비 외과 버킷 핸들 반월 상 연골 눈물 수리에 대한 증거

Ross Hauser,MD. 다니엘 R.Steilen-마티아스,MMS,PA-C

에 대한 증거는 비 외과 버킷 처리는 반월상연골 파열 복

에 대한 많은 의사들이 환자,관절 수리 처리에 대한 선택의 무릎 눈물. 실제로 많은 경우에 이것은 보증됩니다. 이 문서에서 토론할 것이 물통 핸들 눈물이 수술,사실적인 회복의 기대에는 다음 arthroscopic 버킷 처리하는 절차,그리고 다양한 비 외과 옵션이 있습니다.,

버킷 핸들 메 니스 커스 눈물은 여러 형태로 제공되며,각각 다른 도전 과제가 있습니다.

여기에 몇 가지의 이야기와 의료 역사를 우리는 환자들로부터 들었을 때 그들은 우리에게 도달과의 문제는 버킷 처리에 초승달 모양의 눈물:

버킷 처리는 반월상연골 파열로 인해 발생 성공적인 ACL 재건

난 아주 성공적인 ACL 재건보다 더 많은 5 년 전입니다. 내 ACL 이 강하고 이식편이 잘 잡혀 있습니다. 불행하게도 ACL 강했습니다 그것은 리드 타락 초승달 모양 상태 버킷을 포함하여 처리하는 반월상연골 파열되는 내 정형 외과했다 unrepairable., 플랩은 아무 것도 땅에 내려 놓지 않았고 봉합 할 것도 없었습니다. 나는 전형적인 증상의 초승달 모양의 문제는 경우에,나는 너무 오래 내 무릎을 잠금을 흔들어 그것은 무료입니다. 나는 내 반월 상 연골을 제거하는 수술을 위해 들어가고 싶지 않다. 나는 여기서 혼란 스럽다.

버킷 처리는 반월상연골 파열술 실패 rates23.5%34%확인에 의해 두 개의 서로 다른 연구에서 외과 의사

당신이 정형 외과. 당신은 버킷 핸들 반월 상 연골 눈물을 가지고있다., 보 MRI 는데 의사가 제공하는 권장하는 봉합 수리 수술(의사가 스티치까지 눈물)반대하는 초승달 모양을 조직에 제거 수술입니다. 의사는 연구를 토대로이 유형의 절차에서 얻은 결과가 만족 스럽다는 것을 알려줍니다. 얼마나 만족 스럽습니까? 외과 의사에게 물어 봅시다.,

에 2018 년 독일의 닥터에서 대학 의료 센터 프라이부르크에 게시된 이러한 연구 결과는 그들은 공유와 정형외과 외과의사에서는 전 세계에서 저널 아카이브의 정형 외과 수술 및 외상:(1)

• 의 총 38 명의 환자(14 여성,24 남자)가진 물통 핸들 눈물의 고 수 초승달 모양을 복구합니다.
• 전방 십자 인대(ACL)재건의 맥락에서 발생한 27 개의 고립 된 수리와 11 개의 수리가 있었다.
• 결과:
  • 치유 된 반월 상 연골과 13(34.,2%)는 지속적인 re-rupture 받거나 부분적인 절제(8 환자)또는 재 봉합사(환자 5)
• 발병 위험이 있는 사람은 다시 파열하고 필요한 수술이란?
  • “환자 연령,남성 성별 및 활동 수준이 낮을수록 재 파열을 유발하는 데 가장 강한 영향을 미쳤습니다.”
• 결론:”반월 상 연골 버킷 핸들 봉합 후 임상 결과는 만족 스럽습니다. 이 집단 중 재 파열 률은 34.2%였다.”그건 인용문입니다.

이것에 대한 두 번째 의견은 어떻습니까?,

의사에서 부서의 정형 외과 수술 부문의 스포츠 의학,뉴욕대학교 의료 센터,병원을 위한 공동 질병을 뉴욕에서 발표할 수 있 2017 연구(2)에서는 그 조사의 실패율을 위한 수술로 수리 버킷 처리에 초승달 모양의 눈물과 비교에 있는 숫자는 그들의 임상 결과 버킷 처리 초승달 모양을 복구 실패를 대는 사람은 실패하지 않았다 최소한 2 년십시오.

