- Plotkin SA, Orenstein W, Offit PA e Edwards KM. Tossoide difterico nei vaccini, 7a edizione. 2018, 261-275.
- Plotkin SA, Orenstein W, Offit PA e Edwards KM. Tossoide tetanico nei vaccini, 7a edizione. 2018, 1052-1079.
- Plotkin SA, Orenstein W, Offit PA e Edwards KM. Vaccini contro la pertosse nei vaccini, 7a edizione. 2018, 711-761.
Riferimenti tematici specifici
Vaccino contro la pertosse e complicanze neurologiche
Top KA, Brna P, Ye L, Smith B., Rischio di convulsioni dopo immunizzazione nei bambini con epilessia: un’analisi dell’intervallo di rischio. BMC Pediatr 2018;18: 134.
Gli autori hanno analizzato il rischio di convulsioni dopo l’immunizzazione nei bambini con epilessia di età inferiore ai 7 anni. Quasi la metà delle visite di immunizzazione che si sono verificate dopo la diagnosi di epilessia sono state caratterizzate dalla ricezione di DTaP. Il rischio di convulsioni non è aumentato 0-14 giorni dopo qualsiasi vaccino. Gli autori hanno concluso che i bambini con epilessia non sembrano essere ad aumentato rischio di convulsioni dopo l’immunizzazione., Questi risultati suggeriscono che l’immunizzazione è sicura nei bambini con epilessia.
Lateef TM, Johann-Liang R, Kaulas H, Hasan R, Williams K, et al. Convulsioni, encefalopatia e vaccini: esperienza nel programma nazionale di compensazione delle lesioni vaccinali. J Pediatr 2015; 166: 576-581
Gli autori hanno descritto le caratteristiche demografiche e cliniche dei bambini di età inferiore ai 2 anni per i quali sono state presentate richieste al National Vaccine Injury Compensation Program (VICP) relative a disturbi convulsivi o encefalopatia o entrambi durante un periodo di un anno., Nell ‘ 80% di queste affermazioni, è stato implicato un vaccino contenente la pertosse e quattro volte più spesso correlato al vaccino contro la pertosse a cellule intere. Il disturbo convulsivo era la condizione primaria per la quale è stato chiesto il risarcimento e meno della metà dei richiedenti era nota per essere febbrile al momento della presentazione. Un numero significativo di bambini con presunta lesione da vaccino presentava anomalie neurologiche o dello sviluppo neurologico preesistenti. Tra coloro che sviluppano epilessia cronica, molti avevano caratteristiche cliniche che suggeriscono che l’epilessia aveva una base genetica.,
Daley MF, Yih WK, Glanz JM, Hambidge SJ, Narwaney KJ, et al. Sicurezza del vaccino difterite, tetano, pertosse acellulare e poliovirus inattivato (DTaP-IPV). Vaccino 2014; 32:3019-3024.
Gli autori hanno esaminato il rischio di eventi avversi gravi, ma non comuni, dopo aver ricevuto DTaP-IPV in più di 200.000 bambini di età compresa tra 4 e 6 anni durante un periodo di quattro anni tramite il progetto Datalink per la sicurezza del vaccino., La ricezione di DTaP-IPV non ha aumentato significativamente il rischio di meningite/encefalite, convulsioni, ictus, sindrome di Guillain-Barré, sindrome di Stevens-Johnson, anafilassi, gravi reazioni allergiche o gravi reazioni locali.
Sun Y, Christensen J, Hviid A, Li J, Vedsted P, et al. Rischio di convulsioni febbrili ed epilessia dopo vaccinazione con difterite, tetano, pertosse acellulare, poliovirus inattivato e Haemophilus influenzae tipo b. JAMA 2012; 307 (8): 823-831.,
Gli autori hanno valutato il rischio di convulsioni febbrili ed epilessia in più di 300.000 bambini che hanno ricevuto DTaP-IPV-Hib all’età di 3, 5 e 12 mesi in Danimarca durante un periodo di sei anni. La vaccinazione DTaP-IPV-Hib non è stata associata ad un aumentato rischio di convulsioni febbrili nei bambini entro sette giorni dalla ricezione del vaccino rispetto ai bambini oltre i sette giorni dalla vaccinazione. Sotto-analisi hanno indicato un aumentato rischio di convulsioni febbrili il giorno delle prime due vaccinazioni, anche se il rischio assoluto era piccolo., La vaccinazione DTaP-IPV-Hib non è stata associata ad un aumentato rischio di epilessia.
