추상

이 연구 목적의 효과를 결정하기 위해 고투 콜라(Centella asiatica)을 개선에 인지 기능을 가진 환자에서 혈관인지장애(VCI). 이 연구는 준 실험 설계를 사용합니다. 이 연구의 대상자는 인도네시아 요그 자카르타에있는 두 병원에서 치료받은 뇌졸중 후인지 장애 환자였다., 이 과목의 수 48:17 과목으로 처리하 1000mg/day 의 고투 콜라 추출물,17 과목으로 처리 750mg/day 의 고투 콜라 추출물,그리고 14 개 주제로 처리 3mg/날 엽산의 위한 6 주이다. 몬트리올인지 평가-인도네시아어 버전(MoCA-Ina)은 치료 시작과 치료 6 주 후에 실시되었습니다. 모든 시험이 연구 과정에서 moca-Ina 점수에 따라 사후 스트로크 VCI 를 효과적으로 개선 한 것으로 나타났습니다., 없음에 유의 한 차이 ΔMoCA-Ina(점수에는 6 주간의 처리수에서 처음)평균 점수 중에는 세 그룹을 나타내는 고투 콜라 효과적으로 엽산 개선에 poststroke VCI. 고투 콜라(Gotu kola)는 기억 도메인 개선에 엽산보다 더 효과적인 것으로 나타났습니다. 이 연구는 고투 콜라 추출물이 뇌졸중 후인지 기능을 향상시키는 데 효과적이라고 제안했다.

1. 소개

뇌졸중은인지 기능 저하를 유발할 수 있습니다., 허혈성 뇌졸중 후인지 장애의 빈도는 뇌졸중 후 2 년 동안 위험이 증가하는 20~30%범위입니다. 그들의 연구에서 Ballard et al. 는 것을 발견 25%의 환자에서 고통 poststroke 치매,고의 위험 poststroke 개발해 환자 치매에서 다음과 같은 다섯 년 구간에서보다 더 높은 건강한 인구,특히 인지 도메인 등의 메모리합니다., 뇌 혈관 질환에 따른인지 장애의 관리는 2 차 뇌졸중의 예방과인지 기능의 향상을위한 특정 치료를 목표로해야합니다. 2 차 뇌졸중 예방에는 혈압,콜레스테롤 수치 및 고 호모 시스테인 혈증과 같은 위험 요소의 조절이 포함됩니다.

호모 독립적인 위험 요소에 대한 뇌졸중,발생 빈도의 뇌졸증으로 인해 호모시스테인 혈증에 의해 따른 뇌 microangiopathy 고 여러 경색을 줄일 수 있는 인지 기능에서 다양한 도메인입니다. 0 의 섭취.,하루에 5-5mg 엽산은 6 주 이내에 혈청 총 호모시스테인 수치를 15-40%감소시킵니다. 신경 보호제,항 불안제,최면제 및 항우울제의 사용은 부작용이 있으며 비용이 많이 듭니다. 따라서,추세가 있는 쪽으로 사용하의 자연적인 약에서,특히 더 많은 효과적인 초본 형태로 보다는 오히려 활성 성분(의 격리 순수한 화합물). 일반적으로 사용되는 약초 중 하나는 gotu kola(Centella asiatica)입니다., 주요 그룹의 구성 요소에 고투 콜라이 트리테르펜을 포함 asiaticoside,마데카소사이드,아시아산 및 madecassic 산이 있는 항산화제,염증,antiapoptotic 속성입니다. 는 이유를 설명 할 수있 gotu 콜라 긍정적인 영향에 뇌의 가소성,뿐만 아니라의 길이를 증가 dendrites 과의 향상 hippocampal CA3 신경 수지상 arborization 쥐에서초로 neurodegenerative 질병 및 메모리에 장애가 있습니다.,

위의 명시 된 이유에 대한 기초를 제공합 연구에의 혜택을 사용하여 고투 콜라 추출물인지 기능을 개선하기 위해 환자에서 혈관인지장애(VCI)에 비해 엽산되고 있는 일반적으로 사용되는 치료 VCI. 이 연구에 사용 된 측정 장비는 몬트리올인지 평가-인도네시아어 버전(MoCA-Ina)이었습니다.,

이 연구를 결정하는 것을 목표로 개선의 인지 기능에서 환자 관 인지적 장애를 활용하여 몬트리올의 인지 평가-인도네시아어 버전(MoCA-Ina)후의 섭취 gotu 콜라(Centella asiatica)750mg/day,1000mg/일과의 엽산 3mg/day6 주이다.

