Terapie di esposizione per fobie specifiche

Le terapie basate sull’esposizione riflettono una varietà di approcci comportamentali che sono tutti basati sull’esposizione degli individui fobici agli stimoli che li spaventano., Da una prospettiva comportamentale, fobie specifiche sono mantenute a causa di evitare gli stimoli fobici in modo che l’individuo non abbia l’opportunità di imparare che possono tollerare la paura, che la paura scenderà da sola senza evitare o fuggire, e che i loro risultati temuti spesso non si avverano o non sono così terribili come immaginano. L’evitamento può verificarsi non entrando affatto in una situazione o entrando nella situazione ma non vivendola completamente (ad esempio, a causa del consumo di alcol prima di prendere un volo per una persona con fobia volante)., Le terapie di esposizione sono quindi progettate per incoraggiare l’individuo a entrare in situazioni temute (nella realtà o attraverso esercizi immaginari) e cercare di rimanere in quelle situazioni. La selezione delle situazioni da provare segue tipicamente una gerarchia di paura su misura individualmente che inizia con situazioni che provocano solo un po ‘ di ansia e si accumula negli incontri più temuti, anche se in alcune forme di terapia di esposizione (ad esempio, terapia di implosione), l’individuo inizia ad essere esposto a uno stimolo che provoca ansia piuttosto che costruire fino a quel,

Ci sono una serie di variazioni di terapia di esposizione che funzionano efficacemente nel trattamento di specifiche fobie, quindi in una certa misura l’approccio specifico selezionato può dipendere dalla natura della fobia e dalle preferenze del terapeuta e del cliente. Nonostante ciò, le prove di ricerca forniscono un supporto più sostanziale per alcune terapie di esposizione (cioè esposizione in vivo) rispetto ad altre (ad esempio, desensibilizzazione sistematica).

L’esposizione in vivo comporta effettivamente il confronto con gli stimoli temuti, di solito in modo graduato (ad es.,, in spider fobia, una persona potrebbe prima guardare una foto di un ragno e alla fine lavorare fino a toccare una grande tarantola; in flying fobia, una persona potrebbe prima leggere una storia su un incidente aereo e poi lavorare fino a prendere un volo effettivo). Il trattamento di solito dura un numero di ore e può essere somministrato in una sessione molto lunga (ad esempio, una sessione di 3 ore per la fobia del ragno) o in più sessioni (ad esempio, da tre a otto sessioni di 1-1, 5 ore). Una serie di fobie specifiche rispondono bene al trattamento in vivo, anche se l’accettazione del trattamento e l’abbandono possono essere un problema., Inoltre, i guadagni di trattamento tendono ad essere ben mantenuti fino a un anno dopo la fine del trattamento, in particolare per le fobie animali (anche se i dati di follow-up sono meno impressionanti per la fobia da iniezione di sangue). Quando il terapeuta sta modellando attivamente ogni fase dell’esposizione e insegna all’individuo fobico come interagire con lo stimolo temuto, questo tipo di terapia di esposizione può anche essere chiamato modellazione partecipante o padronanza guidata.

La tensione muscolare applicata è una variante speciale dell’esposizione in vivo per il trattamento della fobia da iniezione di sangue., Questo trattamento utilizza tecniche di esposizione standard, ma incorpora anche esercizi di tensione muscolare per rispondere alle diminuzioni della pressione sanguigna che possono portare a svenimenti.

L’esposizione alla realtà virtuale utilizza un programma per computer per generare la situazione fobica (ad esempio, essere su un aereo che sta decollando, incontrare una grande tarantola, guardare sopra un alto balcone sporgenza) e integra la computer grafica in tempo reale con vari dispositivi di tracciamento del corpo in modo che l’individuo possa interagire nell’ambiente., Questa terapia sembra essere utile per le fobie che possono essere difficili da trattare in vivo; vale a dire, fobie volanti (dove i voli aerei ripetuti sono poco pratici) e fobie di altezza, ma sono necessari ulteriori studi per dimostrare la sua efficacia per una gamma più ampia di sottotipi di fobia.

La desensibilizzazione sistematica comporta l’esposizione di individui fobici a immagini e pensieri che evocano la paura (cioè l’esposizione immaginale) o a stimoli fobici effettivi, mentre si associa l’esposizione al rilassamento (o un’altra risposta incompatibile con la paura) per diminuire la normale risposta alla paura., Il trattamento con desensibilizzazione sistematica tende a richiedere più tempo rispetto all’esposizione in vivo e sembra essere più efficace nel cambiare l’ansia soggettiva che nel ridurre l’evitamento. Pertanto, non è raccomandato come prima linea di trattamento se un cliente è disposto a provare in vivo o una forma alternativa di terapia di esposizione.