Huang WT, Gargiullo PM, Broder KR, Weintraub ES, Iskander JK, et al. Mancanza di associazione tra vaccino pertosse acellulare e convulsioni nella prima infanzia. Pediatria 2010;126 (2): e263-e269.
Gli autori hanno studiato l’incidenza delle crisi dopo il ricevimento del DTaP durante un periodo di 10 anni in più di 430.000 bambini di età compresa tra 6 settimane e 23 mesi. Non hanno riscontrato un aumento significativo del rischio di convulsioni dopo il ricevimento del DTaP.
Yih WK, Nordin JD, Kulldorff M, Lewis E, Lieu TA, et al., Una valutazione della sicurezza del vaccino tetano-difterite-pertosse acellulare (Tdap) degli adolescenti e degli adulti, utilizzando la sorveglianza attiva per gli eventi avversi nel Datalink di sicurezza del vaccino. Vaccino 2009; 27: 4257-4262.
La sicurezza del Tdap è stata monitorata settimanalmente tra i soggetti di età compresa tra 10 e 64 anni durante il 2005-2008 con particolare attenzione a encefalopatia-encefalite-meningite, sindromi paralitiche, convulsioni, disturbi del nervo cranico e sindrome di Guillain-Barré (GBS)., Non è stata riscontrata alcuna evidenza di associazione tra Tdap e uno qualsiasi di questi eventi avversi durante un periodo di sorveglianza di tre anni che includeva più di 660.000 dosi di Tdap. Le sottoanalisi del GBS e del nervo cranico non hanno rilevato raggruppamenti temporali statisticamente significativi entro 42 giorni dalla vaccinazione.
Ray P, Hayward J, Michelson D, Lewis E, Schwalbe J, et al. Encefalopatia dopo pertosse a cellule intere o vaccinazione contro il morbillo: mancanza di prove per un’associazione causale in uno studio caso-controllo retrospettivo. Pediatr Infect Dis J 2006;25: 768-773.,
Gli autori hanno studiato la possibile relazione tra la vaccinazione contro la pertosse a cellule intere (DTP) o il morbillo (MMR) e l’encefalopatia, l’encefalite e la sindrome di Reye valutando 15 anni di cartelle cliniche di quattro organizzazioni di manutenzione sanitaria negli Stati Uniti, che comprendevano quasi 2,2 milioni di bambini. I vaccini DTP e MMR non sono stati associati ad un aumentato rischio di encefalopatia, encefalite o sindrome di Reye dopo la vaccinazione. Inoltre, non è stata rilevata un’encefalopatia indotta da vaccino antipertosse clinicamente distintiva, che era coerente con altri studi.,
Le Saux N, Barrowman NJ, Moore DL, Whiting S, Scheifele D, et al. Diminuzione dei ricoveri ospedalieri per convulsioni febbrili e segnalazioni di episodi ipotonici-iporesponsivi che si presentano ai reparti di emergenza ospedalieri dal passaggio al vaccino contro la pertosse acellulare in Canada: un rapporto da IMPACT. Pediatria 2003;112:e348-e353.
