마그네슘 황산염

Initiation,복용량,기간,그리고 관리의 경로

무작위험 다양에 대해 최적의 시간을 시작하는 마그네슘 황산염,로딩 및 유지보수 투여,경로 관리,기간의 치료입니다. 까치 재판에 등록 된 일부 여성을 제외한 모든 재판에서 79 마그네슘 설페이트는 배달 결정이 내려지면 시작되었습니다. 일부 시험에서 황산 마그네슘은 노동과 배달 중에,그리고 산후 24 시간까지 주어졌습니다.,대조적으로,두 번의 시험에서 78,79 마그네슘 설페이트는 최대 24 시간 동안 만 주어졌다. 까치 재판에서 79 일부 여성들은 노동,배달 또는 산후 기간 동안 약을받지 못했습니다.79 정맥 요법을 이용하는 시험 중,로딩 용량은 4 내지 6g 의 범위 였고,유지 용량은 시간당 1 내지 2g 의 범위였다. 대부분의 trials73 에서,74,78,80 황산 마그네슘은 연속 주입에 의해 주어졌다. Moodley 와 Moodley 에 의한 시험에서,77 로딩 용량은 정맥 내 투여되었고 유지 용량은 근육 내 투여되었다., 에 까 평가,79 이러한 여러 가지 조합을 사용되었다 부작용으로 근육내 식이요법이었다 일반적–28%의 비 5%,각각하고 그 결과 더 많은 여성 그룹 중의 약물 조기(28%의 비 5%). 이 변화에서의 경로 관리하고 총 금액의 마그네슘 황산에 사용되는 여러 가지 시험 가능하게 설명에 차이가 발작 요금 및 부작용들 중에 할당된 마그네슘 황산이다.,

때문에 이러한 프로토콜 변화,연구자들은 대학에서 미시시피주 의료센터가 제안한 개별적인 산후 마그네슘 황산 프로토콜을 기반으로 임상 매개 변수에서 여성과 자간전증.93,94 그들의 첫 번째 연구 93 에는 경증 여성 103 명과 중증 자간전증 55 명이 포함되었습니다. 산후 여성과 함께 온화한 질병을 받은 최소 6 시간의 정맥 주사 마그네슘 황산,그들과 함께 가혹한 자간전증 받은 12 시간 전에 주입입니다., 이 프로토콜은 혈압 수준,항 고혈압 치료의 필요성,이뇨의 발병 및 증상의 유무를 기반으로했습니다. 여성과 함께 온화한 자간전증 필요한 평균 시간 마그네슘의 황산염의 치료 9.5±4.2 시간 반면,그들과 함께 가혹한 질병에 필요한 평균 주입의 16±5.9 시간입니다. HELLP 증후군을 가진 사람들은 평균 20±6.7 시간의 치료 기간을 필요로했습니다. 자간증의 경우는 없었지만 표본 크기는 경련에 대한 효능을 평가하기에 부적절합니다.

그들의 두 번째 연구에서,Isler et al.,94 는 경증 자간전증이있는 284 명의 여성과 중증 자간전증이있는 105 명의 여성에서 산후 황산 마그네슘 요법에 대한 개별화 된 프로토콜을 평가했다. 첫 번째 연구와 마찬가지로이 프로토콜은 또한 혈압 수준,항 고혈압제 사용 개시,이뇨 및 증상을 기반으로했습니다. 황산 마그네슘은 경증 질환 환자에서 2 시간에서 72 시간,중증 질환 환자에서 산후 77 시간까지 투여되었다. 중단되었던 황산 마그네슘 요법은 6 의 임상 파라미터에 기초하여 재 도입되었다.,경증 또는 중증 질환이있는 여성의 3%와 중첩 된 자간전증이있는 여성의 18%. 다시 말하지만,거기에 없었음의 경우에 경련,하지만 여성의 수를 포함 이 연구에서 가장했고 온화한 질병은 불충분해 어떤 결론을 도출에 대한 효율을 보이고 있습니다. 기 때문에 이러한 프로토콜 집중을 필요로 산후 모니터링,비실용적이에 비해 경험 프로토콜을 사용하지 않는다.

