주 lack 의 합의에 표시 및 절차에 대한 질병 수술,이러한 저자들에 대한 통찰력을 교정한 남 랭 수술입니다. 에서 추가 논의하고 진단 키고 진주에서 적절한 절차를 선택,그들은 그들의 임상 경험에서 수정 모두 overcorrected 및 undercorrected 랭뿐만 아니라 수정 nonunions.,

연구진은 원래 설명된 가동 가능한 평발 또는 성인 획득이 랭 기형으로 발는 구조적으로 안정적이고 평평으로 weightbearing 스트레스입니다.1Harris 와 Beath 의 이전 연구는 성인 평발 인구에서 유연한 기형이 64%의 시간에 존재한다는 것을 발견했습니다.1 그들의 연구에서 아킬레스 건의 춘분/상대적 단축은 연구 인구의 27%에서 통증과 장애를 일으키는 역할을했습니다.,

일반적으로,환자의 발수 기능을 통해 최적의 상태로 보행주기 때 발을 유지하는 적절한 근육의 힘줄이 균형과 함께 정적 구조물의 수 있습니다. 기반으로 전도 연구 결과,Basmajian 및 Stecko 원래 가정의 변경에 최적의 위치와의 기능은 경골에 힘줄로 주요 요인 평발의 변형이있다.2

후 경골 건염 기능 장애(PTTD)는 일반적으로 연속체에있는 과정입니다., Tenosynovitis 는 더 힘줄 변성으로 진행되며,이는 힘줄 형태학의 변화로 이어지고 이후에 더 많은 기능 장애를 초래합니다. 힘줄이 잘못되면 힘줄이 약해집니다. The midfoot/hindfoot 관절이 축소하고 결국 진행이 더 엄밀한,고정 랭 기형으로 발목 외에 그것의 가장 진보된 단계에 있습니다. 개인의 약 50%만이 외상의 병력을보고합니다.3 환자를 기대할 수 있는 통증,피로,관절의 변성과 관련된 변형과 같은 무지 외반,티눈 및 중족골 장기한다.,4

현재 없이 보편적으로 받아들여 임상 또는 방사선 투과의 정의 평균을 높이거나 정상적인 범위의 높이의 길이 위치하고 있습니다. 최근 작업의 수석 저자이자 동료되었을 설정할 수 있는 정상 방사선 투과 값의 페달을 건축하는 임상의를 돕기에 성공적인 개정의 pes planovalgus 변형이있다.,

의 목표 보수적인 관리는 수을 수반하는 감소의 임상 증상과 예방 질병의 진행의 사용으로 비스테로이드성 항염제(NSAIDs),발목 발 보조기(AFOs),다른 장치와 같은 캘리포니아대학 버클리 연구실(UCBL)보조기,그리고 기존의 보조기와 관련된 hindfoot/앞발 위치로 표시됩니다. 하나는 짧은 도보 캐스트 또는 이동식 캐스트 부팅을 이용하여 성공 급성 tenosynovitis 을 치료할 수 있습니다.,5 역사적으로,gastrocnemius-soleus 복합 스트레칭 운동은 초기 단계의 후 경골 건염 및 pes planovalgus 기형의 침전 예방에 도움이되었습니다.6

현재는 약간의 계약에 표시한 수술 및 외과 절차를 수행해야에 따라 임상 결과입니다. 임상의를 몇 가지 객관성으로 안내하는 데 도움이되는 많은 분류 시스템이 있습니다. 존슨과 스트롬에 따르면,1 단계에서 힘줄 길이는 경미한 퇴행이 있고 임상 적으로 내측 발 통증이있는 정상이다.,7 에서 2 단계,가장 일반적인 단계,건가능하고 무능한 하나의 발뒤꿈치를 높 테스트는 긍정적으로”너무 많은 발가락 등록하십시오”볼 수 있습니다. 3 단계에서 고정 된 후두 변형은 측면 아 관절 부위의 가능한 교합과 함께 발생합니다. 마지막으로 Myerson 과 Bluman 은 발목 장붓 구멍 내에 존재하는 탈의 외반 기울기로 4 단계를 대중화했습니다.8