Gli autori hanno confrontato l’incidenza dei ricoveri ospedalieri per convulsioni febbrili e episodi ipotonici-iporesponsivi (HHEs) che si presentano ai reparti di emergenza ospedalieri prima e dopo la transizione da DTP a DTaP in Canada., I ricoveri ospedalieri secondari alle convulsioni febbrili correlate al vaccino contro la pertosse e alle HH associate al vaccino contro la pertosse sono diminuiti rispettivamente del 79% e del 60-67%.per maggiori informazioni:
Gli autori hanno studiato la relazione tra DTP e MMR e il rischio di un primo attacco, convulsioni successive e disabilità dello sviluppo neurologico nei bambini., Durante il periodo di tre anni, sono stati somministrati più di 340.000 vaccini DTP e più di 130.000 vaccini MMR. La ricezione del vaccino DTP è stata associata ad un aumentato rischio di convulsioni febbrili solo il giorno della vaccinazione (da sei a nove convulsioni febbrili ogni 100.000 bambini vaccinati). La ricezione del vaccino MMR è stata associata ad un aumentato rischio di convulsioni febbrili da otto a 14 giorni dopo la vaccinazione (25-34 convulsioni febbrili per 100.000 bambini vaccinati). DTP e MMR non sono stati associati ad un aumentato rischio di convulsioni non febbrili., I bambini con crisi febbrili dopo la vaccinazione non sono stati trovati ad un rischio più elevato di convulsioni successive o disabilità dello sviluppo neurologico rispetto ai loro omologhi non vaccinati. Gli autori hanno concluso che l’aumento del rischio di convulsioni febbrili secondarie a DTP e MMR non sembra essere associato a conseguenze negative a lungo termine.
Goodwin J, Nash M, Oro M, Heath TC, Burgess MA. Vaccinazione dei bambini a seguito di un precedente episodio ipotonico-iporesponsivo. J Paediatr Child Health 1999; 35: 549-552.,
Gli episodi ipotonici-iporesponsivi (HHE) erano una volta considerati una controindicazione alla vaccinazione contro la pertosse in Australia. In questo studio, gli autori hanno valutato la sicurezza di ulteriori vaccinazioni nei bambini che avevano sperimentato un HHE (95 per cento sperimentato con pertosse a cellule intere e 80 per cento dopo la prima dose). I ricercatori non hanno trovato HHE o reazioni gravi dopo DTAP, DTP o DT successivi. Gli autori hanno concluso che i bambini precedentemente sani che sperimentano reazioni HHE possono tranquillamente continuare i programmi di vaccinazione standard.
Vermeer-de Bondi PE, Labadie J, Rumke HC., Tasso di collasso ricorrente dopo vaccinazione con vaccino contro la pertosse a cellule intere: studio di follow-up. BMJ 1998; 316: 902-903.
Gli autori hanno condotto uno studio di follow-up su 84 bambini nei Paesi Bassi con collasso riportato dopo la loro prima vaccinazione contro la pertosse a cellule intere (DTP) per determinare il tasso di recidiva in coloro che hanno ricevuto dosi successive di DTP. Nessuno dei bambini aveva un collasso ricorrente e altri eventi avversi erano solo minori.
Greco D, Salmaso S, Mastrantonio P, Giuliano M, Tozzi A, et al., Uno studio controllato di due vaccini acellulari e un vaccino a cellule intere contro la pertosse. 1996; 334: 341-348.
Gli autori hanno confrontato l’efficacia e la sicurezza di due vaccini per la pertosse acellulare con pertosse a cellule intere e DT da soli in più di 14.000 bambini entro sei-28 settimane di vita. La DTwP è risultata avere un tasso significativamente più elevato di reazioni locali e sistemiche, inclusi gonfiore e dolorabilità locali, irritabilità, febbre, pianto persistente per ≥ 3 ore ed episodi ipotonici/iporesponsivi con quelli trattati con DTaP., Gli eventi successivi alla ricezione di DTaP sono stati simili al gruppo di controllo che ha ricevuto DT da solo. Le convulsioni sono state infrequenti o non si sono verificate nei gruppi vaccinali.