2. 방법

본 연구에서는 준 실험 설계를 사용했다. 이 연구는 승인을 받고 의료와 건강의 연구 윤리 위원회(MHREC)에서 의학 교수,유니베르시타 가자 마다,그리고 모든 연구 과목이 제공된 정보를 동의합니다., 과목은 허혈성 뇌졸중 환자에 의해 확인되는 것과 같이 머리 CT 검사,입학 박사 Sardjito 일반적인 병원 및 Wates 지역 병원,족자 카르타. 모든 피험자는 지침에 따라 허혈성 뇌졸중에 대한 표준 의학 요법을 받았고 신경 보호를 받았다. 다른 보완 의약품은 허용되지 않았습니다. MoCA-Ina 값이≤26,나이≥18 세 및 좋은 간 기능을 가진 환자가이 연구에 포함되었습니다. 환자와 함께 종속성을 가진 사람들의 증상을 파킨슨 질병,심각한 시각 및 청각 장애고 사람들이 복용 항응고제를 했지 않습니다., 연속 샘플링 방법이 본 연구에서 사용되었다. 포함 기준을 충족하는 모든 피험자는 필요한 표본 크기가 달성 될 때까지 선택되었습니다. 매칭은 편견을 피하기 위해 나이와 모카 인 점수에 따라 수행되었습니다.

이 과목은 세 부분으로 나누어지는데,각 주의 준비 gotu 콜라 추출물(750mg/day 또는 1000mg/day)또는 엽산(3mg/day)6 주이다. 연구진은 고투 콜라 추출물과 엽산 정제를 연구 참여자에게 제공했다., Gotu 콜라 추출물은 gmp 인증 시설에 의한 분석 증명서와 함께 표준화 된 건조 형태로 전체 허브로부터 제조되었다. 사용 된 추출 용매는 에탄올 70%였고 추출비는 10:1 이었다. 의 고투 콜라 추출물 및 엽산제이었음에 캡슐을 얻을 원하는 용량 500mg 과 375mg gotu 콜라 추출물 캡슐당 1.5mg 의 엽산당 캡슐입니다. 각 피험자는 하루에 캡슐을 섭취했습니다. 각 피험자는 뇌졸중 경색의 급성기에 이어 치료를 시작했고 6 주 후에 치료가 완료되었다., 집에서 환자의 치료 순응도를 모니터링하기 위해 간병인이 배정되었습니다. 을 준수 처리 부작용에 의해 모니터링을 사용하 모니터링 형태로 가득 차 있었는 동안 주간 예약 방문하는 외래 진료소입니다. 후속 평가는 또한 매주 병원에 올 수없는 환자를 위해 전화로 수행되었습니다. 그러나 모든 환자는 치료 후 평가를 위해 6 주 후에 외래 진료소에 올 것으로 예상되었습니다., 실험 데이터를 찍은 치료가 시작되기 전에 포함된 포도당 수준,AST,ALT,INR 을 결정하는 금기 사항 제안에 치료입니다.

측정 도구를 평가하는 데 사용되는 연구과목’인지 기능이었다 몬트리올의 인지 평가-인도네시아어 버전(MoCA-Ina). MoCA-Ina 테스트로 구성되어 있 일곱인지 도메인을 포함하여 실행하는 기능,시각 공간 능력의 관심과 집중,기억,언어,생각의 개념,방향입니다. 가능한 가장 높은 점수는 30 점이며 26 점 이상은 정상으로 간주됩니다., MoCA 테스트 컷오프 포인트는 26;26 과 같거나 그보다 작은 점수는인지 장애를 의미합니다. 연구가 시작되기 전에 MoCA-Ina 평가 점수가 주어졌으며 6 주간의 치료 후 평가가 다시 수행되었습니다.

이 연구에서 참가자들은 그들이 속한 그룹을 알지 못했습니다. MoCA-Ina 평가 및 기타 데이터 수집들에 의해 수행 훈련된 의사들의 눈을 멀게 치료한 그룹의 환자입니다.

데이터 분석에서 shapiro-Wilk 테스트를 사용하여 정규성 테스트를 수행했습니다., 는 데이터를 성취 기준에 대한 분석 파라미터를 분석하였으로 one-way ANOVA 또는 결합하여 테스트하는 동안,데이터를 이행하지 않는 기준에 대한 분석 파라미터를 분석하였을 사용하여 Wilcoxon 로그 순위를 테스트하거나 Kruskal-스 테스트입니다. 혼란 변수의 효과를 확인하기 위해 다변량 분석을 수행했습니다.

