In questo sito, la FDA descrive ernie, le diverse opzioni di trattamento per riparare ernie e raccomandazioni per i pazienti che stanno prendendo in considerazione la chirurgia per le loro ernie. La FDA vuole aiutare i pazienti a prendere decisioni informate sulla loro assistenza sanitaria e per facilitare una discussione tra i pazienti ei loro chirurghi.

Che cos’è un’ernia?

Un’ernia si verifica quando un organo, un intestino o un tessuto adiposo si comprime attraverso un foro o un punto debole nel muscolo circostante o nel tessuto connettivo., Le ernie si verificano spesso nella parete addominale. A volte un’ernia può essere visibile come un rigonfiamento esterno in particolare quando si tende o si abbassa.,

Tipi di Ernie

I più comuni tipi di ernie sono:

  • Inguinale: si verifica in interno inguine
  • Femorale: si verifica nella parte superiore della coscia esterna, inguine
  • Incisionale: avviene attraverso un’incisione o cicatrice all’addome
  • Ventrale: si verifica in generale addominale/parete ventrale
  • Ombelicale: si verifica al tasto di pancia
  • Iatale: si verifica all’interno dell’addome, lungo la parte superiore dello stomaco/membrana

Cause di Ernie

la Maggior parte delle ernie sono causati da una combinazione di pressione e di un’apertura o la debolezza di muscolo o tessuto connettivo., La pressione spinge un organo o un tessuto attraverso l’apertura o il punto debole. A volte la debolezza muscolare è presente alla nascita, ma più spesso si verifica più tardi nella vita. Tutto ciò che provoca un aumento della pressione addominale può causare un’ernia, tra cui obesità, sollevamento di oggetti pesanti, diarrea o stitichezza o tosse persistente o starnuti. Cattiva alimentazione, fumo e sovraffaticamento possono indebolire i muscoli e contribuire alla probabilità di un’ernia.

Opzioni di trattamento per le ernie

Le riparazioni di ernia sono comuni-più di un milione di riparazioni di ernia vengono eseguite ogni anno negli Stati Uniti., Circa 800.000 sono per riparare le ernie inguinali e il resto sono per altri tipi di ernie.1

  • Non chirurgico
    • Attesa vigile-Il chirurgo osserverà l’ernia e si assicurerà che non si ingrandisca o causi problemi. Sebbene la chirurgia sia l’unico trattamento in grado di riparare le ernie, molte procedure chirurgiche sono elettive per le ernie inguinali adulte. L’attesa vigile è un’opzione per le persone che non hanno complicazioni o sintomi con le loro ernie e se raccomandate dal loro chirurgo.,
  • Chirurgico
    • Laparoscopica-Il chirurgo fa diverse piccole incisioni nell’addome che consentono strumenti chirurgici nelle aperture per riparare l’ernia. La chirurgia laparoscopica può essere eseguita con o senza rete chirurgica.
    • Riparazione aperta-Il chirurgo esegue un’incisione vicino all’ernia e l’area muscolare debole viene riparata. La riparazione aperta può essere eseguita con o senza rete chirurgica. La riparazione aperta che utilizza suture senza mesh viene definita chiusura primaria. La chiusura primaria viene utilizzata per riparare le ernie inguinali nei neonati, piccole ernie, ernie strangolate o infette.,

Le ernie hanno un alto tasso di recidiva e i chirurghi usano spesso la maglia chirurgica per rafforzare la riparazione dell’ernia e ridurre il tasso di recidiva. Dal 1980, c’è stato un aumento delle riparazioni di ernia basate su mesh-entro il 2000, le riparazioni non mesh rappresentavano meno del 10% delle tecniche di riparazione dell’ernia inguinale.

L’uso della maglia chirurgica può anche migliorare i risultati del paziente con tempo operatorio diminuito ed il tempo di recupero minimizzato. Tuttavia, il tempo di recupero dipende dal tipo di ernia, dall’approccio chirurgico e dalle condizioni del paziente sia prima che dopo l’intervento chirurgico.,

Le informazioni trovate nella letteratura medica hanno costantemente dimostrato una riduzione del tasso di recidiva dell’ernia quando la rete chirurgica viene utilizzata per riparare l’ernia rispetto alla riparazione dell’ernia senza rete chirurgica. Ad esempio, la recidiva dell’ernia inguinale è maggiore con la riparazione aperta utilizzando suture (chiusura primaria) rispetto alla riparazione a rete2.