Gustafsson L, Hallander HO, Olin P, Reizenstein E, Storsaeter J. Uno studio controllato di un vaccino acellulare a due componenti, un acellulare a cinque componenti e un vaccino contro la pertosse a cellule intere. 1996; 334: 349-356.,
Gli autori hanno confrontato l’efficacia e la sicurezza di un vaccino a due componenti per la pertosse acellulare, un vaccino a cinque componenti per la pertosse acellulare, una pertosse a cellule intere e DT da solo in più di 9.000 bambini entro i primi sei mesi di vita. È stato riscontrato che il DTP ha un tasso significativamente più elevato di reazioni locali e sistemiche, tra cui pianto prolungato, cianosi, febbre e reazioni locali rispetto ai vaccini DTaP e DT. I tassi di DTaP di questi eventi erano simili al gruppo di controllo che ha ricevuto DT da solo., Le convulsioni si sono verificate raramente nelle 48 ore successive alla ricezione del vaccino e i tassi sono stati simili in tutti i gruppi.
Rosenthal S, Chen R, Hadler S. La sicurezza del vaccino contro la pertosse acellulare vs vaccino contro la pertosse a cellule intere. Arch Pediatr Adolesc Med 1996;150:457-460.
Nel dicembre 1991, la FDA ha autorizzato il primo vaccino contro la difterite, il tossoide tetanico e la pertosse acellulare (DTaP) per l’uso nei bambini di età compresa tra 15 mesi e 7 anni., In questo studio, gli autori hanno analizzato i dati di sorveglianza post-marketing presentati al Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS) tra la fine del 1990 e la fine del 1993 per determinare se gli eventi avversi gravi ma non comuni sono meno frequenti dopo la ricezione del vaccino DTAP rispetto alla pertosse a cellule intere (DTP). Durante questo periodo sono state somministrate circa 27 milioni di dosi di DTP (con o senza vaccino Haemophilus influenzae di tipo b) e 5 milioni di dosi di DTaP., Il DTaP è stato associato a un numero significativamente inferiore di segnalazioni di eventi avversi totali, nonché a un numero significativamente inferiore di segnalazioni di eventi avversi della sottocategoria (febbre, convulsioni o ospedalizzazione), rispetto al DTP.
Gale JL, Thapa PB, Wassilak SGF, Bobo JK, Mendelman PM, et al. Rischio di grave malattia neurologica acuta dopo immunizzazione con vaccino difterite-tetano-pertosse. JAMA 1994; 271: 37-41.,
Gli autori hanno identificato prospetticamente i bambini tra la metà del 1987 e la metà del 1988 negli stati di Washington e Oregon per valutare l’associazione tra la ricezione del vaccino contro la pertosse a cellule intere e gravi malattie neurologiche acute entro sette giorni dalla vaccinazione. Tra i circa 368.000 vaccini DTP somministrati, non è stato rilevato alcun aumento del rischio di gravi malattie neurologiche acute, tra cui convulsioni febbrili complesse, convulsioni afebrili, spasmi infantili o encefalite/encefalopatia acuta.il sito utilizza cookie tecnici e di terze parti., Reazioni gravi associate al vaccino difterite-tetano-pertosse: studio dettagliato di bambini con convulsioni, episodi ipotonici-iporesponsivi, febbri elevate e pianto persistente. Pediatria 1993; 91: 1158-1165.
Gli autori hanno valutato prospetticamente i bambini a Los Angeles, in California, tra il 1986 e il 1990 per determinare cause e fattori di rischio per gravi reazioni DTP entro 48 ore dalla ricezione del vaccino. I bambini con convulsioni avevano un alto tasso di storie personali e familiari di convulsioni e il 90% aveva febbri documentate. Il pianto persistente era associato a dolorose reazioni locali., Non si è verificata né linfocitosi né ipoglicemia. Non è stata trovata alcuna tossina pertosse biologicamente attiva nei sieri acuti di bambini che presentavano possibili reazioni DTP gravi. Poiché i vaccini contro la pertosse acellulare hanno meno endotossina, che si pensa porti a convulsioni febbrili, gli autori hanno concluso che l’uso di vaccini acellulari dovrebbe portare a una riduzione delle convulsioni correlate al DTP a causa di una diminuzione degli eventi febbrili., I vaccini contro la pertosse acellulare hanno anche tassi di reazione locali e sistemici più bassi rispetto al vaccino a cellule intere utilizzato in questo studio; pertanto, il pianto persistente può anche essere ridotto.
