Che cos’è la sindrome nefrosica?
La sindrome nefrosica è una raccolta di sintomi che indicano un danno renale., Sindrome nefrosica include i seguenti:
- Albuminuria—grandi quantità di proteine nelle urine
- iperlipidemia superiore a quella normale di grassi e di colesterolo nel sangue
- edema, o gonfiore, di solito nelle gambe, piedi, o alle caviglie e meno spesso nelle mani o il viso
- hypoalbuminia—bassi livelli di albumina nel sangue
l’Albumina è una proteina che agisce come una spugna, disegno liquidi in eccesso dal corpo nel flusso sanguigno, dove rimarrà fino al rimossi dai reni., Quando l’albumina perde nelle urine, il sangue perde la sua capacità di assorbire liquidi extra dal corpo, causando edema.
La sindrome nefrosica deriva da un problema con i filtri dei reni, chiamati glomeruli. I glomeruli sono piccoli vasi sanguigni nei reni che rimuovono i rifiuti e i liquidi in eccesso dal sangue e li inviano alla vescica come urina.
Mentre il sangue passa attraverso i reni sani, i glomeruli filtrano i prodotti di scarto e permettono al sangue di trattenere le cellule e le proteine di cui il corpo ha bisogno., Tuttavia, le proteine del sangue, come l’albumina, possono fuoriuscire nelle urine quando i glomeruli sono danneggiati. Nella sindrome nefrosica, i glomeruli danneggiati consentono a 3 grammi o più di proteine di fuoriuscire nelle urine se misurati in un periodo di 24 ore, che è più di 20 volte la quantità consentita dai glomeruli sani.
Che cosa causa la sindrome nefrosica?
La sindrome nefrosica può essere causata da malattie che colpiscono solo i reni, come la glomerulosclerosi segmentale focale (FSGS) o la nefropatia membranosa. Le malattie che colpiscono solo i reni sono chiamate cause primarie della sindrome nefrosica. I glomeruli sono di solito i bersagli di queste malattie per ragioni che non sono completamente comprese. In FSGS – la causa primaria più comune della sindrome nefrosica-forme di tessuto cicatriziale in parti dei glomeruli., Nella nefropatia membranosa, le molecole immunitarie formano depositi dannosi sui glomeruli.
La sindrome nefrosica può anche essere causata da malattie sistemiche, che sono malattie che colpiscono molte parti del corpo, come il diabete o il lupus. Le malattie sistemiche che colpiscono i reni sono chiamate cause secondarie della sindrome nefrosica. Più del 50% dei casi di sindrome nefrosica negli adulti ha cause secondarie, con il diabete che è il più comune.1
Quali sono i segni e i sintomi della sindrome nefrosica?,
Oltre all’albuminuria, all’iperlipidemia, all’edema e all’ipoalbumina, le persone con sindrome nefrosica possono sperimentare
- aumento di peso
- affaticamento
- urina schiumosa
- perdita di appetito
Quali sono le complicanze della sindrome nefrosica?
La perdita di diverse proteine dal corpo può portare a una varietà di complicazioni nelle persone con sindrome nefrosica. I coaguli di sangue possono formarsi quando le proteine che normalmente li prevengono vengono perse attraverso l’urina. I coaguli di sangue possono bloccare il flusso di sangue e ossigeno attraverso un vaso sanguigno., La perdita di immunoglobuline-proteine del sistema immunitario che aiutano a combattere le malattie e le infezioni—porta ad un aumento del rischio di infezioni. Queste infezioni includono polmonite, un’infezione polmonare; cellulite, un’infezione della pelle; peritonite, un’infezione addominale; e meningite, un’infezione del cervello e della colonna vertebrale. I farmaci somministrati per trattare la sindrome nefrosica possono anche aumentare il rischio di queste infezioni.,d ormone per soddisfare le esigenze del corpo
Come sindrome nefrosica diagnosi?,
Vengono prelevati campioni di urina per diagnosticare persone sospettate di avere sindrome nefrosica.
La sindrome nefrosica viene diagnosticata quando si trovano grandi quantità di proteine nelle urine. L’albumina della proteina di sangue costituisce gran parte della proteina che è persa, sebbene molte altre proteine importanti egualmente siano perse nella sindrome nefrosica.
La presenza di albumina nelle urine può essere rilevata con un test dell’astina di livello eseguito su un campione di urina., Il campione di urina viene raccolto in un contenitore speciale nell’ufficio o nella struttura commerciale di un fornitore di assistenza sanitaria e può essere testato nella stessa posizione o inviato a un laboratorio per l’analisi. Per il test, un infermiere o un tecnico posiziona una striscia di carta trattata chimicamente, chiamata astina di livello, nell’urina. Le patch sull’astina cambiano colore quando la proteina è presente nelle urine.