• 버킷 핸들 반월 상 연골 수리를 한 51 명의 환자 중 12 명(23.,5%)는 실패(수술 후 2 년 이내에 수리 된 반월 상 연골의 동일한 영역에서 재 찢어짐과 함께 증상의 복귀)로 정의되었다.
• 연구팀은 더 높은 실패율(23.5%)을 통-핸들을 초승달 모양의 수리에서 두 개의 년 후속되어있는 인용 문헌에서는 일반적으로 20%미만.
• 이 첫 번째 연구 보고서가 이러한 결과를 점수 위해서만 양동이-핸들을 초승달 모양의 수리,빛을 흘리에 수술 후의 삶의 질과 환자 복 성공 혹은 실패입니다.

  대조없이 오른쪽 무릎의 MRI., 내측 반월 상 연골의 변화가 주목됩니다. 방사선 전문의조차도 이것이 재발 성 반월 상 연골 파열을 나타내는 지 아니면 단지 수술 후 변화인지를 어떻게 결정할 수 없는지보십시오.

“가능한 한 많은 반월 상 연골 조직을 저장하십시오.,”

에 2018 년,외과 프라이부르크 대학 병원에 쓴 저널 BMC 근골격계 질환(3):

“가장 중요한 결과 이 연구의 저 절연 revision 무릎 수리 결과에 좋은 훌륭한 무릎 기능,높은 수준의 스포츠 참여,그리고 높은 환자 만족도를 가진 환자에서 다시 눈물이나 실패 치료 후에는 이전 이 절연릎 수리입니다. 25%의 실패율은 고립 된 1 차 반월 상 연골 수리에 비해 약간 높지만 여전히 수용 가능합니다.,”

그들은 또한 주목:”그러므로,수정릎 수리가 가치에서 선택한 경우에 저장하기 위해 많은 반월판 조직으로 가능합니다.”

여기에 요약의 January2020 종이와 함께 제목:”임상 결과 실패를 분석의 초승달 모양의 내측 물통-핸들 눈물을 복구”에 게시 아카이브의 정형외과 외상 수술입니다.(4)

• 반월 상 연골 수리의 실패율은 특히 버킷 핸들 눈물에 대해 유의하게 남아 있습니다., 이 연구 목적을 평가하는 임상 결과,실패율 그리고 위험 요소에 대한 실패는 버킷의 손잡이 안쪽 반월상연골 파열 수리를 수행하는 동안 ACL 재건.
• 누가 검사를 받았습니까? 환자를 포함하는 아흔 여섯 ACL 복원과 함께 무릎 관절의 봉합 물통-핸들 눈물의 중간 초승달 모양으로 최소 2 년십시오.
• 수술 후 약 3 년 동안 최종 추적 관찰에서 평균 전체 그룹 실패율은 19%였다.,
• 분석을 공개하는 젊은 환자 및 절차의 ACL 개정(초승달 모양에 더 많은 가능성이 실패할 때 돌아가는 ACL 개정 또는 두 번째 ACL 재건).
• 는 사실에도 불구하고의 실패율이 높게 유지를 위한 중간 초승달 모양 물통-핸들 눈물,봉합 수리통의 핸들 눈물이 장려되어야한 계정으로 장기적인 결과의 menisectomy.

버킷 핸들 반월판 눈물 수술은 모든 환자에게 필요합니까?자발적인 치유를 보여주는 71 세의 환자의 호기심 많은 사례가 가능합니다., 젊은 환자는 자발적인 치유의 교훈에주의를 기울여야합니다.

당신이 젊은 운동 선수의 부모의 젊은 운동 선수라면,71 세의 남자의이 경우에 세심한주의를 기울이십시오. 3 명 중 1 명과 4 명의 수술 실패 중 1 명이 수용 가능한 것으로 간주되는 수술에서 당신을 구할 수 있습니다.

의사에서 부서의 정형 외과 및 재활,대학의 마이애미 밀러학교의 설명하의 경우 71-year-old 환자와 버킷 처리는 반월상연골 파열을 치유하는 자발적으로하고 있습니다.,

여기에 그들이 무엇에 썼다 의학 저널이 노인 정형 외과 수술을&재활:(4)

“난민 버킷 처리 무릎 눈물은 일반적으로 처리 operatively. 의 희귀성으로 인해 이러한에서 눈물을 노인 환자와 충돌하는 증거의 사용과 관련하여 arthroscopy 대 보수적인 치료를,그것은에게 귀중하고 보고서 임상 프레젠테이션,치료,및 결과 이들의 부상 노인 환자에서.,”

그래서 호기심 뭔가 여기에 무슨 일이 일어나고,무언가에 영향을 미칠 수 있는지만 환자에 의해 양동이를 처리 부상 환자뿐만 아니라.

이 경우는 역사를 포함 71 세의 사람으로 급성,난민,MRI 확인 오른쪽 내측 초승달 모양의 버킷 처리 눈물과 함께 온화한 액체고의 흔적이 없는 퇴행성 관절병입니다.