Griffin MR, Ray WA, Mortimer EA, Fenchel GM, Schaffner W. Rischio di convulsioni ed encefalopatia dopo immunizzazione con il vaccino difterite-tetano-pertosse. JAMA 1990; 263: 1641-1645.,
Gli autori hanno valutato il rischio di convulsioni e altri eventi neurologici, inclusa l’encefalopatia, dopo l’immunizzazione DTP in Danimarca in più di 38.000 bambini che hanno ricevuto circa 107.000 vaccinazioni DTP nei primi tre anni di vita. Gli autori non hanno riscontrato un aumento del rischio di convulsioni febbrili o afebrili nella finestra da 0 a tre giorni dopo l’immunizzazione rispetto a 30 o più giorni dopo la ricezione del vaccino. Sono stati riportati due casi di encefalite, ma l’insorgenza si è verificata più di due settimane dopo la ricezione del vaccino.
Griffith AH., Danni cerebrali permanenti e vaccinazione contro la pertosse: la fine della saga è in vista? Vaccino 1989;7: 199-210.
L’autore fornisce una panoramica del vaccino contro la pertosse e controversie che circondano il suo possibile collegamento a danni cerebrali permanenti. Rapporti di danno cerebrale permanente pensato secondario alla ricezione del vaccino contro la pertosse sono stati pubblicati negli 1950 attraverso 1970., In particolare, una serie di casi che suggerivano danni cerebrali permanenti secondari alla vaccinazione contro la pertosse dal National Hospital for Sick Children di Kulenkampff e colleghi fu oggetto di un documentario televisivo del Regno Unito nel 1974 che portò ad un significativo calo dei tassi di vaccinazione e ad una conseguente rinascita della pertosse in Inghilterra., Le ripercussioni di questo documentario nel Regno Unito hanno incluso l’istituzione di gruppi di esperti e gruppi di ricerca sponsorizzati dal Dipartimento della salute e della sicurezza sociale per esaminare i dati clinici esistenti e condurre studi prospettici tra cui lo studio North West Thames (vedi Pollock, et al, Lancet 1983 dati riportati di seguito) e il National Childhood Encephalopathy Study (NCES).
Il CNES ha valutato i casi segnalati di disturbi neurologici gravi definiti insorti in bambini di età compresa tra 2 e 36 mesi ricoverati in ospedale tra la metà del 1976 e la metà del 1979 nel Regno Unito., Questi ricercatori hanno stimato il rischio attribuibile di danno neurologico dopo l’immunizzazione della pertosse per essere 1 in 310.000-330.000 iniezioni, ma il rapporto è stato limitato da alcuni pregiudizi strutturali e informazioni incomplete; inoltre, questi risultati non hanno potuto essere riprodotti in studi successivi.
I dati Kulenkampff e NCES sono stati riesaminati presso l’Alta Corte di Giustizia di Londra, sulla scia delle richieste di danni neurologici presentate alla corte. Per quanto riguarda i dati di Kulenkampff, più della metà dei casi non è stata collegata alla vaccinazione contro la pertosse (ad es.,, DT dato invece di DTP), ha avuto risultati normali, o sono stati trovati per avere cause alternative.,t 48 ore, 10 sono stati casi di convulsioni febbrili e quelli con prolungata convulsioni erano normali al follow-up
Livengood JR, Mullen JR, Bianco JW, Orlo EW, Orenstein WA., Storia familiare di convulsioni e uso del vaccino contro la pertosse. J Pediatr 1989;115: 527-531.
