치기

허혈성 뇌졸중 치료를 제거하여 폐쇄 및 복원에 혈액의 흐름을 두뇌. 만 U.S.Food and Drug Administration(FDA)의 승인을 약물에 대한 허혈성 뇌졸중 tissue plasminogen activator(tPA),투여되어야에서 세간에서는 증상 발현하는 작업이 최고입니다., 불행히도 뇌졸중을 앓고있는 사람들의 3~5%만이 치료를 위해 고려해야 할 시간에 병원에 도달하고 tPA 의 실제 사용은 상당히 낮습니다. 이 약물은 증가 된 두개 내 출혈의 위험을 수반하며 출혈성 뇌졸중에는 사용되지 않습니다.

Microcatheter 기반 외과적 수술 치기를 위한 수의 사용을 포함한 작은 microcatheter,를 통해 전달되는 더 큰 안내하는 카테터를 삽입에서는 사타구니에 작은 절개를 통해., Microguidewire 는 microcatheter 를 뇌의 방해 부위로 탐색하는 데 사용됩니다. 그런 다음 tpa 와 같은 혈전 용해제를 폐색 혈전에 직접 투여 할 수 있습니다. 이 종류의 치료를 제공하는 혈전 약물 intraarterially,보다 더 특정 IV(ⅳ)tPA 와 결과적으로 필요할 수 있는 상당히 낮은 용량의 약물입니다. 이러한 유형의 개입을 구현하는 시간 제한은 iv TPA 의 경우보다 상당히(두 배)길다. 일반적으로 포괄적 인 뇌졸중 치료 센터 만이 이러한 유형의 치료를 제공합니다.,

Merci 트,승인 2004 년에는 FDA 에 의해,은 코르크 모양하는 데 사용되는 장치를 제거하는 데 도움이 혈전에서 동맥의 뇌졸중 환자입니다. 환자의 사타구니에 작은 절개가 이루어지며,작은 카테터가 목의 동맥에 도달 할 때까지 공급됩니다. 목에서 더 큰 카테터 내부의 작은 카테터가 동맥을 통해 뇌 응고에 도달 할 때까지 뇌로 유도됩니다. 작은 카테터 내부의 직선 와이어는 응고를 넘어 찌르고 자동으로 코르크 스크류 모양으로 감깁니다., 그것은 응고로 다시 당겨지고,코르크 마개는 회전하고 응고를 움켜 잡습니다. 풍선이 목 동맥에 팽창하여 혈류를 차단하므로 장치가 뇌에서 혈전을 안전하게 끌어낼 수 있습니다. 혈전은 주사기로 카테터를 통해 제거됩니다.

주변부는 또한 흡인 원리로 작동하는 마이크로 카테터 기반 시스템 장치입니다. 그것은 2008 년에 FDA 에 의해 승인되었습니다.Stentriever 장치는 뇌졸중에 대한 최신 세대의 색전 절제술 장치입니다., 그들은 아직 조사 단계에 있지만 포부 또는 철수와 결합 된 폐색 응고를 깨뜨림으로써 작동합니다.

을 예방하기 위해 사용하는 약을 뇌졸중 위험이 높은 환자에서(특히 사람들을 경험한 이전 TIA 또는 허혈성 뇌졸중)두 가지로 중요한 종류:항응고제 항혈소판제 에이전트.

항응고제는 혈액을 가늘게하고 응고를 예방합니다. 헤파린은 신속하게 작용하며 환자가 병원에있는 동안 정맥 내 또는 피하(피부 아래)로 투여됩니다., 더 느리게 작용하는 와파린은 구두로 투여 될 수 있으며 더 오랜 기간 동안 사용됩니다. 이러한 약물은 혈액의 응고 능력에 영향을 미치기 때문에 의사의 면밀한 모니터링이 필요합니다.항 혈소판 약물은 혈소판 응집을 예방합니다. 혈소판은 치유 과정을 시작하는 혈액의 특수화 된 세포입니다. 큰 숫자의 혈소판 응집을 형성하기 위해 함께 응할 수 있는,때로는 차단하는 동맥 또는 느슨한 휴식,여행을 통해 혈류 및 블록 작은 동맥이다., 혈소판 약물 혈소판을 적은 끈끈한 가능성이 적 혈전을 형성을 줄이고,위험의 허혈성 뇌졸중 환자에서 했던 티아나기 전에 허혈성 뇌졸중입니다.

