la presenza di tappi di cera o cerume nell’orecchio esterno è normale e fisiologica. Il cerume è un rivestimento idrofobo protettivo del canale uditivo esterno. La sua funzione è quella di proteggere la pelle del condotto dai danni causati da acqua, traumi, infezioni e corpi estranei (compresi gli insetti).,
Anatomia:
L’orecchio è diviso in tre parti, l’orecchio interno contiene la coclea e la parte vestibolare, l’orecchio medio, che contiene il caso del timpano, gli ossicini e la parte esterna è l’orecchio esterno.
l’orecchio esterno è composto dal padiglione auricolare e dal canale uditivo esterno, quest’ultimo a sua volta è diviso in una parte interna ossea ricoperta di pelle e una parte esterna cartilaginea ricoperta di pelle che contiene anche ghiandole cerume, ghiandole sebacee e follicoli piliferi., La pelle del canale uditivo esterno è unica in quanto presenta un modello di peeling direzionale, questo rappresenta un sistema autopulente molto efficace., id=”feaeffc8e8″>Ci sono persone che hanno una tendenza ad accumulare cera nelle orecchie e la formazione di tappi di cerume, questo può essere semplicemente perché si verificano naturalmente, un sacco di cera, o perché hanno alcuni fattori predisponenti quali:
- Canale uditivo esterno è molto stretta
- Abbondanti peli nel condotto uditivo esterno
- pelle Secca
- La presenza di esostosi (orecchie dei nuotatori) che blocca la rimozione della cera, in modo naturale
- L’uso di tamponi per rimuovere i tappi di cera.,
- indossare apparecchi acustici
- indossare cuffie
- indossare tappi per il sonno
i tappi per cerume non devono essere rimossi a meno che non causino sintomi come perdita dell’udito, dolore all’orecchio, prurito, vertigini, acufeni o se è necessaria una scansione della membrana timpanica.,controllo di otite media cronica colesteatomatosa
Metodi per la pulizia delle orecchie:
Approccio conservativo: Si raccomanda ai pazienti di evitare l’uso di tamponi per rimuovere i tappi di cerume., Normalmente il canale uditivo esterno produce desquamazione e questo processo di solito espelle la cera spontaneamente. La pulizia con bastoncini può spingere il cerume nel condotto e collegarlo.
gocce ammorbidenti per cerume: non ci sono numeri di prodotti offerti per questo scopo, tuttavia ci sono opinioni diverse di cui è il più efficace., Questi prodotti sono classificati in base alla base che li compone, fatti a base d’acqua (come quelli contenenti perossido di idrogeno), fatti a base di olio (come l’olio d’oliva) e altri fatti da altri composti come il glicerolo. L’applicazione di queste gocce potrebbe essere sufficiente per sbloccare il condotto e con l’aiuto del peeling cutaneo aiutare la sua espulsione. Tuttavia, in alcuni casi i sintomi peggiorano convertendo un’ostruzione parziale in un’ostruzione totale, essendo necessaria in questi casi l’estrazione con irrigazione o aspirazione.,
irrigazione estrazione: questa procedura prevede l’utilizzo di acqua calda applicata con una certa pressione diretta al condotto uditivo per la rimozione meccanica della spina cerume. Questo tipo di procedura comporta un certo rischio di danni alla membrana timpanica, specialmente quando viene esercitata una pressione eccessiva e/o quando viene eseguita da mani inesperte. È controindicato in quei pazienti con una storia di perforazione timpanica, storia di chirurgia otologica e suppurazione attiva.,
estrazione a visione microscopica: questa procedura per rimuovere i tappi di cera utilizza un microscopio per ingrandire e visualizzare meglio l’orecchio, in questo modo il cerume può essere estratto in modo più sicuro utilizzando un aspiratore o uno strumento otologico di diametro molto piccolo. A tal fine è essenziale la collaborazione del paziente che deve rimanere immobile durante la procedura e quindi ridurre il rischio di ferite nel condotto o danni alla membrana timpanica.,
complicazioni durante la rimozione dei tappi di cera:
la maggior parte dei pazienti tollera la rimozione della cera senza la necessità di antidolorifici o altri mezzi. Una percentuale minore può avvertire un leggero disagio o anche un lieve dolore.
alcuni pazienti possono manifestare vertigini a breve termine, specialmente quando si utilizza l’irrigazione o con l’uso dell’aspiratore, specialmente in quei pazienti con una storia di chirurgia dell’orecchio.,
d’altra parte, a causa del rumore prodotto dall’aspiratore, i pazienti che hanno precedenti acufeni possono sperimentare un peggioramento dello stesso, pertanto questo metodo è scoraggiato nei pazienti con acufene sintomatico.
quando il cerume è fortemente influenzato e ha una consistenza molto dura, è possibile che durante l’estrazione con pinzette e curette possa presentare un leggero sanguinamento a seguito di una lacerazione nel condotto.,
il danno alla membrana timpanica è un’altra possibile complicazione, fortunatamente di solito guarisce spontaneamente in poche settimane.
infine, sebbene rari, sono stati descritti casi di ipoacusia conduttiva o neusosensoriale dopo la rimozione di una spina di cerume a causa di una forza oppressiva involontaria sulla catena dell’ossicino.,
infine e come sempre si consiglia nella clinica di Otorinolaringoiatria Altiorem è importante consultare il proprio otorinolaringoiatra che in base alla storia otologica del paziente e alle caratteristiche del tappo di cera indicherà il metodo più sicuro per un’adeguata estrazione.