진단 이미징에 대한 필수 통찰력

방사선 사진. 그것은 파라마운트를 구하는 적절 한 방사선 수행할 수 있는 정확한 임상 시험을 위한 성공적인 초기와 수술로 교정한 남입니다., 키 방사선 투과 매개 변수를 포함한 전후(AP)및 측면 탈라르 첫 중족골 angle(Meary s),AP cuboid 납치 각도,AP 측면 talocalcaneal 각 측면 중족골 편차,AP talonavicular 발굴 및 hindfoot 축 선형 보기 양국 정강 뒤꿈치 관계입니다. 연구진은 hindfoot 축 정렬 뷰(Saltzman)가 임상 적 휴식 종골 자세 위치(rcsp)와 잘 상관 관계가 있음을 보여 주었다.,9

이외에 pes planovalgus 기 평가,하나를 평가할 수 있습 퇴행성 관절의 변화와 눈꺼풀 연합에서 지원하는 외과 의사 결정을(즉,전 osteophyte 절제에 대한 equinus 기형이고 절제 연합대를 취득한 고급 이미지 각각). 마지막으로,근위 기형이 있는지 확인하기 위해 전체하지의 정적 AP 뷰를 얻는 것이 좋습니다., 발목/아 관절(hindfoot)복합체가 유연하면 근위 기형이 페달 아키텍처에 영향을 미친다는 것이 우리의 경험입니다. 그러나 오랜 기형과 관련된 엄격한 hindfoot 기형,무릎을 정렬에 의해 영향을 받을 것이 페달 위치.

자기 공명 영상(MRI). Conti 와 동료들은 MRI 를 기반으로 후 경골 힘줄의 눈물에 대한 분류 체계를 개발했습니다.10 분류는 힘줄의 물질 내의 구조적 특징과 이상 신호를 고려합니다., 제 1 형 눈물에서 MRI 는 힘줄에 하나 또는 두 개의 미세한 세로 분할을 보여줍니다. T1 가중 이미지는 힘줄 전체에 균질 한 흑색 신호를 나타냅니다. 유형 2 눈물을 특징으로 넓은 경도 힘줄을 나누고 교내 변성을 가진 회색 영역에 T1 이미지를 가중에 힘줄을 구근 섹션에서 볼 수 있습니다. 제 3 형 눈물은 흉터 조직이 존재하는 힘줄의보다 확산 된 팽창 및 균일 한 퇴화에 주목할 만하다. 마지막으로,완전한 힘줄 파열은이 양상으로 보일 것입니다.,

외에도,우리 실천하고 그것을 발견 매우 유용합 영상 기법의 진단에서 새로 징후 섬유 연합과 함께 또는없이 계기 외상의 위치뿐만 아니라,지역의 징후는 지리적 연골 낭종의 케이스에서,특히 subfibular 충돌. 하나 시각화 할 수 있습니다 추가 해부학의 차별화 부드러운 조직의 혼란을 포함하여 평가하는 봄의 인대 복잡한 측면뿐만 아니라 인대한다. 일반적으로 근골격계 이상을 평가하기 위해 대조없이 MRI 를 얻을 것입니다., 그러나 내측 아치 통증은 근골격계 또는 혈관 종양에 대한 철저한 평가를 촉구해야합니다.