(으 버킷 처리에 초승달 모양의 눈물을 의미합 플랩의 눈물 이동에서 눈물을 가리키는 앞으로 무릎을 보유하고 있습니다. 이것은 무릎 잠금 및 무릎을 곧게 펴지 못하는 특징적인 증상을 유발합니다.,)

• 신체 검사에서 환자는 무릎의 잠금으로 인해 오른쪽 다리를 완전히 확장 할 수 없었습니다.
• 2 개월 추적 관찰에서 MRI 는 경미한 퇴행성 변화와 해부학 적으로 감소 된 눈물을 보였다.
• 6 개월 추적 관찰에서 환자는 정상적이고 통증이없는 무릎 기능을보고했으며 MRI 는 눈물 치유를 보였다. 그는 통증이없는 기준선 수준의 신체 활동으로 돌아 왔습니다.,

이 경우 제안서 노인 환자들을 함께했 중간 초승달 모양 물통 처리가 눈물을 줄이고 자발적으로,의사는 할 수 있습이 안전하고 효과가 있 사용하여 보수적,비수술 관리를 달성하기 위해 회복의 기준을 무릎 기능과 해부학적 무릎을 치유하는 동안 위험을 피하고의 관절 수술입니다.

우리는 거기에있는 운동 선수들이 말하는 것을 알고 있습니다–6 개월이 걸렸습니다! 네,하지만 6 개월은 두 번째 반월 상 연골 수술을 통과해야하는 1/3 보다 적은 시간입니다. 그러나이 자발적인 치유를 가속화하고 도울 수있는 방법이있을 수 있습니다.,

자발적인 치유를 보여주는 11 세 환자의 호기심 많은 사례가 가능합니다.

다음은 한의사가 무릎외과 학술지&관련 연구에서 보고한 이야기입니다.(5)

• “11 세의 남성 환자의 불평 고통스러운 붓기 및 잠금 때문이 난민 물통-핸들 눈물의 측면 초승달 모양. 우리는 관절 경 수술을 권고했지만 환자는 외과 적 치료없이 병원을 떠났습니다.
• 6 주 후,그는 고통에 대한 불만없이 돌아 왔고 그는 모든 운동 범위를 회복했습니다.,
• 최종 후속 자기 공명 화상 진찰 감소를 보여주었다 찢어진 무릎지 않고 조각한 어떤 신호 변경 내용의 암시하는 반월상연골 파열.”

자발적으로 버킷 핸들 반월 상 연골 눈물의 이러한 시간은 모든 시간을 발생합니까? 위에보고 된 사례는 모두”드문 것으로 간주됩니다.”그러나 수술없이 양동이 손잡이 반월 상 연골 파열의 자발적인 치유는 드문 일입니까?,

에 대한 증거는 혈소판이 풍부한 치료와 플라즈마 주사요법을 위한 초승달 모양의 눈물

이 섹션에서 우리는 주사요법을 논의 할 것이며 PRP 치료:다음의 샘플 유형의 이메일로부터 얻을 수 있는 사람들이 연구하고 이러한 치료:

나는 버킷 핸들 눈물의 측면 초승달 모양. 나는 이미 조직을 세척하고 제거하기 위해 두 번의 관절 경 무릎 수술을 받았습니다. 내 의사는 수술을 피할 수 있는지 확인하기 위해 PRP(혈소판이 풍부한 혈장 요법)를 시도하는 것이 좋습니다. 그들이 PRP 를 제공하는 동안,그들은 Prolotherapy 에 대해 들어 본 적이 없습니다.,우리 클리닉에서 우리는 또한 자발적인 치유에 매우 관심이 있습니다. 모든 치유는 자발적입니다. 양동이 손잡이 반월 상 연골이 찢어 지 자마자 몸이 그것을 치유하려고 노력하고 있습니다. 불행 하 게도,당신의 몸은 일반적으로 그것에 성공 하지 하 고 수술 상담에 떨어져 있던 이유입니다.

