수면 무호흡증 진단 테 증후군:어린이의 과거,현재,미래|Archivos de Bronconeumología(영어판)

폐쇄수면무호흡증 테 증후군(OSAHS)는 어린이와 청소년,1,short-and long-term 합병증 중요한 가장 중요한 neurocognitive 장애,2 개의 배우는 어려움,3,심장 혈관 및 신진대사 변경합니다., 수초과 신경 연결성을 중경에서 개발 초기 단계에 의해 영향을 받을 수 있 OSAHS,그리고 이런 이유로 정확한 진단의 OSAHS 에서 특히 중요 이 시대는 그룹이다.그러나 수십 년 동안 어린이와 청소년의 OSAHS 진단은 문제가되었습니다. 임상 증상 및 신체 검사는 OSAHS 의 빈약 한 예측 인자입니다.4 습관,코골이 추기경의 증상 OSAHS,경고 표지판이지만,이 증상만으로는 부족한지를 예측하기 위해 환자에서의 위험을 개발하 OSAHS., 난이도에서 획득한 정확한 진단을 임상적 징후 및 증상은 더 복잡해지 진단 권장 사항은 현재 지정 밤의 수면다원검사(PSG)으로 금 표준에 대한 진단의 OSAHS 아이들입니다., 동 PSG 은 역사적으로 선택의 기술의 진단에서 OSAHS,그것은 시리즈의 제한과 같은 제한된 가용성(모든 센터는 아이들과 함께 OSAHS 에 액세스 할 수 있 테스트),높은 비용을 더 많이 사용하는 리소스 그리고 필요한 전문 기술자 및 의사를 관리하는 테스트 결과를 검토하고 이해하며,각각합니다. PSG 에 대한 대기자 명단은 전 세계적으로 다양하지만 OSAHS 를 가진 어린이는 일반적으로 진단을 위해 너무 오래 기다립니다.,이러한 문제에 비추어 볼 때,지난 20 년 동안 다양한 진단 검사의 유효성을 조사하기 위해 여러 연구가 수행되었습니다. 이들을 포함 편도 크기,5 비디오 또는 오디오 녹음,설문 조사,6,7 개의 측면부 X-ray,맥박 산소 측정기,심폐 polygraphy8 고,최근 몇 년 동안,플라즈마 및 요 마커입니다.9 이 테스트의 대부분은 몇 년 전에 우리 그룹이 발표 한 체계적인 검토에서 분석되었습니다.4 이 검토에서 우리는 다른 유형의 테스트를 황금 표준과 비교하려는 965 개의 잠재적 관련 연구를 확인했습니다.,,PSG,어린이 OSAHS 의 진단에. 의 33 학문 마지막으로 선택하면,4 단 13 용은 현재 허용하는 합의의 정의 OSAHS,즉,가지/테스(AHI)>1.0/h.4 이 정의,그러나,주의해서 사용해야 합 나이에 그룹(청년)및 그룹에서 특별한 OSAHS 표현형이 있습니다. AHI 뿐만 아니라 산소 포화도와 같은 다른 요인들이 OSAHS 의 진단에 유용 할 수 있습니다.,

이 매우 많은 수의 연구는 처음에서 확인된 이 체계적인 리뷰는 증상의 광범위한 관심 과학계에서 이에 관한 주제입니다. 그러나 매우 몇몇 연구에 따른 권장하는 방법론을 한,대부분 하나 실패를 비교한 그들의 진단과 시험 참조 PSG,사용되거나 다른 정의를 OSAHS,그리고 이에 영향을의 정확도를 진단합니다.높은 진단 정확도를 달성 한 4 가지 검사 중 가장 흥미로운 것은 심장 박동 거짓말 탐지기 10 과 요로 바이오 마커였습니다.,11 설문지 및 가정용 비디오 녹화와 같은 기타 단순화 된 테스트는 적당한 진단 정확도 만 달성했습니다. 측면 목 엑스레이 및 일반적인 신체 검사의 진단 수율은 받아 들일 수 없었으며,이러한 기술은 이후 메타 분석에서 제외되었습니다.4

