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해 감소로 설명 될 수있는 전략을 향해 개인 또는 그룹을 감소시키는 것을 목표로 해치는와 관련된 특정기 동작을 적용할 수 있습니다. 에 적용할 경우 약물 남용,해 감소지는 지속적인 수준의 약물 사용(모두 합법적 인과 불법)사회에서 불가피를 정의한 목적으로 줄이기에 불리한 결과. 그것은 약물 소비(1-5)의 측정과는 반대로 건강,사회 및 경제적 결과의 측정을 강조합니다.,

해 감소 시간이 지남에 따라 진화하고 있에서 초기 식별,1980 년대에 대한 대안으로 절제만 초점을 맞춘 개입에 대한 성인 약물 남용 장애(6). 당시에는 금욕이 중독을 가진 사람들에게 현실적인 목표가 아니라는 것이 인정되었습니다. 또한,감소에 관심이 있었지만 제거하지 않은 개인은 금욕을 요구하는 프로그램에서 제외되었습니다.,

이 설득력 있는 증거에서 성숙한 문헌에는 해 감소 접근 방식을 크게 줄여 질병과 사망과 관련된 위험의 건강기 동작을 적용할 수 있습니다. 예를 들면,지역에 있는 바늘을 교환 프로그램은 다음과 같 평균 연간 감소에서 HIV,초기와 비교하지 않은 그 지역에 소개된 바늘 교환 프로그램(7)입니다. 액세스 및 사용의 메타돈 유지보수 프로그램은 강하게 관련 사망률 감소에서 모두 자연 발생하고 과다는 것을 건의하는,이러한 프로그램에 영향을 미치 전반적인 sociomedical 건강(8)., 가장 최근에 추가 해 감소 연속체는 감독하의 주사하는 시설을 성공적으로 구현되었습에서 스위스 네덜란드,그리고 최근에는 밴쿠버에서,브리티시 컬럼비아입니다. HCPs 는 이러한 많은 피해 감소 이니셔티브에서 중요한 역할을합니다.

이 피해 감소 개념은 청소년에게 어떻게 적용될 수 있습니까? 대다수의 청소년들은 위에서 언급 한 종류의 피해 감소 전략을 요구하지 않을 것입니다. 그러나 피해 감소 접근법은 우리가 청소년 발달과 의사 결정에 대해 알고있는 것과 일치합니다., 청소년기는 실험과 위험을 감수하는 시간입니다. 청소년들은 또한 권위를 거부하고 의사 결정에서 자율성을 위해 노력하는 경향이 있습니다. 젊은 사람들은 잠재적으로 부정적인 결과를 낳는 행동에 참여합니다.

한 연구에서(9),두 개 이상의 고등학교에서 학생들에 온타리오 보고하는 데 사용되는 알코올에서 적어도 한번은 전년,그리고 세 번째 보고에 대하여 전년. 알코올 섭취는 중독 및 과다 복용의 가능성을 제시합니다(특히 과음이 발생하는 경우)., 알코올은 공격적인 행동과 싸움을 촉진하거나 원치 않는 성적인 진보 나 경험과 관련이있을 수있는 개인을 해체시킵니다. 십대의 8%에서 10%사이에서 마약이나 알코올을 사용하는 것이 처음으로 성관계를 갖는 이유라고보고했습니다(10). 보호되지 않은 성행위는 성병 감염(STIs)의 발생률이 높으며 의도하지 않은 임신으로 이어질 수 있습니다., 사실 가장 높은 비율의 성병에 캐나다에 있는 15-24 년대 그룹으로,여자 15~19 세의 나이는 비율이 가장 높은 클라미디아에 대한 및 임질(11). 2002 년 캐나다 청소년,성적 건강과 HIV/AIDS 연구(10)보고있는 동안 시대 개시에서 성교의 감소 시간이 지남에 따라 점차,평균 연령을 위한 첫 번째 성관계는 변하지 않고 주위에 남아있는 17 세입니다. 9 학년 소년 소녀 중 거의 30%가 구강 성교를했다고보고했습니다.,

전반적으로,장기적인 트렌드는 다음과 같은 일부 변경 사항에서 이러한 행동을 통해 시간다;그러나,그것은 매우 가능성이 있는 모든 개입은 제거합니다 이러한 행동에서 청소년기입니다. 그러나 지난 10 년 동안 보았던 추세 중 일부를 늦추는 것을 목표로 강화 된 전략이 개발 될 것이라고 생각할 수 있습니다. 여기에는 대마초와 같은 물질의 첫 사용시 연령이 감소하는 경향과 성행위가 시작되는 이전 연령이 포함됩니다.,

있는 여러 가지 접근해 물질 사용 및 기타 위험한 행동:

• 낙담의 행동(예,추천하는 청소년을 중지 행동은 완전히);

• 격려하는 청소년을 줄이기 위한 행동;

• 을 제공합에 대한 정보와 감소를 목적으로 하는 유해한 결과 행동할 때 발생합니다.

몇 연구(12)에서 물질을 사용하여 문학을 식별하는 감지한 위험에게 해의 반비례 관련하여 수준을 사용합니다., 잠재적 인 위험과이를 줄이는 방법에 대한 교육 제공은 이러한 행동에 영향을 줄 수 있습니다. 그것이 중요하다 고 인정하는 목적으로 하는 프로그램 기본방지 특별한 행동해야에서 차에서 초점을 목적으로 사람들을 보조 예방의 그룹에서 청소년에는 행동이 이미 설치된다. 이를 위해서는 의도 된 대상 모집단과 접근법이 사용되는 맥락을 신중하게 고려해야합니다(13).