3. 결과

인지 장애가있는 총 51 명의 뇌졸중 후 환자가이 연구에 참여한 포함 및 제외 기준을 충족시켰다., 의 손실이 있었에 따라 최대 3 개의 연구과목:2 환자를 완료하지 않는 연구과 1 환자 치료를 중단으로 인해 알레르기 반응입니다. 마흔 여덟 과목 완구:17 과목을 따라 치료의 gotu 콜라 추출 1000mg/day,17 과목을 따라 치료의 gotu 콜라 추출물 750mg/day,14 목을 따라 치료의 엽산 3mg/day.

연구 대상 데이터의 특성과 기준선에서의 MoCA-Ina 평균 점수가 표 1 에 제시되어있다. 세 치료군의 모든 변수에서 유의 한 차이는 없었다.,

주요 결과 이 연구의의 효과를 결정하기 위해 고투 콜라 추출물 투여용량의 750mg1000mg 에 비해 3mg 의 엽산 하루에 여섯 주 환자에 대한 인지적 장애 뇌졸중 후 경색이다. 치료 종료시 MoCA-Ina 검사 결과(평균 점수)의 분석은 표 2 에서 볼 수 있습니다. 모든 치료군은 6 주 후에 MoCA-Ina 점수에서 유의 한 개선을 보였다., Gotu kola1000mg 그룹의 기준선을 뺀 6 주 MoCA-Ina 의 점수의 평균 차이는(;95%CI),gotu kola750mg 은(;95%CI),엽산 3mg 은(;95%CI)이었다.

표 3 은 MoCA-Ina 점수에 대한 치료 효과에 대한 그룹 간 분석을 보여줍니다. MoCA-Ina 의 평균 점수에서 가장 유의 한 증가가 gotu kola1000mg/day 치료군()에서 발견되었음을 표에서 알 수 있습니다. 그러나 Kruskal-Wallis 분석은 moca-Ina 점수를 증가시키는 데있어 한 가지 요법이 다른 요법보다 통계적으로 더 효과적이지 않다는 것을 보여주었습니다().,

moca-Ina 점수에 대한 각인지 영역의 개선에 대한 Kruskal-Wallis 테스트를 사용하여 그룹 간 분석을 수행했습니다. 결과가 나타났다 사이에 유의 한 차이가 없었다.치료 그룹에 대한 모든 도메인 테스트를 제외하고,메모리에 대한 도메인(지연된 리콜 메모리)을 보였다는 통계적으로 상당한 개선은 환자에 있는 치료 gotu 콜라에 비해 환자 치료 엽산(Table4).

본 연구에서 평가 된 2 차 결과는이 세 가지 유형의 치료로 인한 부작용이었다., Pramono 와 Ajiastuti 에 따르면 gotu kola extract therapy 의 일반적인 부작용은 현기증,두통,복통,메스꺼움,피부 장애 및 졸음입니다.

본 연구에서 관찰 된 치료의 또 다른 2 차 결과는 간 효소 AST 와 ALT 의 증가였다. 쌍 테스트 분석은 기준선과 비교하여 6 주간의 치료 후 AST 및 ALT 수준에서 수행되었습니다. 분석 결과 모든 그룹의 값>0.05(표 6)로 치료 전후의 AST 수준과 ALT 수준간에 유의 한 차이가 없었다.,

편도 ANOVA 는 AST 와 ALT 의 증가에 대한 치료군간에 유의 한 차이를 보이지 않았다(표 7).

에 영향을 미칠 수 있는 요인 결과 이 연구에서(즉,혼동 변수)을 분석하여 다변량 분석하고 주어진 값의 0.25. 이 값은 결합 할 때 평균 MoCA-Ina 점수와 같이 혼동 변수가 결과 변수에 크게 영향을 미치지 않음을 나타냅니다. 표 8 은 혼동 변수의 다변량 분석에 대한 설명을 보여줍니다.,

ΔMoCA-Ina 에 대한 혼동 변수의 다변량 분석은 시험 된 모든 변수(연령,교육,성별,DM 기간 및 뇌졸중 이력)에 대해 나타났다. 이 결과는이 연구에서 변수를 혼동하는 것이 치료 결과에 영향을 미치지 않았 음을 보여 주었다(ΔMoCA-Ina 점수).