컴퓨터 단층 촬영(CT). 의 역할을 CT 스캔의 낮은 말단 평가에서 pes planovalgus 기형이 다소 제한과 예외의 연합 식별,외피의 세부 사항 마찰 낭종을 형성을 얻고 더 세부사항의 인접한 공동 퇴행성 변경합니다. 개정 수술에 관하여,ct 는 arthrodesis 및 extra-articular osteotomies 후에 기계설비 실패와 nonunion 의 평가에서 쓸모 있었습니다.,

관련 관점에서 절차를 선택

다양한 절차를 사용할 수 있는 정확한 pes planovalgus 변형이있다. 옵션을 포함한 중간 부드러운 조직의 주름 성형술(포함하는 경골에 힘줄이,중간의 캡슐 및/또는 봄의 인대),건 교통편(경골에 힘줄이 발전하는 flexor 심지 롱송 관련 유전자에 앞쪽에 전위),복근 경기 침체,아킬레스 힘줄이 길고 peroneus 브레 길이., 하이 절차를 수행할 수 있습에 격리는 아직 그들은 훨씬 더 많은 효과를 제공 더 장수할 때 하나 결합한 그들과 부속의 구조적 개입 등 유합 또는 추가 관절 osteotomies. 연구자들은 중첩을 가진 osseous 절제술이 osseous/fibrocartilaginous 연합이 존재하는 경우 실행 가능한 옵션임을 입증했다.11,12

일반적으로 2 단계 PTTD 의 발견은 외과 의사 결정을 유도합니다., 가벼운 경우에,고전적인 권장 사항을 debride 건/수 건으로 발전에 navicular 과의 정도에 따라 임상 감쇄,tenodese 또는 전송 flexor 심지 롱(FDL). 27%의 환자에서 문서화 된 FDL 비대 및 23%의 후 경골 건 비대 에도 불구하고,자주 저자는 내측 변위 종골 절골술을 권장합니다.,13 연구 지원에 이 프로토콜에 대한 수술 관리 PTTD/성인 획득과 평발 97%중요한 통증 완화,92%가 전적으로 만족하는 절차에 129 에서 환자들의 말은 후속 5.2 년입니다.13

그것은 우리의 믿음의 대부분의 경우는 경골에 염증이 생길 수도가 다른 다양한 구조적 손상이다. 따라서 하나를 수행해야하는 체계적인 접근 방법의 개정에 구조의 영향들이 존재하기 전에 연약한 조직 수정/증가., 일반적으로 눈에 띄는 os tibiale externum(액세서리 navicular)이있을 수 있습니다. 이것이 증상이라면 경골 뒤쪽 힘줄을 절제하고 전진시키는 것이 생각할 수 있습니다. 그러나,외과 운동을 한 경우 주의 이 절차를 수행하에서 고립으로 생체 역학이 불안정하게 될 수 있는 존재 수준에서의 종골 또는 midtarsal 공동 복잡합니다.,

일반적으로 치료를 위한 진보된 성인 획득이 랭 변형되었습 triple 고정술(원래 설명에 의해 Ryerson1923 년에 neuromuscular 관련 기형)또는 더블 고정술(제외 calcaneocubioid joint).14Arthrodesis talonavicular 관절,STJ 및/또는 calcaneocuboid 공동주의 손실을 일으키는 원인이 됩 충격 흡수하고 잠재력이 퇴행성 관절질환을 인접한 관절 같은 발목과 naviculocuneiform 합니다.,

Astion 및 동료에게 보여줄 수 있었 91%의 제한 STJ 와 75 퍼센트는 제한의 경골에 힘줄이 여행/모션 시뮬레이션 talonavicular 동 유합술에서 싱가포르로 모델이다. 대조적으로,stj 는 arthrodesis 를 모의 한 후 경골 힘줄 소풍의 54%손실로 talonavicular 관절 운동을 74%제한했다.15 흥미롭게도 저자들은 발목 외반이 이중 관절염과 비교하여 삼중 관절염으로 약 3 배로 침전 된 것으로 나타났습니다.,16