Di solito è necessaria una misurazione più precisa per confermare la diagnosi. Un singolo campione di urina o una raccolta di urina di 24 ore possono essere inviati a un laboratorio per l’analisi., Con il singolo campione di urina, il laboratorio misura sia l’albumina che la creatinina, un prodotto di scarto della normale rottura muscolare. Il confronto delle misurazioni è chiamato rapporto urina albumina-creatinina. Un campione di urina contenente più di 30 milligrammi di albumina per ogni grammo di creatinina può segnalare un problema. Con una raccolta di urina di 24 ore, il laboratorio misura solo la quantità di albumina presente. Il singolo campione di urina è più facile da raccogliere rispetto al campione di 24 ore ed è di solito sufficiente per confermare la diagnosi, anche se la raccolta di 24 ore può essere utilizzato in alcuni casi.,
Una volta diagnosticata la sindrome nefrosica, di solito sono necessari esami del sangue per verificare la presenza di malattie sistemiche che possono causare la sindrome nefrosica e per scoprire quanto bene i reni stanno lavorando nel complesso. Un esame del sangue comporta il prelievo di sangue presso l’ufficio o la struttura commerciale di un fornitore di assistenza sanitaria e l’invio del campione a un laboratorio per l’analisi.
Anche se gli esami del sangue possono puntare verso malattie sistemiche, una biopsia renale è di solito necessaria per diagnosticare la specifica malattia di base che causa la sindrome nefrosica e per determinare il miglior trattamento., Una biopsia renale è una procedura che comporta il prelievo di un pezzo di tessuto renale per l’esame con un microscopio. Le biopsie renali vengono eseguite da un operatore sanitario in un ospedale con sedazione leggera e anestetico locale. Una biopsia spesso non è necessaria per una persona con diabete perché la storia medica della persona e i test di laboratorio possono essere sufficienti per diagnosticare il problema come risultato del diabete.
Come viene trattata la sindrome nefrosica?,
Il trattamento della sindrome nefrosica include l’affrontare la causa sottostante e l’adozione di misure per ridurre l’ipertensione, l’edema, il colesterolo alto e i rischi di infezione. Il trattamento di solito include farmaci e cambiamenti nella dieta.
I farmaci che abbassano la pressione sanguigna possono anche rallentare significativamente la progressione della malattia renale che causa la sindrome nefrosica., Due tipi di farmaci che abbassano la pressione sanguigna, inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE) e bloccanti del recettore dell’angiotensina (ARB), si sono dimostrati efficaci nel rallentare la progressione della malattia renale riducendo la pressione all’interno dei glomeruli e riducendo così l’albuminuria. Molte persone richiedono due o più farmaci per controllare la pressione sanguigna. Oltre a un ACE inibitore o un ARB, un diuretico—un farmaco che aiuta i reni a rimuovere il liquido dal sangue—può anche essere utile per aiutare a ridurre la pressione sanguigna e l’edema., Possono essere necessari anche beta-bloccanti, calcio-antagonisti e altri farmaci per la pressione sanguigna.
Possono essere somministrati farmaci statinici per abbassare il colesterolo.
Le persone con sindrome nefrosica dovrebbero ricevere il vaccino pneumococcico, che aiuta a proteggere da un batterio che causa comunemente infezioni e vaccini antinfluenzali annuali.
I farmaci per fluidificare il sangue vengono solitamente somministrati solo a persone con sindrome nefrosica che sviluppano un coagulo di sangue; questi farmaci non sono usati come misura preventiva.
La sindrome nefrosica può scomparire una volta che la causa sottostante è stata trattata., Ulteriori informazioni sul trattamento delle cause alla base della sindrome nefrosica sono fornite nel tema della salute NIDDK, Malattie glomerulari.
Mangiare, dieta e nutrizione
Mangiare, dieta e nutrizione non hanno dimostrato di svolgere un ruolo nel causare o prevenire la sindrome nefrosica negli adulti. Per le persone che hanno sviluppato la sindrome nefrosica, si può raccomandare di limitare l’assunzione di sodio nella dieta, spesso dal sale e dal liquido per aiutare a ridurre l’edema. Una dieta a basso contenuto di grassi saturi e colesterolo può anche essere raccomandata per aiutare a controllare l’iperlipidemia.,
Studi clinici
L’Istituto Nazionale di diabete e malattie digestive e renali (NIDDK) e altri componenti del National Institutes of Health (NIH) conducono e sostengono la ricerca in molte malattie e condizioni.
Cosa sono gli studi clinici e sono adatti a te?
Gli studi clinici sono parte della ricerca clinica e al centro di tutti i progressi della medicina. Gli studi clinici esaminano nuovi modi per prevenire, rilevare o curare le malattie., I ricercatori utilizzano anche studi clinici per esaminare altri aspetti della cura, come il miglioramento della qualità della vita per le persone con malattie croniche. Scopri se gli studi clinici sono giusti per te.
Quali studi clinici sono aperti?
Gli studi clinici che sono attualmente aperti e stanno reclutando possono essere visualizzati su www.ClinicalTrials.gov.