Uno sguardo più profondo in un trattamento del cancro alla vescica di 40 anni: Bacillus Calmette-Guerin

Mentre l’immunoterapia sembra essere solo una tendenza recente nel panorama del trattamento per una varietà di tumori, un tipo è stato effettivamente usato per trattare il cancro della vescica superficiale più di 40 anni fa — ed è ancora usato in alcuni

La terapia con Bacillus Calmette-Guérin (BCG) è un tipo di immunoterapia usato per trattare pazienti con cancro della vescica non invasivo ad alto rischio dopo resezione transuretrale.

CURE ha parlato con Matthew Mossanen, M. D.,, dalla Divisione di Urologia del Brigham and Women’s Hospital, su cosa sia BCG e cosa i pazienti dovrebbero sapere su questa opzione di trattamento.

In termini semplici, puoi spiegare cos’è BCG e come funziona nel cancro della vescica?

BCG è un tipo di immunoterapia per il cancro della vescica. Ha davvero iniziato ad abituarsi per il cancro alla vescica negli 1970 o giù di lì, ed è stato usato in altri tumori prima di quello. Quindi, quello che abbiamo fatto in urologia è fondamentalmente prendere un ceppo di batteri e indebolito da utilizzare per il cancro della vescica.,

Il meccanismo, o il modo in cui funziona, è che si crea un liquido con la medicina, e metterlo all’interno della vescica. E quando è nella vescica, attiva effettivamente il sistema immunitario del paziente, attivando le cellule immunitarie-le cellule T in particolare-e attacca le cellule anormali nella vescica che sono cancerose. A questo proposito, è un design davvero intelligente perché puoi inserire BCG nella vescica e attiva il sistema immunitario, ma la vescica stessa funge da barriera perfetta per impedirgli di entrare nel corpo., È davvero un ottimo trattamento per i pazienti con cancro alla vescica invasivo non muscolare.

Nel cancro della vescica, quale gruppo di pazienti deve essere trattato con BCG?

BCG è una buona opzione per i pazienti con cancro alla vescica invasivo non muscolare. Le diagnosi a cui possiamo pensare quando vogliamo usare BCG sono carcinoma in situ (CIS), malattia di alto grado o pazienti con malattia T1 e nei casi di pazienti che hanno una malattia classificata come malattia intermedia o ad alto rischio.

È uno dei trattamenti più studiati. In ogni caso, ogni paziente e diagnosi sono unici., Quindi, è molto importante parlare con il tuo urologo se hai un cancro alla vescica invasivo non muscolare ad alto rischio.

Ci sono effetti collaterali notevoli da pazienti BCG dovrebbe essere a conoscenza? Se sì, cosa dovrebbero cercare i pazienti?

Poiché è una medicina che sta andando nella vescica, può avere un impatto sulla vescica. Quindi, i pazienti possono avere sintomi mentre sono in terapia. La chiave è quello di comunicare con il medico, in modo da poter lavorare insieme per gestirli.,

Alcune cose che possono accadere sono la cistite, che è come un’infezione della vescica; un’infezione del tratto urinario; disuria, che è un po ‘come bruciare; ematuria, che è sangue nelle urine; e alcuni pazienti si sentono un po’ stanchi o hanno alcune febbri di basso grado. Di solito possiamo gestire questi effetti collaterali con i farmaci, e speriamo che migliorino in un giorno o giù di lì.

In certe situazioni, ci sono effetti collaterali più gravi, e queste sono alcune delle cose di cui ci preoccupiamo a volte. Un segno a cui prestare molta attenzione è una febbre superiore a 101., Ci preoccupiamo anche a volte che BCG può forse entrare nel flusso sanguigno, e che può causare una grave infezione. E se questo è il caso, di solito si dovrebbe chiamare il medico o andare al pronto soccorso subito perché potrebbe essere necessario esami del sangue per controllare il sangue per un’infezione seguita da forti, antibiotici ad ampio spettro che aiutano a controllare la situazione.

Come si confronta BCG con altri trattamenti per il cancro della vescica? Ci sono delle limitazioni?

È una grande terapia per la maggior parte dei pazienti che lo ottengono., Quindi, la buona notizia è che molti pazienti avranno una risposta iniziale favorevole. Il cancro risponderà. Ma ci sono alcune limitazioni in quanto, mentre BCG può ridurre il tasso di recidiva del cancro, che è il cancro che ritorna, o la progressione, che è il cancro che peggiora, non è perfetto. Quindi, uno dei limiti di ciò è che alcune persone, diciamo “falliscono” la terapia con BCG, il che significa solo che il cancro continua a tornare o continua a crescere. E ci preoccupiamo di questo perché poi può diffondersi, e questo può essere pericoloso., Quindi, uno dei limiti è rendersi conto che non è un trattamento perfetto.

Ci sono prove che valutano BCG in questo momento?

Questa è una grande domanda, e fortunatamente ha una risposta eccitante. Il cancro della vescica invasivo non muscolare è una malattia davvero complessa. In questo momento, i ricercatori stanno cercando di utilizzare BCG in combinazione con altre terapie nella vescica o vaccinazioni. Oltre a BCG, i ricercatori stanno anche studiando diversi modi di trattare questi pazienti usando cose come la terapia genetica, l’immunoterapia orale o IV, le radiazioni e una serie di altri agenti., Ci sono una serie di studi clinici in corso.

È anche importante ed eccitante sapere che c’è molto da fare per i biomarcatori, o modi per prevedere chi avrà una risposta a questi farmaci guardando un esame del sangue o delle urine. Quindi, in questo momento è un momento molto eccitante nel cancro alla vescica a causa di molte ricerche attive in corso in questo spazio.

Qual è un’area chiave che i pazienti dovrebbero conoscere con BCG?

È importante rendersi conto che se si dispone di cancro alla vescica invasivo non muscolare, questo può essere un trattamento efficace., Non è perfetto, ma dovrebbe sicuramente essere discusso con il tuo urologo. Se si ottiene il trattamento, si dovrebbe essere seguito da vicino in seguito. Quindi, il punto da asporto è che BCG è un passo nel tuo trattamento, e dopo averlo ricevuto, devi ancora vedere l’urologo regolarmente per la sorveglianza continua, che include cistotomie.