에서의 연습,되지 않은 기타 감지 측면 발목 불안정성이 수술 중에 보조 오랜 발목 외반의 변형이있다. 또한,삼중 관절 절제술 후 subfibular impingement 는 후방 calcaneal realignment osteotomy 를 필요로 할 수 있습니다. 클래식,환자는 현재 사무실 설정 불평의 지속적인 측면 발목 고통에는 하나의 추정 인덱스 절차는 이미 해결됩니다.,

추가로,그것을 평가하는 것이 중요 센터의 회전 각 형성(라)의 변형이 모두 수술 전 및 수술 중에는 노력을 결정하는 정확한 위치의 변형과 같은 경우에 발 supinatus 또는 naviculocuneiform 위반. 방사선 사진 규범 값에 따라 그려진 기준선을 평가하고 교차하는 위치를 분석하여이를 달성 할 수 있습니다., 중간 제한 midtarsal 퓨전에 잘못된 공동 제 불완전한 기형교정과의 높은 가능성을 재발과 보상에 인접한 퇴행성 관절병입니다.

Overcorrected 및 Undercorrected Flatfoot 개정

Dwyer calcaneal wedge osteotomy 는 효과적인 절차입니다. 적절한 수술 계획 수 있는 하나 이 절차를 사용하여 올바른 hindfoot 정면 평면 휴식을 뒤꿈치 자세 위치를 통해 여분의 관절골 osteotomy., 또한,을 달성하기 위해 5~10mm 의 측면 번역의 뒤꿈치 괴경에 상대적인 경골 인체공학적 이외과할 수 있는 종종 이와 절차 후부골 슬라이드/displacement osteotomy(Koutsogiannis 절차). 개정 사례에서,이러한 절차는 overcorrected pes planovalgus 재건뿐만 아니라 malaligned triple arthrodesis 를 해결하는 데 유용했습니다.,

에 관련하여 undercorrected 랭,측면 뒤꿈치 길이지만,그것은 구조적으로 수정 횡단면의 변형에 도움이 될 수 있습니다 복의 기능 STJ 복잡한을 통해 그것의 효력에 인접한 연약한 조직 구조입니다.18,19 이러한 효과에는 지렛대로서의 탈골 관절의 활용,발바닥 근막의 조임 및 peroneus longus tendon 의 효과적인 단축이 포함됩니다.,

임상 연구자들은 설명의 장기적인 성공을 보정 Evans 골 osteotomy 것으로 간주하고 그것은 하나의 가장”강력한”절차에 대한 증상 평 발입니다.18,19 온화한 논쟁이 존재하에 관한 양식을 사용하여 일으킬 수 있으므로 증가 calcaneocuboid 공동 압력이 증가한다는 측면 열 하중 초과로 2mm 증가 증가에 이식 크기입니다.20,21 그러나 우리는 아직 임상 적 또는 방사선 학적으로 이러한 변화를 관찰하지 못했습니다., 저자는 보고에서 상당한 개선이 방사선 투과 매개 변수를 포함하여 개선에서 탈로 첫 중족골 각도에서 21°±9.6°6.3°±7.4°calcaneocuboid 각도에서 28.3°±9.0°12.3°±6.1°뒤꿈치 경사 각도 및 경사 각도에서 13.8°±5.7°21.3°±7.7°과 경골-골 각도에서 15.3°±8.2°2.2°±3.6°.22 평균 이식편 크기는 12.2±1.3mm 였고 0.8mm 의 종골 결절의 중재가 허용되었다.,22

또한,이의 이용 이식술 대 allograft 했다 토론으로 이식술 수확과 관련되어 상당한 수술 후 사망률입니다.23 에 자가 평가의 300 개 발과 발목과 절차 126 골 allografts,로부터 및 Hillstrom 증명에서 상당한 차이에 비해 이식술에 대한 발과 발목 수술입니다.24 에서 자신의 관찰 연구의 49 환자(51 피트),그리고 동료 입증이 성공 동맹 요금의 70 퍼센트에 이식술 그룹과 비교하여 94%의 발에 allograft 그룹입니다.,25 는 우리가 참고해야 그리고 동료에 사용되는 부속 혈소판이 풍부한 플라즈마 주사(PRP)에 대한 allograft 절차로 이에 영향을 수 있습니다 그들의 결과입니다.