Cardiorespiratory polygraphy 는 어린이의 OSAHS 진단에서 유망한 검사로 입증되었습니다.4,10 우리의 공동 저자가 발표 한 체계적인 검토에서이 테스트는 6-14 세 아동의 하위 그룹에서 95%로 증가한 84.9%의 글로벌 진단 일치도를 달성했습니다.,10 이것은 psg 보다 덜 침습적이고 편리하며 비용 효율적인 기술로 수면 실험실에서 수행 된 심장 혈관 거짓말 탐지기를 검증했습니다. 몇 년 후,이 연구는 90.9%의 민감도와 94.1%의 특이성을 달성 한 가정 기반 시험으로 추적 관찰되었습니다.8 다른보다 최근의 연구는 단순화 된 연구의 필요성을 강조하는 다양한 방법을 사용하여 이러한 결과를 확인했습니다.,12 연구를 수행하여 우리 그룹과는 신호의 손실과 유물에 심폐:인쇄용 등은 드물며 93%-94%를 제대로 해석되는 첫 번째 시도에서.13 에도 불구하고의 신뢰도,이 기술을 몇 가지 제한 사항이 고려되어야,특히 관련하여 높은 비율의 거짓에서 네거티브 더 온화한 경우입니다. 이러한 제한에도 불구하고,의심의 여지가 있는폐:인쇄용 등은 좋은 대안 경우 PSG 사용할 수 없 14 며 이 기술에 의해 허용 되었습니다 스페인에 대한 지침을 일부를 삭제한다.,15 그럼에도 불구하고 몇 가지주의를 기울여야합니다:결과가 음성이고 증상이 지속되면 가능한 경우 연구를 반복하거나 PSG 를 수행해야합니다. 미국 잠는데 최근에 출판이 합의하는 조언에 대한 심폐:인쇄용 등 아이들에게,그들은하지 않는 건 어떤 대안 솔루션입니다.16

요로 바이오 마커는 위에서 언급 한 체계적인 검토에서 가장 높은 진단 정확도를 달성했습니다.,11 를 사용하여 구체적인 실험 기법,특정 분자를 식별할 수 있습에서 아이들과 함께 OSAHS(uromodulin,urocortin3,orosomucoid1,kallikrein)들에 존재하지 않는다……. 이러한 바이오 마커의 진단 정확도는 PSG 의 진단 정확도와 거의 동일했습니다(민감도와 특이도는 100%에 가깝습니다).11 우리가 믿는 이 non-invasive,쉽게 접근할 수 있는 심사 기술을 약속과 한 번,그들은 광범위하게 사용할 수 있는 것,아마 중의 하나를 구성이 가장 비용 효과적인 해결책에 대한 진단의 OSAHS 에서는 장기적이다., 바이오 마커는 신경인지 결과가 발생할 위험이있는 OSAHS 를 가진 어린이를 확인하는 데 특히 유용 할 것으로 보입니다.17 을 예언하는 능력의 결과 OSAHS 은 하나의 가장 중요한 혜택의 이러한 유형의 테스트,특히 고려한 제한의 PSG 에 이 존중합니다.

외에도:인쇄용 등과 바이오마커에 대한 관심이 간단한 단일 지점 테스트와 같은 맥박 산소 측정기는 최근 부활 후에 타락한 평판으로 년간입니다., 최근의 주요 검토 literature18 평가 기준 및 고려사항의 사용과 관련된 맥박 산소 측정기,그리고 도착한 결론에서는 이 방법은 가치있는 상황에서는 PSG 또는 다른 방법은 쉽게 액세스할 수 있습니다. 그렇더라도 이러한 모든 진단 기술의 주요 문제점은 제한된 확장성에 있습니다. 두 개의 서로 다른 그룹에도 이 문제를 극복하고 개선하는 유용성에 특히 적은 전문가 설정,매우 유망한 결과입니다., 최근 multicenter 연구에서 4190 어린이는 것을 발견 분석하는 야 맥박 매개 변수를 사용하여 자동화된 신경 네트워크 알고리즘을 통해 파생되는 기계학습,인공지능에 접근한 진단 감도와 특수성입니다.19 이 새로운 분석 기술의 확장 성(그림 1). 1)도왔 맥박 산소 측정 재현 진단 도구로 유용하게 사용할 수 있는 검사에는,특히 센터에서 제한된 액세스 권한이 잠 연구과 같이:인쇄용 등 또는 PSG.