iih 에 대한 수정 된 Dandy 기준에 대한 최근 업데이트가 진단에 사용됩니다.
진단은 유두 부종을 정확하게 식별하고 신경 영상이있는 2 차 형태의 두개 내 고혈압을 제외하는 데 의존합니다. 정상적인 뇌척수액(CSF)성분을 보장하고 상승 된 개방 압력을 확인하기위한 요추 천자도 필요합니다.,
의 진단 확정 IIH 에 도달한 경우:
•중 하나 또는 시신경유두부종 여섯 번째 신경이 마비
•일반 MRI/MRV 화상 진찰 머리의
•과 요추를 보여주는 높은 개방 압력에(>25cm H2O 성인 또는>28cm H2O 에서 진정 자녀) 으로 정상적인 척수 성분
소수 민족(5-10%)환자의 IIH 수 없는 시신경유두부종., 그러나,IIH 지 않고 시신경유두부종은 자주 과잉 진단되는 환자에서 만성 기본 두통 장애를 받아야 하는 요추기 때문에 높은 허리 펑크 개방 압력이 존재하에서의 10%가 정상적인 환자입니다. 그것을 기억하는 것이 중요한 만성 두통과 저장 형 두통 각각의 보급에서 최대 3%의 일반적인 인구(그리고 각각은 천 배 이상의 보다 일반적 IIH 지 않고 시신경유두부종).,
의 존재 여러 MRI 기능의 발생 intracranial 압 될 수 있도록 최선을 다해 도움을 드리는 정확한 진단의 IIH 에서 환자들의 증거 없이 시신경유두부종이나 여섯 번째경마비.,
의 존재에 세 네 MRI 기능 intracranial 고혈압은 매우 특정에 대한 IIH:
•빈 sella
•신경 시스 팽창
•후 전 세계 평평하게 하
•가로 동맥 협착
테스트/이미징
•MRI 를 뇌의 없이 대조 및 MRV 의 머리로 얻어야 하는 것이 시급히 제외할 intracranial 질량 병변,뇌수종 또는 뇌 동맥 혈전증.,
•LP 이 수행되어야 한 neuroimaging 지 확인하기 위해 정상적인 척수 성분(세포 계산,단백질과 포도당)와 높은 개방 압력이다.
•환자에서 심한 시신경유두부종,잦은 시력과 시각장 테스트(일반적으로 24-2 또는 30-2 표준 자동화 프로토콜 시야)에 있는 중요한을 위해 평가하기 위하여 응답하는 의학 치료에 필요한 수술입니다. 유두종 및 시력이 개선 된 환자의 경우 약 3 개월마다 시야를 모니터링합니다.,
•사진 및 광학 일관성 단층 촬영(OCT)을 포함한 안구 영상 양상은 유두종 정도를 문서화하고 치료에 대한 반응을 모니터링하는 데 매우 중요합니다.
•궤도 B 스캔 초음파는 유두종과 의사 유두종을 구별하는 데 도움이됩니다. 묻힌 시신경 디스크 drusen 은 시신경 머리에서 하이퍼 에코 신호로 식별 될 수 있습니다. 시신경 헤드의 향상된 깊이 OCT 이미징은 인접한 하이퍼 반사 밴드가있는 하이포 반사 코어로서 시신경 디스크 drusen 을 식별 할 수도 있습니다., 시신경 머리 drusen 의 존재는 유두종의 공동 발생을 완전히 배제하지 않습니다. 이러한 어려운 경우에는 임상 병력 및 종단 추적 관찰이 필수적입니다.
로버트 M.Mallery,MD
조교수 신경학,하버드학교
부서의 신경과,브리검여성병원
부서의 안과학,질량. 눈과 귀