위험한 행동의 1 차 예방은 젊은 청소년이나 초반에게 합리적인 초점입니다., 이에 의해 달성할 수 있습 낙담동(를 사용하여 성적인 행동으로 예로 격려의 지연의 개시 성적 활동). 을 위해 청소년들이 이미 매력에 잠재적으로 위험한 성적 행동,그 또는 그녀를 격려될 수 있을 줄이는 동작할 수 있는 정보를 제공하고 교육에 대해 콘돔 사용,추가적인 피임,토론 장단점에 대해 성적인 활동입니다., 는 거리에 대한-관여하는 젊은 여자가 매력적인에 매춘을 제공,무료 콘돔,뿐만 아니라 정기적으로 액세스 할 수 STI 테스트 및 비상 피임(외에 다른 biopsychosocial 케어),할 수 있는 가장 적절 한 개입에 시간입니다. 그러나 이것은 위험한 행동의 감소 또는 제거 옵션에 대한 논의를 배제하지 않을 것입니다.

가 성장하는 문학을 지원하의 효능을 해 감소 전략에서 모두 예방 및 개입의 행동을 가진 잠재적인 건강에 위험이 있습니다., Marlatt 및 Witkiewitz(14)출판의 종합적인 검토를 해 감소에 접근하는 알코올을 사용하고,요약 관련 문헌에는 건강증진을 예방 및 치료입니다. 그들이 논의된 데이터에서는 프로그램을 널리 구현되는 미국,프로그램으로 알려진 약물 남용 저항 교육(감)에 초점을 맞춘 영성(이하’다만 개념). 몇몇 연구(15,16)는이 프로그램이 물질 사용을 줄이는 데 효과적이지 못하다는 것을 입증했습니다., 의 두 가지 예는 프로그램을 성공적으로 구현되었습와 평가에 따라 해 감소 철학은 알코올 남용 예방 연구(AMPS)(17)미국,그리고 학교 보건과 알코올의 해 감소 프로젝트(SHAHRP)호주(18).

AMPS 프로그램에는 교육과정 목표로 급료 5 6 학년 학생들에 대한 정보를 포함 해악의 알코올 남용 및 처리하는 방법이 사회적인 압력을 오용 알코올입니다. 무작위 대조 연구(19)에서 AMPS 프로그램 참가자는 대조군보다 알코올 문제가 훨씬 적었습니다., 이 프로그램은 또한 초기부터 후기 청소년기의 알코올 사용 및 오용의 규범적인 증가 감소를 입증했습니다.

SHAHRP 프로그램은 유사한 구성 요소를 AMPS 프로그램의 적극적인 학습을 통합하는 능력을 교육하고 알코올 교육입니다. 의 평가 프로그램을 설명했 뜻깊은 감소에 알코올 소비와 알코올 관련 해악에서 학생들을 프로그램에 참여하는 컨트롤에 비해(17).,

이러한 예방 프로그램되지 않은 효과적인 변화에서 행동에 그 청소년은 이미에 종사하는 유해한다. 더 안전하게 마시는 법을 배우는 개념은 많은 청소년들이 음주를 규범 적으로보고 있다는 사실과 일치합니다. 그것은 또한 발달에 적합한 청소년 가능성이 적은 참여 프로그램에서 또는 치료를 요구합니다’그들을 특정 방식으로 행동하고,반란에 대해 아무것도 그들을 볼 것으로 판단., 전략을 통합하는 동기 부여 인터뷰(19)그리고 인정하는 청소년들의 개인적인 목표는 개발을 위해 사용 가진 청소년들. 동기 부여 인터뷰에는 저항을 해결하고 양면성 또는 변화에 대한 저항을 해결하기위한 지침이 포함됩니다(표 1). 그것은 자신의 행동을 바꾸거나 수정하는 데있어 자기 책임을 강조합니다(20-22). 약간 나이가 많은 참가자(17 세에서 20 세)와 함께 이러한 유형의 전략을 사용하면 알코올 관련 문제가 감소했습니다(23)., Monti 등(24)은 알코올 관련 사건으로 응급실에 제시 한 18 세 및 19 세의 간단한 개입에 대해보고했다. 그들이 증명하는 사람들이 무작위로 할당된 35 분~40 분 동기 부여 인터뷰 세션 스타일,그 상당히 낮은 발생률의 차이,알코올 관련 부상과 알코올 관련 문제 후에는 여섯 개월을 따릅니다.,

해 감소되었습에서 사용되는 기본 및 보조 방지 감소를 목적으로 하는 프로그램 의도하지 않은 임신 중이다., 최근 검토(25)시연하는 프로그램 통합에 대한 메시지를 모두 지연 절제와 콘돔의 사용 및 피임이 더 효과적이었다 그들보다는 전달 금욕만 메시지입니다.

성공적으로 구현 된 피해 감소 전략의 다른 많은 예가 있습니다. 이들을 포함 콘돔 기계에서 고등학교,안전 벨트 법규 및 프로그램이 안전을 촉진 스포츠에 참여(예를들면,착용 자전거 헬멧,구명 조끼를 보고 하키 챙)., 기본 전제의 해 감소를 위해 보유 이러한 모든 프로그램(즉,여기에 내재된 위험에 관련된 모든 행동,그리고 거기에 개입하는 때에 다음을 줄이고,이러한 위험에 대한 사람들에 종사하는 선택을 보는 행위).

Hcp 가 일상적으로 통합하에 대한 정보를 많이 해 감소 전략으로 그들의 일상적인 임상 환자와 함께 작동하지 않고,명시적으로 실현하는 그들은 해 감소 전략이 있습니다., 이러한 예는 홍보용 자전거의 헬멧,장려하는 환자를 보호장비를 착용하면서 스케이트 보드의 사용을 촉진하는 자외선 차단제. 이것은 예방 건강 관리의 중요한 구성 요소입니다.