Fontenot 외.95 은 심각한 자간전증을 가진 98 명의 여성에게 산후 주어진 황산 마그네슘의 무작위 시험을보고했다., 50 명 중 한 그룹은 24 시간의 치료를 받았지만 48 명 중 다른 그룹은 이뇨가 시작될 때까지 치료를 받았다. 후자 그룹의 여성들은 각각 507±480 대 1442±158 분으로 24 시간 동안 경험적으로 치료 된 사람들에 비해 치료 기간이 짧았다. 가 있었의 경우 자간,그리고 산후 입원 크게 다르지 않았–3.1±1.1 대 3.5±1.1 습니다.

Ehrenberg 와 Mercer96 은 경증 자간전증이있는 여성의 산후 황산 마그네슘의 24 시간 과정과 12 시간을 비교 한 무작위 시험을 수행했습니다., 107 여성 할당 12 시간 처방,마그네슘 황산염 치료를 확장에 대한 진행을 심각한 질병에 비해 단 하나의 시설에는 24 시간 운영되는 그룹(p=0.07). 발작은 없었지만 만성 고혈압과 인슐린을 필요로하는 당뇨병을 가진 여성은 중증 질환으로 진행될 위험이있었습니다. 다시 말하지만,이 연구에서 소수의 피험자는 이러한 요법의 일반화를 방해합니다.

Dayicioglu 외.97 은 혈청 마그네슘 수준과 4.5g 로딩의 표준화 된 황산 마그네슘 용량의 효능을 15 분에 걸쳐 평가 한 다음 1.,자간전증이있는 183 명의 여성에서 8g/h. 혈청 마그네슘 수치는 처음 2 시간 이내에,그리고 이후 42 시간 동안 6 시간마다 얻어졌다. 또한,혈청 크레아티닌 수준과 크레아티닌 클리어런스도 마그네슘 수준과 상관 관계가있는 것으로 연구되었다. 그들은 대부분의 마그네슘 혈청 수치가 BMI 가≥36 인 여성에서<4.8mg/dL 이라고보고했다. 구 여자 개발 산후에 경련을 하는 동안 여전히 수신하는 마그네슘 황산염,이러한 네 가지 있었으로 여성이 낮은 BMI., 그들은 자간증 치료 실패와 BMI 또는 혈청 마그네슘 수준과의 연관성을 발견하지 못했습니다. 그들은 또한 발견 협회 사이 혈청 마그네슘 수준과 혈청 크레아티닌 또는 크레아티닌 청소율.

마그네슘 수준에 대한 비만의 영향은 Tudela et al.에 의한 연구에서 더 설명되었다.,98who 는 bmi 가 30kg/m2 이상인 여성의 40%가”치료”수준을 달성하기 위해 황산 마그네슘 3g/h 의 유지 용량을 요구했다고보고했습니다.,

따라서,의 리뷰 무작위험을 나타내는 것 마그네슘 황산이 사용할 수 있는 최고의 에이전트로 사용하는 예방에서 여성으로 심한 자간전증 및 치료를 위한 eclamptic 경련. 런 검토는 2010 년에 체결되는 마그네슘 황산염 치료보다 절반으로 위험의 eclamptic 경련,그리고 등장을 줄이 모자 죽음입니다.99 이 제한에 관한 정보의 효능은 마그네슘 황산염 예방을 위해 여성에서는 가벼운 고혈압 또는 자간,그리고 거기 위해 필요 눈이 멀약-대조 제어에 관한 연구를 이것을 가능하게 해줍니다., 산후 기간에 황산 마그네슘을 시작하는 최적의시기뿐만 아니라 투여 량 및 투여 기간에 관한 질문이 남아 있습니다. 요약하면,접근법의 차이는 황산 마그네슘 요법과 관련하여 실무자에 의해 사용되며,이 주제는 20 장에서 재검토 될 것이다. 이 때,마그네슘 예방에 대한 심각한 자간전증 및 치료를 위한 자간에는 추천에 의해 모두 좋은 guidelines15 에 의해뿐만 아니라 미국 대학의 산부인과.37