Si noti che molte terapie di esposizione includono anche una componente cognitiva che comporta una ristrutturazione cognitiva per sfidare pensieri distorti o irrazionali legati all’oggetto o alla risposta fobica (ad es.,, sto per cadere, Il cane sta per attaccarmi,non posso tollerare questa paura, ecc.). Inoltre, ci sono alcune prove che l’aggiunta di terapia cognitiva all’esposizione in vivo o la somministrazione di terapia cognitiva da sola può essere utile per la claustrofobia e può anche essere utile per la fobia dentale. Le prove riguardanti l’utilità della terapia cognitiva per la fobia volante sono miste e non è chiaro che l’aggiunta di terapia cognitiva alla terapia di esposizione per altri tipi di fobia migliora i risultati.,

Riferimenti chiave (in ordine cronologico inverso)

Terapia di esposizione in vivo (tipicamente diretta dal terapeuta, chiamata anche mastery guidato o modellazione partecipante)
Fobie animali
Fobia volante
Fobia dell’acqua
  • Egan, S. (1981). Riduzione dell’ansia negli acquafobici. Canadian Journal of Applied Sport Sciences-Journal Canadien des Sciences Appliquees au Sport, 6, 68-71.,
Altezza fobia e guida fobia
Claustrofobia
la Realtà Virtuale la Terapia dell’Esposizione
Volo fobia
Altezza fobia
Animale fobia
Applicata la Tensione Muscolare di Sangue-Ferite-Iniezione Fobia
la Desensibilizzazione Sistematica
Animale fobia
  • Barrett, C. L. (1969). Desensibilizzazione sistematica contro terapia implosiva. Journal of Abnormal Psychology, 74, 587-592.
Altezza fobia e claustrofobia
  • Lazarus, A. A. (1961)., Terapia di gruppo dei disturbi fobici mediante desensibilizzazione sistematica. Rivista di Psicologia anormale e sociale, 63, 504-510.,
la Terapia Cognitivo
Claustrofobia
fobia Dentale
Volo fobia
revisioni di Trattamento della terapia dell’esposizione per le fobie specifiche
direzioni Future nelle terapie per le fobie specifiche

Progressi nelle terapie per le fobie specifiche sono promettenti, compreso l’uso di terapia assistita da computer e l’uso di interoceptive la terapia dell’esposizione (esposizione di ansia rilevanti sensazioni corporee, come vertigini e mancanza di respiro) per la claustrofobia., I riferimenti chiave per ciascuno di questi approcci di trattamento sono annotati sotto, sebbene non ci siano ancora prove di ricerca sufficienti per elencare questi approcci come ben stabiliti.,

le Risorse Cliniche

Vedere la descrizione delle tecniche di esposizione nei seguenti clinica risorsa/manuale:
Vedi descrizione applicata la tensione muscolare nelle seguenti clinica risorsa/manuale:
Vedere la descrizione di terapia cognitiva tecniche nei seguenti clinica risorsa/manuale

le Opportunità di Formazione

Centro per la Terapia Cognitiva
Cory Newman, PhD, Direttore di
Mary Anne Layden, Ph. D.,, Direttore dell’istruzione
University of Pennsylvania Medical School
3535 Market Street, 2nd Floor
Philadelphia, PA 19104-3309
Telefono: 215-898-4100

Beck Institute for Cognitive Therapy and Research
Judy S., Beck, PhD, Direttore di
Una Belmont Avenue, Suite 700
Bala Cynwyd, PA 19004-1610
Telefono: 610-664-3020

San Francisco Bay Area Centro per la Terapia Cognitiva
Oakland, CA (Rockridge)
Telefono: 510-652-4455

Disturbi d’Ansia Center
Saint Louis Comportamentale Istituto di Medicina
1129 Macklind Avenue
St Louis, MO 63110
Direttore, C., Alec Pollard
314-534-0200, fax 314-534-7996

UCLA Ansia Disturbi Comportamentali Programma.
Dipartimento di Psicologia
405 Hilgard Ave
Los Angeles, CA 90095-1563
310-206-9191, fax 310-206-5895