Anemia emolitica autoimmune, in cui il test diretto antiglobulina (DAT) è negativo o debolmente positivo, può essere dovuto ad autoanticorpi a bassa affinità. Descriviamo due di questi casi. Un maschio di 8 anni presentava perdita di peso, ittero, un’emoglobina di 33 g/L, reticolociti di 306 x 10(9)/L e aptoglobina di < 0,1 g/L. Il DAT era negativo., Dopo aver lavato i globuli rossi (globuli rossi) con soluzione salina a 4 gradi C, il DAT era positivo per IgG e un eluato conteneva un autoanticorpo I3, confermando così una diagnosi di anemia emolitica autoimmune (AIHA). Trasfusioni di globuli rossi e corticosteroidi sono stati somministrati con un eventuale recupero completo. Un maschio di 73 anni aveva un’emoglobina di 89 g/L e aptoglobina di < 0,1 g / L. Il DAT era inizialmente negativo ma era positivo per IgG usando RBCS lavati a freddo (4 gradi C); era anche positivo con cellule non lavate nel sistema DiaMed e un eluato conteneva autoanticorpo I1., AIHA è stato quindi confermato e prednisolone iniziato, ma ha continuato emolisi necessaria splenectomia prima del recupero completo si è verificato. Sebbene i globuli rossi possano essere fortemente sensibilizzati con autoanticorpi a bassa affinità in vivo, le IgG vengono facilmente rimosse quando i globuli rossi vengono lavati a temperatura ambiente per un DAT. Il sistema DiaMed che utilizza globuli rossi non lavati supera questo problema, ma il lavaggio a freddo dei globuli rossi a 4 gradi C deve essere utilizzato durante la preparazione degli eluati.