인 clonazepam 결과를 평가할 때 특히 이러한 알려진 문제를 고려할 수 있습니다., 이러한 안정성과 함께 문제로 필요한 투약 및/또는 저렴한 용량을 더욱 높일 수 있습니다 가능성의 예상치 못한 부정적인 결과입니다.
표본 안정성에 관한 추가 정보는https://www.aegislabs.com/resources/clinical-reference-guide/의 Aegis 임상 참조 안내서에서 확인할 수 있습니다. “약물 안정성 및 독성 테스트”라는 제목을 클릭하여이 장의 사본을 다운로드하십시오.
환자가 투석 중입니까?
경우 테스트 투석 환자,테스트 이전에는 투석을 권장 또는 적어도 비 투석을 줄이기 위해 하루는 가능성의 예상치 못한 부정적인 결과입니다., 일부 투석 환자들은 생산할 수 있는 소변,하지만,소변으로 생산되지 않을 수 있습 결과의 정상적인 여과 배설의 약물과 같은되지 않을 수 있는 임상적으로 유용한 약물에 대한 준수를 테스트합니다.
Point Of Care Testing 고려 사항
일부 point-of-care testing(POCT)장치는 특정 약물을 복용하는 환자의 벤조디아제핀에 대해 위양성을 나타낼 수 있습니다.6,11-17 교차 반응성은 유사한 화학 구조를 가진 약물 중 이러한 유형의 시험으로 발생할 수 있습니다.,11Non-benzodiazepine 처방약,불법 또는 카운터는 약해지지 않는 거짓에 대한 긍정적인 면제 또는 benzodiazepine 대사 산물에 이지스 결정적인 테스트이다. Poct 에서 벤조디아제핀에 대해 위양성을 일으킬 수있는 약물 목록은 아래를 참조하십시오.6,11-15 참조하시기 바랍 패키지를 삽입하와 함께 제공되는 POCT 사용되는 장치 또는 제조업체에 문의하십시오에 대한 자세한 정보는 약품 발생할 수 있습 false 긍정적인 결과로 이 정보를 다를 수 있습니다 장치 제조 업체입니다.,
거짓 부정적인 면역화학적 결과가 발생할 수 있습의 실패로 인해석 반응하는 약물의 특정 마커 등으로 알파-OH-alprazolam,7-aminoclonazepam,2-hydroxyethylflurazepam 고,lorazepam glucuronide.6,11,12,16,18-21
이지스에서는 최종 약물 검사 결과를 평가할 때 귀하의 우려를 이해합니다. 예기치 않은 다이아 결과될 수 있습을 나타내는 경우,약물 남용,또는의 전환,그리고 우리는 오신 것을 환영합니다 전화 및 이메일 지원을 해석함에 있어서 이러한 결과입니다.,
주의 사항:위의 정보는 의료 서비스 제공자를위한 자원으로 의도됩니다. 공급자가 사용해야 하는 그들의 독립적인 의학적 판단에 따라 임상의 요구가 환자를 만들 때 결정이 사람을 테스트하는,어떤 약물 테스트 테스트,주파수,그리고 유형의 테스트를 수행할 수 있습니다.
임상 업데이트 다운로드
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