Gli autori hanno valutato i dati del sistema di monitoraggio CDC per gli eventi avversi dopo l’immunizzazione durante il periodo 1979-1986 per determinare il rischio di eventi neurologici dopo la vaccinazione con DTP in pazienti con una storia familiare di convulsioni rispetto a quelli senza storia familiare., I bambini con una storia familiare di convulsioni avevano un aumentato rischio di eventi neurologici, principalmente convulsioni febbrili, dopo la ricezione del DTP, ma questo aumento del rischio può riflettere una tendenza familiare non specifica per le convulsioni piuttosto che un effetto specifico del vaccino e un pregiudizio di selezione., Data la rara presenza di eventi neurologici dopo la vaccinazione DTP, generalmente benigna esito di convulsioni febbrili, che rappresentavano oltre il 75 per cento degli eventi, e il rischio di pertosse causato da non vaccinare le persone con una storia familiare di convulsioni, gli autori hanno concluso che una storia di convulsioni in un parente stretto, non dovrebbe essere una controindicazione alla vaccinazione pertosse. Piuttosto, la prevenzione della febbre post-vaccinazione può essere giustificata in questi bambini.
Baraff LJ, Shields WD, Beckwith L, Strome G, Marcy SM, et al., Neonati e bambini con convulsioni ed episodi ipotonico-iporesponsivi a seguito di immunizzazione difterite-tetano-pertosse: valutazione di follow up. Pediatria 1988; 81(6): 789-794.
In un precedente studio prospettico (Cody, et al Pediatrics 1981), gli autori hanno scoperto che reazioni minori (ad esempio, arrossamento locale, gonfiore, febbre, ecc.) erano più comuni dopo l’immunizzazione DTP rispetto alla DT. Tra più di 15.000 iniezioni di DTP, nove bambini hanno sviluppato convulsioni e nove hanno sviluppato episodi ipotonico-iporesponsivi sebbene non siano state rilevate sequele a seguito di queste possibili reazioni temporali., Gli autori hanno completato una valutazione di follow-up da sei a sette anni dopo in 16 di questi bambini per determinare se qualcuno avesse evidenza di compromissione neurologica troppo sottile per essere stato rilevato al momento della loro valutazione iniziale. Tutti i 16 bambini erano considerati normali dai loro genitori e — come determinato dal loro rendimento scolastico — non avevano prove di gravi danni neurologici.
Shields WD, Nielsen C, Buch D Jacobsen V, Christenson P, et al. Relazione dell’immunizzazione della pertosse con l’insorgenza di disturbi neurologici: uno studio epidemiologico retrospettivo. J Pediatr 1988; 113: 801-805.,
Gli autori hanno esaminato la relazione temporale tra l’insorgenza di disturbi neurologici e il tempo del vaccino contro la pertosse nei bambini immunizzati con DTP o pertosse monovalente in età diverse. Non hanno trovato alcuna relazione tra l’età di insorgenza dell’epilessia e l’età programmata di somministrazione del vaccino contro la pertosse; tuttavia, esisteva una relazione tra l’età programmata di somministrazione e il primo attacco febbrile, che si è verificato più comunemente con la terza dose della serie tra 10-15 mesi di età., Non è stata osservata alcuna relazione tra l’immunizzazione della pertosse e l’insorgenza di infezioni del sistema nervoso centrale.Per maggiori informazioni clicca qui. Eventi neurologici a seguito di immunizzazione difterite-tetano-pertosse. Pediatria 1988; 81 (3): 345-349.
Gli autori hanno valutato la frequenza di eventi neurologici gravi dopo la somministrazione di 106.000 vaccinazioni DTP nei bambini tra il 1977 e il 1983. Non hanno trovato casi di encefalopatia acuta inspiegabile associati temporalmente alla vaccinazione., L’insorgenza di un grave disturbo convulsivo si è verificata entro tre giorni dall’immunizzazione, con 1,13 casi attesi sulla base della sola possibilità. L’incidenza delle crisi febbrili registrate nell’immediato periodo post-immunizzazione è stata 3,7 volte quella nel periodo 30 giorni o più dopo l’immunizzazione.
