공황 장애 및:임신의 문제를 돌보는 어머니와 아이

우리 그룹을 실시하고 있해,자연주의적 연구를 검사하기 위해 임신의 효과는 과정에서의 기존의 공황 장애입니다. 우리의 결과는 임신이 PD 에서 재발 위험이 증가 할 수 있음을 입증했습니다. 또한,비교했을 때을 개발하는 환자 PD 지 않는 동안 임신,환자들은 초기의 발병 PD 임신 중에 나타납하의 위험이 높은 재발에 시간 이후에는 임신(Dannon 되지 않은 데이터).,

동안 임신의 효과 같은 변수의 과정에 영향을 미치 PD,여러 연구 결과는 산후 기간을 나타난 것과 관련된 위험을 증가의 재발(코헨 et al.,1996;Northcott and Stein,1994;Sholomskas et al.,1993;벤젤 외., 2005). 위스너 등이 주목해야한다. (1996)실시된 역사적,미래의 연구는 여자의 공황 장애(n=22)고 변화의 과정에서 패닉 현상 postnatally,에 비해 사전 임신을 계산할 수 있습니다., 다른 한편으로,이 연구에서 흥미로운 관찰 중 하나는 pd 의 첫 평생 발병이 일반적인 산후 였다는 것입니다.

는 동안 그것은 잘 받아들인 PD 은 억제 효과 측면에서의 사회적,직업적 작동,증거가 있다는 불안증 치료되지 않는 임신한 여성들에 악영향을 미칠 수 있습을 개발하게 태어날 수 있습니다. 평균 임신 기간이 32 주인 100 명의 임산부 코호트에서 Teixeira et al. (1999)는 자궁 동맥 저항과 상태 및 형질 불안에 대한 모성 점수 사이에 유의 한 연관성을 발견했다., 또 다른 발견은 강한 상관관계 플라스마 수준에서 어머니와에서 태아를 선도하는 연구자를 공준 높은 산모티솔 있는 직접적인 영향에 개발의 태아의 두뇌(글로버,1999). 에서 지원의 이론적으로 그것이 제안되었다는 hypothalamic-pituitary-adrenocortical(HPA)시스템(올린 코티솔 단계)또는 교감 활성화에 기여 할 수 있습니다 이 연구 결과의 증가 자궁 동맥 저항에서 불안한 어머니(필드 et al., 2003).,

접근 방식을 치료하는 임신 증상 PD 고려해야 합 잠재적인 위험이 태아의 pharmacotherapeutic 개입 비교 가능한 위험의 치료되지 않는 모성 불안입니다. Benzodiazepines 널리 이에 대한 치료의 공황 장애,하지만 그들의 사용해야 하는 일반적으로 피할 수는 여성에게 임신하고자하는 임신., Benzodiazepines 에서 사용되는 첫 번째 임와 관련되어 작은 그러나 증가하는 위험 구두 쪼개진과 선천성 기형의 중앙 신경계 비뇨기관(Altshuler et al., 1996). 모자용의 면제가에서 산기 기간에는 또한 다음과 같를 생산하는 신생아 증후군과 호흡 저하를 일으키는 원인이 될 수 있고 근력저하가에 신생아.

