Una soglia nettamente inferiore di ipertensione polmonare (PH) era legata ad un aumento del rischio di mortalità, secondo uno studio pubblicato sul Journal of the American College of Cardiology.

Utilizzando il National Echo Database Australia, i ricercatori hanno valutato le misurazioni ecocardiografiche individuali e riportato i dati a partire da ottobre 2017., Sono stati inclusi pazienti con picco di velocità di rigurgito tricuspide (TRV)/pressione sistolica ventricolare destra stimata (eRVSP) dagli ultimi esami ecocardiografici registrati (n=157.842).

Ricercatori classificati eRVSP dalle attuali linee guida cliniche: normale (eRVSP < 40 mm Hg), leggermente elevato (eRVSP 40-49, 9 mm Hg), moderatamente elevato (eRVSP 50.-59,9 mm Hg), e gravemente elevata (eRVSP ≥60 mm Hg). Gli eventi fatali sono stati identificati durante un follow-up mediano di 4,2 anni per tutti i pazienti.,

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I pazienti senza ERVSP avevano meno probabilità di morire nel follow-up a lungo termine (hazard ratio aggiustato, 0,861; IC al 95%, 0,847-0,876). Le analisi post hoc hanno confermato una soglia chiara e coerente di un eRVSP di 30 mm Hg persistente durante l’esame della mortalità cardiovascolare e respiratoria (compresa la mortalità attuariale a 1 e 5 anni).,

Le limitazioni di questo studio includono dati incompleti da ecocardiografia che non catturano altri dettagli clinici importanti che sono fondamentali per i risultati di salute.

I ricercatori hanno confermato che le attuali raccomandazioni che i pazienti devono essere attentamente valutati clinicamente per i sintomi che possono essere coerenti con il PH e i pazienti sintomatici devono essere sottoposti a ecocardiografia. I pazienti con livelli di TRV bassi (TRV <2,8 m/s) o alti (TRV >3,4 m/s) devono essere considerati a rischio di PH e/o di un esito prognostico peggiore., Ulteriori indagini dovrebbero essere intraprese per smascherare qualsiasi malattia di base che può essere gestita in modo più proattivo di quanto suggerito dalle attuali linee guida degli esperti. Esiste ancora un’area di incertezza sulla gestione clinica dei pazienti attualmente classificati a rischio intermedio per il PH (TRV da 2,9 a 3,4 m/s, correlata a un intervallo di eRVSP da 33 a 46 mm Hg).

Divulgazione: Il National Echo Database Australia è stato inizialmente supportato (ingegneria del database e costi di infrastruttura) attraverso borse di ricerca illimitate da Actelion, Bayer e GlaxoSmithKline. David S., Celermajer, MD, PhD, lavora presso un’istituzione che ha ricevuto finanziamenti per studi clinici e sovvenzioni educative da Actelion. David Prior, MBBS, PhD, ha ricevuto pagamenti per i colloqui da Actelion.