Vol. 17•문제 21•8 페이지
노인 기능
어난 인덱스가 중 가장 널리 사용되는 평가 척의 측정을 위한 활동에 제한을 가진 환자에서 신경근 및 근골격 조건에 입원환자 재활 설정입니다. 그것은 재활 환자와 함께 체류 기간을 예측하고 필요한 간호의 양을 나타 내기 위해 사용되었습니다.,
Barthel 은 개인 관리 및 이동성의 영역에서 기능적 독립성을 측정하는 10 항목 서수 척도입니다. 특히,자기 관리,괄약근 관리,이동 및 운동을 측정합니다.1
신뢰성 및 유효성
역사적으로 바텔은 공정에서 중간 정도의 신뢰성을 갖는 것으로 나타났습니다. 샤는 원래 채점 시스템에 대해 0.87 에서 0.92(입학 및 퇴원)의 알파 내부 일관성 계수를보고했다.,2Wartski 와 Green 은 3 주 지연 후 41 명의 환자를 재시험했으며 35 명의 환자에 대해 시험 재시험 점수가 10 점 이내에 떨어지는 것을 발견했습니다.
일치 중에서 네 평가 방법이었 0.93(없음 주요 의견에 대한 환자의 60%,불일치에서 1 평가를 위해 28%12%더 불일치)에서 공부를 검사 하는 계약에 따라 네 가지의 다른 방법을 투여행(자기 보고서,간호사 임상 관측,관리에 의해 간호사 및 테스트하여 물리 치료사).,3
Self-보고서가 부여 적으로 잘 다른 방법이며 계약이 가장 낮은 항목에 대한 전송을 먹이,드레싱,미용 및 화장실.4 로이 등. 0.99 와 환자 자체 보고서와 함께,0.88.5
Sherwood et al. 높은 Cronbach 의 신뢰성의보고(에 이르기까지.95 에.96)시험이자가 관리 활동의 척도로서 내부적으로 일관성이 있음을 제안하는 병원 환자의 3 개 샘플에 대해.6 보다 최근에,Barthel 은 뇌졸중 후 환자를 평가하는 데 신뢰할만한 것으로 나타났습니다(Cronbach 의 범위.84 에.85).,7-9
유효성은 976 명의 뇌졸중 환자에 대한 운동 능력 지수와 비교했을 때 0.73 에서 0.77 사이 인 것으로 밝혀졌다.10 요인 분석은 이동성과 개인 관리 그룹을 대략적으로 나타내는 두 가지 요소를 확인했습니다. 이어난 지수는 상관 관계론과 임상적 판단과 같이 예측하는 사망률과 능력을 배출하는 더 제한적인 환경입니다.,11
관리 및 채점
임상으로,바르 텔 관리할 수 있습을 통해 인터뷰,의 관찰에 의해 환자의 성과에 특정 설정하거나 요구해서 환자를 보여주는 활동입니다.
어난을 포함한 10 개인 활동:공급,개인 화장실,목욕,드레싱과 옷을 벗고,과 하는 화장실 제어,방광,제어 장,이동하는 휠체어를 침대와 반환,걷고 수준의 표면(또는 추진 휠체어할 수 없는 경우 걸을 수)오름차순과 내림차순으로 계단입니다.,
원래 색인은 2~5 분 안에 치료사 또는 다른 관찰자가 완료 한 3 항목 서수 등급 척도입니다. 각 항목은 정격 여부의 관점에서 환자를 수행할 수 있습니다 작업을 독립적으로 일부 지원,또는에 의존한 도움을 기반으로 관찰(0=할 수 없,1=도움이 필요하고,2=독립적이다).
전반적인 점수는 각 등급에 점수를 추가하여 형성됩니다. 점수는 5 단계에서 0 에서 100 까지 다양하며 점수가 높을수록 더 큰 독립성을 나타냅니다., 항목에는 가중치가 적용되며 피험자가 작업을 수행하는 데 걸리는 시간을 능력의 차원으로 평가하는 지침이 포함됩니다.
바르 텔의 채점은 다른 활동에 다른 값의 할당을 통해 수행됩니다. 개인은 0(완전히 의존)에서 100(완전히 독립적)의 점수를주기 위해 합산되는 10/15 활동에 점수가 매겨집니다. 점수는 환자가 필요로하는 시간과 지원의 양을 반영하도록 설계되었습니다., 그러나 채점 방법이 일관성이 없는 변경에 의해 지정된 포인트의 수를 반영하지 않습 해당하는 변경에서 장애에 걸쳐 다른 활동입니다.
몇몇 저자는 Barthel 점수를 해석하기위한 지침을 제안했습니다. 샤 등. 제안하는 점수의 0-20 을 나타내는”총”의존성,21-60 나타내는”심각”의존성,61-90 나타내는”적당한”의존성,그리고 91-99 나타내는”사용”약간의 종속성입니다.2 대부분의 연구는 적용 60/61 절단점,규정하는 바르 텔 지수하지 않아야 혼자 사용한 예측 결과입니다.,
를 수정하어난 인덱스함의 변형 10-item 버전에 의해 콜린과 웨이드,4,10 는 순서를 바꾸는 원래 10 항목을 명확히 평가 지침 및 수정에 대한 점수를 각각의 항목 기반으로 세 가지 점수 시스템은 총 점수 범위는 0 에서 20.