Nonostante i tassi ridotti di recidiva, ci sono situazioni in cui l’uso della maglia chirurgica per la riparazione dell’ernia potrebbe non essere raccomandato. I pazienti dovrebbero parlare con i loro chirurghi delle loro circostanze specifiche e delle loro migliori opzioni e alternative per la riparazione dell’ernia.,

Maglia chirurgica

La maglia chirurgica è un dispositivo medico che è usato per fornire il supporto supplementare al tessuto indebolito o danneggiato. La maggior parte dei dispositivi della maglia chirurgica attualmente disponibili per uso è costruita dai materiali sintetici o dal tessuto animale.

La maglia chirurgica in materiali sintetici può essere trovata in maglia a maglia o in fogli non lavorati a maglia. I materiali sintetici utilizzati possono essere assorbibili, non assorbibili o una combinazione di materiali assorbibili e non assorbibili.,

La maglia animale-derivata è fatta del tessuto animale, quale l’intestino o la pelle, che è stata elaborata e disinfettata per essere adatta ad uso come dispositivo impiantato. Queste maglie derivate dagli animali sono assorbibili. La maggior parte del tessuto utilizzato per produrre questi impianti a rete proviene da una fonte suina (suina) o bovina (bovina).

La maglia non assorbibile rimarrà nel corpo indefinitamente ed è considerata un impianto permanente. Viene utilizzato per fornire un rinforzo permanente all’ernia riparata. La maglia assorbibile si degraderà e perderà forza nel tempo., Non è destinato a fornire rinforzi a lungo termine al sito di riparazione. Come il materiale degrada, nuova crescita del tessuto è destinato a fornire la forza per la riparazione.,

Riparazione di Ernia Complicanze della Chirurgia

Basato su FDA), l’analisi di dispositivo medico di eventi avversi di rapporti e di peer-reviewed, letteratura scientifica, gli eventi avversi più comuni per tutte chirurgico di riparazione di ernia del disco—con o senza rete—sono il dolore, infezioni, ernia, che ricorda una cicatrice che attacca i tessuti insieme (adesione), il blocco del grande e del piccolo intestino (ostruzione), sanguinamento, connessione anormale tra organi, vasi o dell’intestino (fistola), accumulo di liquidi del sito chirurgico (sieroma), e un buco nella vicina tessuti o organi (perforazione).,

Gli eventi avversi più comuni dopo la riparazione dell’ernia con mesh sono dolore, infezione, recidiva di ernia, adesione e ostruzione intestinale. Alcuni altri potenziali eventi avversi che possono verificarsi dopo la riparazione dell’ernia con mesh sono la migrazione della mesh e il restringimento della mesh (contrazione).

Molte complicazioni legate alla riparazione dell’ernia con mesh chirurgico che sono state segnalate alla FDA sono state associate a prodotti mesh richiamati che non sono più sul mercato., Dolore, infezione, recidiva, adesione, ostruzione e perforazione sono le complicanze più comuni associate alla rete richiamata. Nell’analisi della FDA dei rapporti di eventi avversi medici alla FDA, i prodotti a rete richiamati sono stati la causa principale della perforazione intestinale e delle complicanze dell’ostruzione.

Si prega di fare riferimento alle notifiche di richiamo qui per ulteriori informazioni se avete richiamato mesh. Per ulteriori informazioni sui prodotti richiamati, visitare il sito web di richiamo dei dispositivi medici FDA., Si prega di visitare il medico& Radiation Emitting Device Database per cercare un tipo specifico di maglia chirurgica.

Se non siete sicuri circa il produttore specifico della maglia e la marca utilizzati nel vostro ambulatorio ed avete domande circa la vostra riparazione di ernia, contatti il vostro chirurgo o la funzione in cui l’ambulatorio è stato eseguito per ottenere le informazioni dalla vostra cartella clinica.