의 사용 기정로 이 유형의 뼈아의 밑에 토론으로 변위 등의 전 과정에는 일반적인 결과의 이 절차입니다. Dunn 과 동료들은 6 주 추적 관찰에서 1.21mm 의 평균 등쪽 변위를 가진 50 개의 절차를 검토했지만 평균 30 주 추적 관찰에서 0.57mm 의 평균으로 감소했습니다.,26 또한,탈라 적위 감소 및 종골 경사 증가와 관련하여 방사선 사진 개선이 유지되었다. 어떤 환자도 수술실로 돌아갈 필요가 없으며 수술 후 합병증을 경험하지도 않았습니다.

해결 과감히 복구.

큰 이식 크기 할 이론적으로 증가는 통합 시스템의 기회를 증가시 동맹 또는 부분합니다. 우리는 평발 osseous 기형을 완전히 교정하기 위해 10~15mm 의 더 큰 이식 크기를 사용할 것입니다., 목표는 경골(hindfoot 정렬보기)을 포함하는 축 방향 종골 방사선 사진으로 측정 한 수직 발 뒤꿈치입니다. Calcaneal Evans graft nonunion 의 개정은 드물지만 ct 스캔으로 nonunion 을 감지 한 후에는 적극적인 치료가 필요합니다. 치료의 뒤꿈치 nonunions 포함되어 있 소파/시추,골 aspirate 확대,뼈 접목,제거와 교체 이식,사용률의 이식술,응용 프로그램의 안정적인 내부 또는 외부 고정.,

주목할 만한 진주와 이 절차가 포함 평가 hindfoot 축 정렬을 수행하기 전에 이의 개입과 구축의 역할 midtarsal 내전을 방지하기 위해,과교정., 다른 진주의 제거를 포함한 표면 비 골 신경 및 sural 신경 교통 지부를 만들의 뼈에서 약간의 앞쪽 방향을 피하는 중간 면의 탈루스;여는 역량의 족저 근막을 만들어 사다리꼴 구조식으로 배치에 엄밀한 대뇌 기판 침하를 방지하기 위해(등의 측면 calcaneus);을 수행하는 단계 검사의 기슭에서 모든면에서 투시하며 수행에 부속 절차를 할 때 필요합니다., Hindfoot valgus,forefoot varus/supination 및 equinus 변형의 존재를 검사하는 것이 중요합니다.

저자는 또한 제안된 조 절차의 형태로 두 번골 osteotomy(후골 변위를 뼈와 함께 측면 열 길이)의 수단으로 수정 hindfoot 외반과 측면의 번역골 괴경의 복원으로 경골 뒤꿈치를 정렬합니다.27,28Basioni 와 동료의 최근 연구에서 평균 AOFAS 점수가 48.4±15.1 에서 78.6±6 으로 개선 된 14 명의 환자(17 피트)를 평가했습니다.,7 다음 단일 측면 절개 이중 종골 절골술 및 보조 힘줄 아킬레스 연장(TAL)6 개월 추적 관찰에서.29

에서 큰 랭 기형을 경우,우리는 더블골 osteotomy 될 수 있습을 해결하기 위해 필요 hindfoot 외반. 외 예약해야에 대해 이 경우에는 모두 에반스 및 중간 부드러운 조직의 추벽 형성할 수 없습이 완전히 올바른 질병.,

다음과 같은 hindfoot 정정할 때,잔여 앞발 외전나 해설은 현재(의 경우에는 개정 또는 부속술),중 하나를 수행해야 할 수 있습니다 중간 열 안정화 절차입니다.30,31 우리는 앞발 기형의 osseous 또는 연약한 조직 병인에 근거를 둔 2 개의 다른 개정을 채택한다. 할 때는 뼈가 있는 변형은 현재,하나는 올바른 이 중 하나와 함께 폐 쐐기 기반으로 발바닥 또는 열기 쐐기 기반 등의 뼈에서 에이펙스/회전 중심의 각 형성하는 일반적으로 대응하여 중간 크리에이티브 커먼즈 저작자., 연조직 불균형이 존재할 때,peroneus brevis tendon lengthening 또는 peroneus longus tendon shortening 을 수행 할 수 있습니다.