일반적으로 말하기는 점수의 14 있음을 나타냅 장애,일반적으로 호환되는 수준의 지원을 발견,가정에서 10 점과 호환되는 방전 가정,제공 있는 최대 지원 및 관리인 출석에 있습니다.4
샤 외., 원래 10 개 항목을 유지했지만 변경 감지에 대한 민감도를 향상시키기 위해 각 항목에 대해 5 점 등급 척도를 제안했습니다.12 으로 많은 수정의 원수(5 15 항목 버전),무엇을 결정 항목이 포함되어야 어떻게 점수를 그들은 다소 복잡하고 도전적이다.
어떤 관심
는 동안 이어난 널리고 사용하기 쉽,거기에 몇 가지 문제에 대한 해석 가능성. 앞서 언급했듯이 확실한 채점 시스템은 없습니다., 또한,규모가 제한되는 때때로 개선 분명하지 않을 수도 있기 때문에 환자가해야 할 수 있습니다 감독(하지 않을 경우 물리적 지원)을 수행하는 작업입니다.1 따라서 100 의 점수는 10 개 영역 모두에서 독립성을 나타내지 만 인덱스에 포함되지 않은 일부 Iadl 에 대한 지원이 여전히 필요할 수 있습니다.
바르 텔은 또한 다른”삶의 기술”과 상황 적 요인을 평가하지 않는다는 점에서 제한적입니다., 면 환자가 필요합 환경을 수정과 같은 경사로,보다 넓은 표준 출입구 또는 손잡이에는 욕조 또는 화장실,이어난 관리해야 이러한 환경에서는 시뮬레이션 하는 환자에 돌려보낼 것입니다. 이것이 발생하지 않으면 환자의 점수가 낮아집니다.1
전반적으로,어난 쉽게 관리되고 일반적으로 허용 가능한 측정 기능적 능력의 사람으로 신경근 및 근골격계 조건입니다., 거기에 하나의 경고-요소 구조(즉,relatedness 의 항목 중 하나에 하나)하지 않았을 잡고 관리될 때을 혼합 인구의 노인,고관절 골절,암 치매 환자입니다.14
흥미롭게도,할 때 바르 텔 관리하는 노인 환자,Ranhoff 및 Laake 는 노인 환자하는 경향이 자신을 과대 평가 능력이 있습니다.15 이것은 잠재적으로 바르 텔이 임상 직원에 의해 관리 될 것을 제안합니다.,
결론적으로,바르 텔의 채점 시스템의 가변성을 감안할 때,결과는 고립되어 사용되어서는 안된다. 도출 된 점수와 결론의 해석은 임상 검사의 다른 부분에서 얻은 결과와 신중하게 결합되어야합니다. 항상 그렇듯이 우리 환자 집단의 안전성과 능력 평가를 위해 포괄적 인 평가가 권장됩니다.,
어난 지수는 활동의 일상 생활의 12
배
2continent(에 대한 이전 주)
1 가끔 사고(일주일에 한 번 이하)
0 어떤 나쁜 학년의 요실금(또는 요구를 관장을 위해 자)
방광
2continent(에 대한 이전 주), 거나 관리할 수 있는 모든 장치(예를 들어,카테테르 및 부대)지 않고 도움이됩니다.
1 가끔 사고(하루에 한 번 이하),또는 카테터 삽입 및 장치에 도움이 필요합니다.
0 요실금의 더 나쁜 등급.
먹이,식량 위치에 도달한 다른 사람에 의해
2 자를 수 있는 음식 확산,버터 등등., 도움이 없으면
1 은 약간의 도움이 필요합니다 절단 또는 확산
0 을 공급해야합니다.
미용:
1 개의 독립적인 세척 얼굴 머리를 빗질,면도용,그리고 청소 이 때(를 구현하는 제공하는)
0 도움이 필요합니다.
드레싱:
2 옷에 독립적 인 퍼팅,포함. 고정 버튼,지퍼 등 (옷은 적응 될 수있다).
1 은 약간의 도움이 필요하지만 적어도 절반은 할 수 있습니다.,
0 요구에 도움이 더 이상
전송,침대 의자와 백:
3 가 필요없는 도움말
2 요구소는 데 도움,구두 또는 physica1:전송할 수 있습니다 함께 한 사람이 쉽고,또는 감독이 필요.
1 은 큰 도움이 필요합니다:두 사람 또는 한 명의 강한/훈련을받은 사람이지만 도움을받지 않고 앉아있을 수 있습니다.
0 앉을 수 없;필요로 숙련된 리프트에 의해 두 사람들(또는 호이스트)
화장실 사용:
2 을 얻을 수 있고 화장실이나 화장실,옷을 입히고 닦 자체없이 신체적 또는 구두에 도움이됩니다.
1 은 약간의 도움이 필요하며,자기를 닦고 최소한의 도움만으로 나머지 일부를 수행 할 수 있습니다.,
0 이보다 더 많은 도움이 필요합니다.
이동성이 주위의 집이나 병동,실내
3 을 사용할 수 있습의 원조(스틱 또는 프레임 등등. 그러나 휠체어는 아닙니다).
2 일어 서서 도움을 포함하여 언어 적 또는 신체적 인 한 사람의 도움이 필요합니다.
1 독립 휠체어,포함. 도움을받지 않고 문과 모서리를 협상 할 수 있습니다.
0 이보다 더 많은 도움이 필요합니다.,
계단:
2 독립적이고 수행 할 수 있습니다 필요한 원조를 걷
1 도움이 필요,언어나 신체적 또는 운반하는 데 도움이 도움
0 할 수 없
영:
1 에서 얻을 수 있고 욕조 또는 샤워 시설,세척을 자기의 도움없이(를 사용할 수 있습니다 에이즈)
0 을 수 있습니다.