에서 우리의 병원 치료의 하나는 우리가 제공하는 데 도움을 가속화 및 증가 비 외과 수선 초승달 모양의 손상은 혈소판이 풍부한 플라즈마 치료와 결합하 주사요법. 아래 비디오에서 치료에 대한 일반적인 설명과 시연이 제공됩니다.,

쓰기에서 물리학 및 재활 저널의 부상,기능 및 재활,(6)제 Urzen 대학교 루이빌고 브래드 풀러턴의 텍사스 A&M 스 대학의 의학,보고의 케이스의 환자와 버킷 처리는 반월상연골 파열하는 해결 non-수술로 혈소판이 풍부한 플라즈마 주사입니다.,

그들의 경우를 보고”a43-year-old 남자 자기 공명 영상으로 확인 내측 물통 처리 반월상연골 파열을 받는 3 개의 트리트먼트를 혈소판이 풍부한 플라즈마 주사는 주변에서 초승달 모양에 7 개월 동안 진단 후의 눈물이다. 환자는 부상 후 8 개월 동안 걷는 것과 함께 통증의 해결을보고했다. 부상 후 10 개월의 자기 공명 영상과 부상 후 47 개월의 관절 경 검사는 반월 상 연골 파열의 완전한 해결을 보였다.”

나는 방금 양동이 손잡이 찢어짐으로 진단 받았다. 나는 수십 년 동안 무릎 문제를 겪었습니다., 당신은 내가 가진 치료의 이름을 지정합니다. 나를 위해 작동하지 않았다 물리 치료,히알루 론산,그리고 예 심지어 Prolotherapy. Prolotherapy 는 어떻게 나를 위해 일하지 않았습니까?위의 질문에 대한 답은 Prolotherapy 가 주어진 방식과 관련이 있습니다. 일부 의사는 코르티손처럼 프롤로 테라피를 치료합니다. 무릎에 하나의 그을음 주사 그리고 그 것이다. 그것은 일반적으로 Prolotherapy 가 작동하는 방식이 아닙니다. Prolotherapy 는 동일한 치료법 내에서 많은 주사를 필요로합니다. 데모를 보려면이 비디오를 참조하십시오.,

혈소판이 풍부한 플라즈마 주사를 위한 초승달 모양의 눈물

이 시점에서,우리는 작업을 수행하도록 요청 하나의 두 가지입니다. 에 계속 연구에서 우리의 동반자에 대한 기사 PRP 및 주사요법을 위한 초승달 모양의 눈물이 우리가 탐험에 대한 연구 혈소판이 풍부한 플라즈마에 대한 치료 초승달 모양을 부상입니다. 이것은 특히 좋 문서는 사람들을 위한 가능성을 탐색의 초승달 모양의 관절 수술,초승달 모양의 관절 수술로 PRP 확대 또는 PRP 주사를 위한 초승달 모양의 눈물로는 옵션입니다. 반월 상 연골 눈물에 대한 혈소판이 풍부한 혈장 주사를보십시오.,

또는 이러한 치료법을 탐색하고 싶다면 우리에게 질문하십시오.

질문이 있을 경우에 대해 양동이를 처리는 반월상연골 파열 수리과 치료 옵션,데이터 및 정보에서 돌보는 의료

1Hupperich A,같이 일반적 GM,Niemeyer P,포이 M,에베르바흐에서,Südkamp NP,Kühle J. 요인은 무엇 인가에 영향을 미칠 결과 치유의 초승달 모양의 버킷 처리는 눈물?. 정형 외과 및 외상 수술 기록 보관소. 2018 6 월 29:1-9.
2Moses MJ,Wang DE,Weinberg M,Strauss EJ. 외과 적으로 수리 된 버킷 핸들 반월 상 연골 눈물에 따른 임상 결과., 의사와 스포츠의료. 2017 7 월 3.
3Fuchs A,Kloos F,Bode G,Izadpanah K,Südkamp NP,Feucht MJ. 고립 된 개정 반월판 수리-실패율,임상 결과 및 환자 만족도. BMC 근골격계 질환. 2018 12 월;19(1):446.
4Thaunat M,Fournier G,O’Loughlin P,et al. 내측 반월 상 연골 버킷 핸들 눈물 수리의 임상 결과 및 실패 분석:최소 2 년 추적 관찰을 한 일련의 96 명의 환자. 아치 정형 외과 수술 2020;10.1007/s00402-020-03346-1. doi:10.1007/s00402-020-03346-1
5Ciminero ML,Huntley SR,Ghasem AD,투수 JD., 71 세의 환자에서 변위 된 버킷 핸들 내측 반월 상 연골 파열의 자체 감소:사례 보고서. 노인 정형 외과&재활. 2015 년 12 월;6(4):334-7.
6Han JH,Song JG,Kwon JH,Kang KW,Shah D,Nha KW. 변위 된 양동이의 자발적인 치유-아이의 측면 반월 상 연골의 손잡이 눈물. 무릎 수술&관련 연구. 2015 년 3 월;27(1):65.
7Urzen JM,Fullerton BD. 버킷 핸들 반월 상 연골 파열의 비수술 적 해결:사례 보고서. PM&R.2016 11 월 30 일;8(11):1115-8. 피>