에서 요약

외과의 재구성 평발을 필요로 주의 체계적인 접근을 포함하여 적절한 사용 방사선과 상호 관계 임상 시험이다. 개정 수술은 해부학 적 및 기능적 회복에 초점을 맞추어야합니다. 우리는 알고리즘을 제시하지 않지만 외과 의사가 건전한 계획을 개발하기 위해 급성 기준점을 제공하는 원칙을 제시합니다., 문제를 정확하게 진단하기 위해서는 각 개별 환자의 문제에 대한 철저한 이해를 개발하는 것이 필수적입니다. 개정 수술은 이미 일어난 일을 취소 한 다음 교정 절차(들)를 수행해야 할 수도 있습니다.

Wynes 박사는 메릴랜드 대학 메디컬 센터(University Of Maryland Medical Center)의 정형 외과학과의 직원 발 및 발목 외과 의사입니다. 그는 미국 발 및 발목 외과 대학의 동료입니다.

박사., Lamm 의 머리는 발과 발목에서 수술 센터를 위한 다리 길이,그리고 감독 발과 발목형교정 화목에서 루빈 연구소에 대한 고통에 시나이 병원에 제공합니다. 그는 하버드 의과 대학의 발병 레지던트(Podiatric Residency)의 로테이션 디렉터입니다. 람 박사는 미국 발 및 발목 외과 대학(College of Foot And Ankle Surgeons)의 동료입니다. 그는 또한 발 및 발목 수술 저널의 섹션 편집자이며 현재 Podiatry Advisory Board 에서 활동하고 있습니다. 피>1. Harris RI,Beath T. 짧은 tendo Achilles 가있는 Hypermobile flat-foot., J 뼈 관절 수술 1948;30A:116-138.피>4. Mahan KT,Flanigan KP. 병리학 pes 외반 장애. McGlamry 의 발 및 발목 수술 종합 교과서,3 판,Lippincott,Williams and Wilkins,Philadelphia,2001,pp.799-899.피>5. 맨 라. 성인에서 평발을 획득했습니다. Clin Orthop Relat Res.1983;181:46-51.피>6. DiGiovanni CW,Langer P. 평발에서 고립 된 gastrocnemius 와 결합 된 아킬레스 수축의 역할. 발 발목 Clin. 2007;12(2):363-79.피>7. 존슨 카,스트롬 드. 경골 뒤쪽 힘줄 기능 장애. Clin Orthop Relat Res., 1989;239:196-206.피>8. Bluman EM,Myerson MS.4 기 후 경골 건 파열. 발 발목 Clin. 2007;12(2):341-62.피>10. Conti S,Michelson J,Jahss M. 후 경골 건 파열의 재건을위한 수술 전 계획에서 자기 공명 영상의 임상 적 중요성. 발 발목. 1992;13(4):208-14.피>11. 다니엘슨 LG. Talo-calcaneal coalition 은 절제술로 치료했습니다. J Pediatr Orthop. 1987;7(5):513-7.피>12. 곤잘레스 피,쿠마르 SJ. Calcaneonavicular coalition 은 신근 digitorum brevis 근육의 절제 및 중첩에 의해 치료되었습니다., J 뼈 관절 Surg Am. 1990;72(1):71-7.피>13. 가이튼 GP,젱 C,크리거 르,맨 라. 후 경골 건 기능 장애에 대한 Flexor digitorum longus transfer 및 medial displacement calcaneal osteotomy:중기 임상 추적 관찰. 발 발목 Int. 2001;22(8):627-32.피>14. 