환자 받게 될 것입니다 하나는 일반적 또는 국소마취 수술하기 전에. 이 과정에서 신경 외과의 사는 목의 경동맥을 절개하고 해부 도구를 사용하여 플라크를 제거합니다., 플라크를 제거하는 것은 통로를 넓혀서 이루어 지므로 정상적인 혈류를 회복시키는 데 도움이됩니다. 동맥은 봉합사 또는 이식편으로 수리 될 것입니다. 전체 절차는 일반적으로 약 2 시간이 걸립니다. 하나는 목 절개 부근의 통증을 경험할 수 있으며 수술 후 처음 며칠 동안 삼키는 데 약간의 어려움이 있습니다. 대부분의 환자는 하루나 이틀 후에 집에 갈 수 있으며 보통 한 달 안에 직장으로 돌아갈 수 있습니다. 환자는 운전을 피하고 수술 후 몇 주 동안 신체 활동을 제한해야합니다.,

어떤 유형의 수술과 마찬가지로 경동맥 내막 절제술 수술로 잠재적 인 합병증이 있습니다. 수술 후 뇌졸중 위험이 1~3%입니다. 또 다른 매우 드문 합병증은 재 협착이라고 불리는 경동맥의 재 폐쇄입니다. 이것은 나중에,특히 담배 흡연자에서 발생할 수 있습니다. 일시적인 신경 손상으로 인한 얼굴이나 혀의 마비는 가능성이 있지만 드문 경우입니다. 이것은 일반적으로 1 개월 미만에 지우고 대부분의 경우 어떤 치료를 필요로하지 않습니다.,

대신,새로운 형태의 치료,경동맥 혈관 성형술과 스텐트 시술(CA),중 일부를 보여 줍니다 약속하는 환자에서 수 있습에서도 높은 위험 수술을해야합니다. 경동맥 스텐트 시술이 neurointerventional 외과 절차에있는 작은,슬 금속 메쉬 튜브 내부에 장착는 경동맥 증가하는 혈액의 흐름에 의해 차단 패. 접근은 작은(0.5cm)사타구니 절개를 통해 얻어 지지만 목에는 절개가 없습니다., 스텐트는 혈관 성형술이라고하는 절차에 따라 삽입되며,의사는 풍선이 달린 카테터를 막힌 동맥으로 안내합니다. 풍선은 팽창되어 플라크에 눌려 져서 그것을 평평하게하고 동맥을 다시 엽니 다. 스텐트는 시술이 완료된 후 동맥이 붕괴되거나 다시 닫히지 않도록 비계 역할을합니다.

혈관 내 치료의 몇 가지 잠재적 합병증이 있습니다. 경동맥 스텐트 시술에서 가장 심각한 위험은 부위에서 자유로이 부서지는 중단 된 플라크 입자에 의한 색전증입니다., 이것은 뇌의 동맥을 막아 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다. 이러한 위험은 혈관 성형술 및 스텐트 시술과 함께 색전 보호 장치라는 작은 필터를 사용하여 최소화됩니다. 또한 약간의 뇌졸중의 위험으로 인해 느슨한 조각의 패 또는 혈액 응고 차단하는 동맥 중 또는 후에는 수술입니다. 위험에 대한 균형의 장점은 짧은 폐쇄 시간(10 초,반대로 30 분에 대한 내막 절제술),짧은 마취과 작은 다리를 절개합니다.,

Hyperperfusion,또는 급격한 증가를 통해 혈액의 흐름을 이전에 차단하는 경동맥으로 동맥이 두뇌의 원인이 될 수 있는 출혈성 뇌졸중입니다. 다른 합병증으로는 의학적으로 치료할 수있는 혈압 및 심박수 감소의 재 협착 및 단기간이 있습니다. 이러한 위험은 CEA 와 CAS 에 대해 유사합니다.

출혈성 뇌졸중 일반적으로 필요합 수술을 완화하 intracranial(두개골에서)발생하는 압력으로 출혈입니다., 동맥류 또는 결함있는 혈관으로 인한 출혈성 뇌졸중에 대한 외과 적 치료는 추가적인 뇌졸중을 예방할 수 있습니다. 수술하기 위하여 수행될 수 있습 밀봉 결함이 있는 혈관 및 리디렉션에 혈액의 흐름을 다른 선박에 혈액을 공급하는 동일한 지역의 뇌입니다.대뇌 동맥류가 파열 된 환자의 경우 동맥류의 수술 적 제거는 시작에 불과합니다. 집중 치료 회복을 위해 다음 10 월 14 일은 규칙는 시간 동안,군중의 합병증과 관련된 지주막 출혈(SAH)할 수 있고 발생합니다., 몇 시간 동안 그 기간(자주시 즉시 수술의 완료),뇌 혈관 또는 대체물 연구 수행을 문서화하는 동맥 제거되었습니다. 처음 두 가지를 다섯 일 SAH 후 나타내는 가장 큰 위협의 뇌 붓기;어떤 시간에 특별 조치(의료 및 외과용)사용되는 영향을 줄이기 위해서 붓기에서 두개내 압력이다. 이 초기 기간이 끝날 무렵,지연된 대뇌 혈관 경련의 위험 기간이 시작되어 다음 14 일 동안 더 나은 부분을 지속합니다., 폐렴과 같은 인터 전류 감염이 흔하며 뇌수종이 발생할 수 있습니다.