4. 토론

우리의 연구는 750mg1000mg gotu 콜라 추출물 또는 3mg 의 엽산 하루에 6 주 동안 개선에 효과적 장애인지 후 뇌경색을 평가에 있는 증가에 MoCA-Ina 점수를 처음부터 끝의 치료(표 2)., 우리의 그룹 간 분석은 MoCA-Ina 변화의 관점에서 치료 그룹간에 유의 한 차이를 나타내지 않았다. 이것은 gotu kola1000mg 과 750mg 이 혈관인지 손상에서인지 기능을 향상시키는 엽산 3mg 과 동일하다는 것을 나타냈다. 이전의 연구에 따르면 엽산 보충은인지 기능을 크게 향상 시켰습니다. 엽산은 혈액에 있는 호모시스테인 수준을 감소시키기에 있는 그것의 역할을 통해 인식 기능 향상에서 작동하는 생각됩니다.,

Gotu kola 는 다양한 메커니즘을 통해 동물 모델에서 감소 된인지 기능을 회복시키는 것으로 나타났습니다. 수용성 추출물의 전체 gotu 콜라 식물이 계시되었습을 보여 개선에서 학습하고 메모리를 억제통 활동 개선,수지상 arborization 의 편도 해마,감소된 수준의 β-아밀로이드 플라크에서는 해마,산화 스트레스를 감소,예방의 방사선 유발 행동 변화 중에 임상 방사선 치료,그리고 향상된 D-갈락토오스 유도된 행동,생화학적 및 미토콘드리아 장애에서 동물입니다., Gotu kola 의 활성 성분 인 Asiaticoside 는 치매 치료제 및인지 증강제로보고되었습니다. Asiaticoside 는 β-아밀로이드 신경 독성에 대한 치료 적 가치가 있다고보고되었다.

그러나 인간의 고투 콜라에 대한 연구는 여전히 제한적입니다. 인간에 대한 여러 연구에 따르면 건강한 중년 및 노인 대상에서인지 성능을 향상시키는 데 gotu kola 의 효과가 나타났습니다., 또 다른 연구에서 gotu 콜라 추출물이 발견되었 매우 효과적인 개선을 위한 인지적 장애를 주제로 온화한 인지적 장애(MCI)에서 본 개선된 의미 MMSE 점수의 3.35 와 의미이다. Gotu kola 는 1 일 2 회 500mg(매일 1000mg)의 용량으로 6 개월 동안 투여되었습니다. 이 발견은 GOTU kola 가 MCI 로 고통받는 환자에게 임상 적으로 유용하다는 것을 나타냅니다. 인지 기능을 향상시키는 데있어 고투 콜라 추출물의 효과는 콜린성,항산화 및 항 염증 특성과 관련이 있습니다., Sakina 와 Dandiya 의 연구에 따르면 gotu kola 추출물은 생체 내에서 콜리 노미 메틱 활성을 가지며 항산화 효과도 있습니다. 연구 발견의 섭취 gotu 콜라 추출을 가속화 할 수 있습의 재생을 신경세포의 신장 신경 돌기 체외.,

이 연구에서는 6 주 후에,치료의 사이-그룹의 분석을 각인지 도메인을 보였는 상당한 차이가 있었 그룹 사이에 모든 도메인에 대해 테스트를 제외하고,지연 리콜 메모리 도메인을 보였다 더 개선에 환자 치료 gotu 콜라에 비해 환자 치료 엽산(Table4). 이 결과 보는 gotu 콜라 750mg1000mg 은 동등한 효과를 엽산 3mg 을 개선하는 모든 인지 도메인 환자에서 VCI,되고 있는 동안 우수한 향상에 메모리입니다., 기억 기능 연구에서 Sakina 와 Dandiya 는 남성과 여성 모두에서 60 일()에 gotu kola extract 치료에서 유의 한 개선을 발견했습니다. 지연된 리콜 기억의인지 기능은 주로 전두엽 피질,오른쪽 전두엽 영역 및 두발 및 왼쪽 소뇌의 활동입니다., 의 효과 gotu 콜라 추출물에서 개선 작업의 메모리 기능 지연 기억 메모리티 기능은 아마도 변조를 통해 생산의 도파민에엽이 있으며,장기적인 효과를 메모리에 있는 아마도 변조를 통해의 노르,세로토닌에 있는 아세틸콜린 정면 외피 및 해마는 지역입니다.