Bellman MH, Ross EM, Miller DL. Spasmi infantili e immunizzazione della pertosse. Lancet 1983;321(8332):1031-1034.,
Gli autori hanno studiato il possibile ruolo dell’immunizzazione della pertosse e di altri fattori nell’eziologia degli spasmi infantili riportati allo studio nazionale sull’encefalopatia infantile tra il 1976 e il 1979 in Inghilterra, Scozia e Galles. Non è stata riscontrata alcuna associazione significativa tra spasmi infantili e immunizzazione della pertosse nei 28 giorni successivi alla vaccinazione.
Corsellis JA, Janota I, Marshall AK. Immunizzazione contro la pertosse: una revisione neuropatologica. Neuropatolo Appl Neurobiol 1983;9(4):261-270.,
Gli autori hanno esaminato i dati pubblicati sulle morti infantili che si pensava fossero dovute alla ricezione del vaccino contro la pertosse e hanno identificato altri 29 bambini in Inghilterra e Galles le cui morti tra il 1960 e il 1980 erano state segnalate in relazione al DTP e avevano esami post-mortem. I decessi si sono verificati entro tre settimane o fino a 12 anni dopo la ricezione del DTP., Dopo l’autopsia, sono state trovate varie anomalie cerebrali; tuttavia, nessuno dei casi in questo studio o in precedenti rapporti pubblicati aveva dimostrato un modello ricorrente di danno infiammatorio o di altro tipo che potrebbe essere accettato come reazione specifica all’immunizzazione della pertosse. I cambiamenti reattivi che sono stati trovati occasionalmente sembrano essere indistinguibili da quelli osservati in altre encefalopatie infantili.
Pollock TM e J Morris. Un sondaggio di 7 anni di disturbi attribuiti alla vaccinazione nella regione del Tamigi nord-occidentale. Lancet 1983; 1 (8327): 753-757.,
Gli autori hanno esaminato la relazione tra pertosse e altri vaccini e problemi neurologici per un periodo di sette anni. Tutti i bambini hanno riferito di avere reazioni al vaccino gravi o inusuali, indipendentemente dalla gravità, hanno esaminato i record e sono stati esaminati fisicamente da un ufficiale medico dell’autorità sanitaria dell’area quattro settimane dopo il rapporto originale; e tutti i bambini, ad eccezione di quelli con sintomi lievi, hanno avuto un esame dello sviluppo sei mesi dopo il rapporto., In un gruppo di centinaia di migliaia di bambini e più di 400.000 vaccinazioni DTP, sono state riportate 20 segnalazioni di convulsioni entro tre settimane dalla DTP e tre quarti delle segnalazioni erano convulsioni febbrili entro 48 ore dall’immunizzazione; tutti i bambini erano normali dal punto di vista dello sviluppo al follow-up. Dodici disturbi neurologici sono stati segnalati per essersi verificati entro otto settimane dalla ricezione del DTP; 11 dei quali avevano spasmi infantili, eziologia infettiva o epilessia, nessuno dei quali era collegato al DTP., Gli autori hanno concluso che il loro studio non supporta l’affermazione che il DTP produce una sindrome caratterizzata da un bambino precedentemente sano che si presenta con urla continue, collasso, convulsioni e sviluppo mentale arrestato.
Melchior JC. Spasmi infantili e immunizzazione precoce contro la pertosse: indagine danese dal 1970 al 1975. Arch Dis Bambino 1977;52:134-137.
Gli autori hanno esaminato la relazione tra l’immunizzazione e l’insorgenza di spasmi infantili per un periodo di sei anni in Danimarca dopo un cambiamento nel suo programma di immunizzazione., In precedenza, il vaccino DTP era stato somministrato a 5, 6 e 15 mesi di età, ma è stato cambiato nel 1970 in vaccino monovalente per la pertosse a 5 settimane, 9 settimane e 10 mesi di età. Gli autori non hanno trovato differenze nell’età all’inizio degli spasmi infantili tra bambini immunizzati e non immunizzati; la metà di tutti i casi in ciascun gruppo è iniziata prima dei 5 mesi di età nonostante i bambini immunizzati prima del 1970 non ricevessero la prima dose fino ai 5 mesi di età.