이전에 수술,정확한 위치의 지주막 출혈 또는 aneursym 식별을 통해 뇌 혈관 조영술은 이미지입니다. 는 작업을”clip”동맥 수행하여 개두술(열 두개골술)과 분리하는 동맥에서 혈류. 또한,파편,수술에서는 두개골의 일부를 제거하고 왼쪽에 떨어져,일시적으로 수행할 수 있습을 완화하는 데 도움이 증가 두개내 압력이다.,

스프링 메커니즘이있는 하나 이상의 작은 티타늄 클립이 동맥류 기저부에 적용되어 수축 할 수 있습니다. 클립의 크기와 모양은 동맥류의 크기와 위치에 따라 선택됩니다. 클립은 영구적이며 제자리에 남아 있으며 일반적으로 환자에게 내구성있는 치료법을 제공합니다. 혈관 조영술은 대뇌 순환에서 동맥류의 배제와 뇌의 정상적인 혈액 흐름의 보존을 확인하는 데 사용됩니다.,

neurointerventional 외과 절차에 대한 뇌동맥류의 장점을 공유 없는 절개를 만든 두개골에서는 마취는 시간은 종종 극적으로 보다 짧은 개두술 및 미세 clipping.

혈관 내 미세 색전술에서 바늘을 다리의 대퇴 동맥에 넣고 작은 카테터를 삽입합니다. 엑스레이 안내를 활용하여 카테터는 신체의 동맥 시스템을 통해 뇌를 공급하는 4 개의 혈관 중 하나로 전진합니다., 작은 microcatheter 공급동맥류,그리고 한 번 제대로 배치,얇은 와이어 필라멘트 또는”코일”이 고급으로 동맥류. 유연한 백금 코일은 동맥류의 모양을 준수하도록 설계되었습니다. 추가 코일은 동맥류로 진행되어 내부에서 동맥류를 닫습니다. 이것은 내부에 응고가 형성되도록하여 동맥류로의 혈액 흐름을 방지합니다.

풍선 보조 코일 링은 코일을 제자리에 고정시키는 데 도움이되는 작은 풍선 카테터를 사용합니다., 하지만 이것은 다음과 같은 여러 연구에서 위험을 증가,지속적인 혁신에이 상대적으로 새로운 기술을 향상의 효율을 보이고 있습니다. 조합 스텐트 및 코일 링은 코일 링을위한 스캐 폴드를 제공하는 작은 유연한 원통형 메쉬 튜브를 사용합니다. 두개 내 스텐트 시술 및 기타 혁신은 매우 새롭고 혈관 내 기술은 일정한 발달 상태에 있습니다. 이러한 부속을 허용 감기는 것으로 간주에 대한 뇌동맥류하지 못할 수도 있는 이상적인 모양에 대한 기존의 감기는 합니다.,뇌졸중 재활은 뇌졸중 치료의 가장 중요한 측면 중 하나입니다. 일반적으로 대부분의 스트로크는 일부 복구와 관련이 있으며 그 정도는 가변적입니다. 어떤 경우에는 뇌의 손상되지 않은 부위가 뇌졸중이 발생했을 때 잃어버린 기능을 수행 할 수 있습니다. 재활에는 물리 치료,언어 치료 및 작업 치료가 포함됩니다. 이러한 유형의 회복은 수개월에서 수년 단위로 측정됩니다.

• 물리 치료는 운동 및 기타 물리적 수단(예:, 마사지,열)는 데 도움이 될 수 있습을 되찾는 환자의 사용은 자신의 팔과 다리지 근육 강성을 가진 환자에서 영구적으로 마비됩니다.
• 언어 치료는 환자가 말하기 능력을 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 산업 치료 환자를 도울 수 있 독립적인 기능을 회복하고 다시 배운 기본적인 기술(예를 들어 옷을 입고,식사를 준비 및 목욕).

현대적인 치료를 위한 허혈성 및 출혈성 뇌졸중에 도달한 고급 국가의 개발에는 현대 시대의 디지털 및 장치는 기술이다., Neurointerventional 외과 치료용 수술 두뇌에서는 필요 없이 열리는 두개골 수술과 우수한 치료법에 대한 모든 형태의 뇌졸중,뇌혈관 질환입니다. 이러한 발전은시기 적절하며,인구 연령에 따라 뇌졸중 발생률이 증가하는 시대에 발생합니다.

AANS 보증하지 않습니다 어떤 치료,절차,제품 또는 의사에서 참조하는 이들 환자는 사실을 매입니다. 이 정보는 교육 서비스로 제공되며 의학적 조언의 역할을하기위한 것이 아닙니다., 사람을 찾는 특정 신경외과 조언이나 지원을 참조해야의 신경외과,차량에서 귀하의 지역을 통해 AANS’찾아인 신경외과 온라인 도구입니다.나는 이것을 할 수 있다고 생각한다.