라이어슨 에우 발에 관절 수술. J 뼈 관절 Surg Am. 1923;5:453–471.피>16. Hyer CF,Galli MM,Scott RT,Bussewitz B,Berlet GC. Hindfoot arthrodesis 후 발목 외반:내측 이중 및 삼중 arthrodeses 의 방사선 사진 및 차트 비교. J 발 발목 수술.2014;53(1):55-8.,피>17. Lamm BM,Gesheff MG,Salton HL,Dupuis TW,Zeni F.Dwyer calcaneal osteotomy 의 정확한 재배치를위한 수술 전 계획 및 수술 전 기술. J 발 발목 Surg.2012;51(6):743-8.피>18. 필립스 게. 평발에 대한 os calcis 의 신장에 대한 검토. J 뼈 관절 수술.1983;65B:15-18.피>19. 볼트 오후,수줍어 S,Toolan BC. 성인 후천성 평발의 재건을위한 종골의 측면 기둥 연장 및 내측 병진 절골술의 비교. 발 발목 Int. 2007;28(11):1115-23.피>20., 엘리스 SJ,윌리엄스 BR,가그 R,캠벨 G,파블로프 H,Deland JT. 발바닥 측면 발 통증의 발생 전과 측면 열 연장 시험 금속 웨지의 사용 후. 발 발목 Int. 2011;32(7):665-73.피>21. Oh I,Imhauser C,Choi D,Williams B,Ellis S,Deland J. 평발 재구성에서 측면 열 연장에 대한 발바닥 압력과 탈로 나비클 정렬의 민감도. J 뼈 관절 Surg Am. 2013;95(12):1094-100.피>22. Siddiqui NA,Lamm BM. 발 및 발목 기형 교정을위한 디지털 계획:에반스 절골술. J 발 발목 Surg.2014,Epub 앞서 인쇄.,피>23. Pirris SM,Nottmeier EW,Kimes S,외. 회고전 연구의 장골 뼈 이식술과 allograft 재건:당 환자들도 알고있는 장골 수확? J 신경 외과 척추. 2014; 11:1-6. 피>24. 마한 KT,힐 스트롬 HJ. 발 및 발목 수술에서 뼈 이식. 300 건의 사례 검토. J Am Podiatr Med Assoc. 1998;88(3):109-18.피>25. 그리어 KM,월링 AK. 성인 후천성 평발 기형에 대한 측면 칼럼 연장에서의 삼발성자가 이식 대 동종 이식편의 사용:연합 비율 및 합병증의 분석. 발 발목 Int., 2010;31(9):760-9.피>26. Dunn SP,Meyer J.Evans calcaneal osteotomy 후 calcaneus 의 전방 과정의 변위. J 발 발목 수술.2011;50(4):402-6.피>27. 프랭클 JP,잔디 RM,Kuzmicki LM. 후 경골 힘줄 기능 장애의 치료에서 이중 종골 절골술. J 발 발목 외과 1995;34(3):254-61.피>29. Basioni Y,El-Ganainy AR,El-Hawary A. 성인 유연한 평발에서 적절한 아치 복원을위한 이중 종골 절골술 및 경피 tenoplasty. Int Orthop. 2011;35(1):47-51.피>30., Ling JS,Ross KA,Hannon CP,Egan C,Smyth NA,Hogan MV,Kennedy JG. 평발 재건술에서 잔류 앞발 앙와위에 대한 내측 설형 문자의 발바닥 폐쇄 쐐기 절골술. 발 발목 Int. 2013;34(9):1221-6.

추가 독서는 Podiatry Today 의 2012 년 10 월호의”성인 획득 평발 수술의 현재 개념”을 참조하십시오. 피>