선택적 세로토닌 재 흡수 억제제는 매우 효과적인 항 공황제이며 pd 를 가진 젊은 여성 치료에 일반적으로 사용됩니다(Ballenger et al., 1998)., Ssri 에 대한 여러 전향 적 연구는 유산의 발생률이나 그 사용과 관련된 주요 기형의 증가를 보이지 않았다(Kulin et al.,1998;Wisner 외., 1999). SSRIs 는,그러나,미국식품의약품 관리 사용-에서 임신 등급의 어느 B or C,는 것을 나타내의 위험과 혜택을 치료는 고려되어야에 case-by-case basis,그리고 처리할 수 있는 주의 깊게 논의되어 환자에게 있습니다., 중 SSRIs,부정맥(Prozac)었다 최고의 관점에서 연구의 생식하는 동안 안전에 관한 정보의 사용으며(졸라),항우울제 등(Paxil),fluvoxamine(Luvox)및 citalopram(셀렉)임신 중에 제한으로 인해 작은 샘플 크기(Nonacs 및 코헨,2003). 미래의 연구의 세로토닌 noradrenergic 재흡수 억제물(SNRI)벤라팍신(Effexor)동안 임신의 첫 번째 임신을 보였다 증가에서 위험의 중요한 기형에 비해 비 노출 컨트롤(Einarson et al., 2001)., 그것은 지켜야 하는 마음에서의 사용이 항우울제 등 전달하기 전에 관련되어의 높은 속도와 신생아 합병증 등과 같은 호흡곤란과 저혈당(Costei et al., 2002).

PD 에 대한인지 행동 치료(CBT)는 급성 공황 증상을 조절하고 재발을 예방하는 측면에서 효과가있는 것으로 나타났습니다(Barlow et al.,2000;Dannon 등., 2004). 그것으로 결합할 수 있습니다 약물 치료 또는 혼자 사용될 수 있습니다,그리고 처리할 수 있는 능력을 공포되지 않는 증상의 고유한 위험을 pharmacotherapy 나타내는 뚜렷한 장점에 대한 CBT 에서 임신입니다., CBT 를 가진 처리는 CBT 에 있는 훈련이 있는 임상의의 가용성,뿐 아니라 환자의 부분에 동기부여 그리고 협력을 둘 다 요구합니다. 로빈슨 등. (1992)는 CBT 가 임신 중 공황 장애를 치료하기 위해 성공적으로 적응할 수 있다고보고했다.

최근 주 산기 진료 조사(n=387)에서 공황 장애가있는 여성의 11%만이 산전 방문시 임신 중 정신과 상담을 요청 받았다(Smith et al., 2004)., 임신 중 PD 의 개선 된 검출뿐만 아니라 개선 된 조기 개입은 어머니의 불필요한 고통을 예방하고 태아의 복지를 극대화하기 위해 중요합니다. 산후 기간에는 재발 위험 증가와 관련이있는 것으로 보이는 산모-자식 dyad 의 관리가 계속 중요합니다. 모두 어머니와 아동의 혜택을 경우 패닉 현상이 잘 통제되는 전체 전과 후의 기간과할 때 신중한 고려사항이 주어진 계량의 위험과 혜택을 pharmacotherapy PD 에서 임신입니다.,

요약에서의 처리 공황 장애에서 여성의 나이 필요에 관심을 가능한 기형의 위험을 반대로 공포 약물입니다. 이전의 개념하고는 동안 첫 번째 임신,환자들은 사용하지 않는 것이 좋 또는 사용할 가장 낮은 가능한 용량의 약물을 권장합니다. 이상적으로,안정적인 코스를 가진 여성의 경우,공황 방지 약물은 임신 이전에 테이퍼 및 중단 될 수 있습니다., 의 가능성과 주어진 계획되지 않은 임신,환자는 정기적으로 교육에 대해 재생산의 안전하는 약품에 대한 치료의 PD. 에서 환자의 하위 그룹으로 기존의 공황 장애,임신 수 있습과 관련된 위험의 증가 재발하고,따라서 최적의 산전 보살핌을 포함하 모니터링해야의 패닉 현상이 세 가지 모두를 통해 학기.

SSRIs 중에서 fluoxetine 과 citalopram 은 임신에서 가장 잘 연구 된 것으로 보이며 주요 기형의 증가 된 비율과 관련이 없습니다., 여성은 임신을 계획하기 전에 벤조디아제핀을 테이퍼하고 중단하도록 권고해야합니다. 또한 신생아 금단 증상의 위험을 예방하기 위해 제 3 삼 분기 말기에 SSRIs 와 benzodiazepines 를 테이퍼하는 것이 좋습니다.