L’articolo “Fatturazione e codifica del carro” nel numero di maggio 2011 di The Hospitalist (p., 26) di recente è stato portato alla mia attenzione e ho alcuni dubbi che l’istruzione seguente dà una falsa impressione di documentazione accettabile: “Quando ho iniziato a lavorare, non riuscivo a credere che avrei potuto ottenere controllato e multato solo perché non ho aggiunto 10 punti di’ o ‘12-punto” la mia nota di ” analisi dei sistemi: negativo”, ha dichiarato il medico ospedaliero Amaka Nweke, MD, assistente alla regia con Hospitalists Gruppo di Gestione (HMG) a Kenosha Medical Center in Kenosha, Wisconsin., “Ho avuto un sacco di frustrazione, perché ho dovuto riconfezionare e ripresentare i miei appunti in un modo che ha senso per Medicare ma non ha senso per i medici.”
In effetti, ciò non sarebbe ancora considerato una documentazione accettabile per i servizi che richiedono una revisione completa dei sistemi (99222, 99223, 99219, 99220, 99235, e 99236). Le linee guida sulla documentazione affermano chiaramente :” Un ROS completo chiede informazioni sui sistemi direttamente correlati ai problemi identificati nell’HPI più tutti i sistemi del corpo aggiuntivi.”Almeno 10 sistemi di organi devono essere rivisti., I sistemi con risposte positive o negative pertinenti devono essere documentati individualmente. Per i sistemi rimanenti, è consentita una notazione che indica che tutti gli altri sistemi sono negativi. In assenza di tale notazione, almeno 10 sistemi devono essere documentati individualmente.
Quello che Medicare sta dicendo è che il provider deve aver chiesto informazioni su tutti i 14 sistemi, non solo 10 o 12. Il termine “punto” non significa nulla in una dichiarazione ROS. “Sistemi”è la terminologia corretta, non” punti.,”
Temo che l’articolo sia fuorviante e potrebbe fornire consigli di documentazione inappropriati agli ospedalieri che si occupano delle linee guida CMS e AMA.