표 5 는이 연구 중에 나타난 부작용의 수와 백분율을 보여줍니다. 1000mg/day 의 gotu kola 추출물 치료의 결과로 발생한 부작용은 변비와 가려움증(11.11%)이었습니다., 변비를 경험한 피험자는 7 일 치료를 중단한 반면,가려움증을 경험한 피험자는 치료를 계속했다. 750mg/day 의 gotu 콜라 추출물 그룹에서 발생한 부작용은 부풀어 오른 느낌(5.5%)이었다;그 주제는 치료를 계속했다. 3mg/day 에서 엽산 치료의 부작용은 메스꺼움과 가슴 앓이(14.2%)였다. 상태를 겪은 두 명의 피험자는 자신의 상태에 대한 정보와 증상 치료를받은 후 치료를 계속했다.,

Parameter Gotu kola therapy Gotu kola therapy Folic acid therapy
1000 mg/day 750 mg/day 3 mg/day
ΔAST 6.67 ± 13.26 7.06 ± 11.26 3.75 ± 14.13 0.73
ΔALT 11.07 ± 14.05 5.35 ± 16.85 4.36 ± 13.71 0.,43
단방향 ANOVA 가 사용되었습니다.
표 7
AST 와 ALT 의 그룹 간 분석은 3 가지 치료군 각각에서 증가합니다.,

Variable Unstandardized coefficients Standardized coefficients 95% confidence interval
Lower limit Upper limit
Age −0.060 −0.293 0.40 −0.22 0.099
Education −0.466 −0.254 0.44 −1.,813 0.881
Gender −1.105 −0.253 0.47 −4.851 2.481
Length of DM −1.121 −0.254 0.52 −4.976 2.734
History of stroke −1.679 −0.373 0.34 −5.514 2.156
Table 8
Multivariate analysis on the effect of confounding variables on the ΔMoCA-Ina outcome.,

표 6 은 모든 그룹에서 AST 및 ALT 의 기준 수준과 비교할 때 6 주 치료 기간 후 AST 및 ALT 수준에서 유의 한 차이가 발견되지 않았 음을 보여줍니다. 우리의 그룹 간 분석은 또한 3 가지 치료군 중 AST 및 ALT 변화의 차이를 나타내지 않았다(표 7). 티와리 외. 또한 gotu kola 추출물 500mg 을 6 개월 동안 매일 2 회 처리 한 후 AST 및 ALT 수준의 변화에는 유의 한 차이가 없음을 발견했습니다. 한편,O.A.Jorge 와 A.D., Jorge 보고 gotu 콜라 증상에서 받은 환자 3gotu 콜라 추출물 치료를 위해 60 일이지만,AST,ALT 수준이 정상으로 돌아 2 주 동안의 중단 후 gotu 콜라 추출물입니다.

다변량 분석에서의 효과 혼동 변수에 MoCA-Ina 보여준에 대한 모든 변수에 따라서화 증거로 이 연구에서 혼동 변수에 영향을 미치지 않았다의 결과 치료입니다. 각 요법의 효과는 약물 자체의 메커니즘에 의해 유발되었습니다., 이 연구의 결과가 될 것으로 예상된 고려해 임상에서의 사용을 한방 치료,특히 고투 콜라 추출 향상을 위해,인지 기능에 관 인지적 장애 발생합니다.

본 연구의 한계는 추적 관찰 기간이 6 주에 불과하다는 것이다. 더 이상의 기간을 연구할 수 있지만 치료의 효과 또한 볼 과목의 내성 장시간 사용시의 고투 콜라 추출물입니다. 또 다른 한계는 우리가 연구 기간에 환자의식이 요법을 통제하지 않았다는 것입니다.

5., 결론

이 연구는 결론을 내렸다 gotu 콜라 추출물의 치료 1000mg/낮과 750mg/일 개선에 효과적 장애인지 후 뇌경색이지만 않는 것보다 더 많은 이익 치료의 엽산 3mg/day. MoCA-Ina 시험에 의해 평가 된 7 개의인지 영역 중 gotu kola 치료는 엽산 치료와 비교하여 지연된 기억 리콜에서 더 나은 개선을 보였다. Gotu 콜라 추출물 중 750mg 또는 1000mg 은 최소한의 부작용으로 잘 견딘다.

경쟁 관심사

저자는 경쟁 관심사가 없다고 선언합니다.,

감사

저자 모두에게 감사의 말씀을 신경과 주민들에 의학 교수진,유니베르시타 가자 마다,족자카르타에 대한 자신의 도움이 동안 연구하는 학문이다.피>