Quanto costa una colonscopia? Può variare: da $600 a più di $5.400, o addirittura triplicare che-a seconda, tra gli altri fattori, dove è fatto (studio medico o centro chirurgico?), quali sono le tasse di laboratorio (come in, cosa trovano da testare), quanto dura la procedura, qual è la tua anestesia, è considerata una procedura di screening (preventiva) o diagnostica e così via.

Quindi quanto costa davvero una colonscopia? Beh, dipende.

Se non sei assicurato, questa è una grande domanda., Abbiamo imparato che i prezzi in contanti o self-pay possono variare da $600 a oltre $5.400, quindi vale la pena chiedere.

Se sei assicurato, potresti pensare che non abbia importanza. Ma, si scopre, che è anche una grande domanda per le persone assicurate. Le colonscopie di screening di routine e preventive devono essere coperte gratuitamente senza co-assicurazione o co-pagamento ai sensi dell’Affordable Care Act.

Tuttavia, stiamo imparando che con le colonscopie, come con le mammografie, alle persone viene chiesto di pagare a volte. E se non hai incontrato la tua franchigia, potrebbe esserci qualcuno che ti dice che devi pagare il trasporto completo., E le spese effettive-beh, abbiamo visto $15.000 e fino.

Poiché non conosciamo tutti i dettagli di questi eventi, possiamo solo offrire alcuni pensieri generali.

In generale, dovresti ottenere assicurazioni in anticipo se puoi e mettere in discussione tutto. Ecco il nostro post su “10 domande da porre” per scoprire cosa costano le cose nel settore sanitario.

Abbiamo anche sentito da iscritti Medicare senza politiche Medicare supplementari che pensano di essere responsabili per il 20 per cento del prezzo addebitato — così il 20 per cento di $600 contro il 20 per cento di $5.400 è un grosso problema.,

Se siete su un piano ad alta deducibili e la carica a voi sarà, diciamo, $3.600, probabilmente si può chiedere in giro e trovare un tasso più basso.

Una visione approfondita di alcuni problemi di fatturazione colonscopia è in questo articolo del New York Times da Libby Rosenthal, che una volta coperto i costi sanitari per la carta. Abbiamo sentito parlare anche di fornitori in rete che utilizzano anestesisti fuori rete, e anche di “tasse di impianto” a sorpresa, quindi è necessario prestare attenzione.

Cose a cui prestare attenzione nella fatturazione

Se stai pianificando una colonscopia, potresti voler chiedere il prezzo in anticipo., Assicurati che il prezzo indicato includa tutto: la tassa del medico, l’anestesiologia, i test di laboratorio e la tassa di impianto (a volte ma non sempre) sono le spese principali. A volte il medico addebiterà una tassa di consultazione pre-procedura aggiuntiva, e talvolta la soluzione per “prep” per pulire il sistema è inclusa, mentre a volte non lo è.

Tassa del medico. Quando esaminiamo per i prezzi, spesso siamo citati solo una tassa del medico, con anestesiologia e tassa di impianto separati., Alcuni medici lo fanno nei loro uffici; alcuni lo fanno in siti diversi (una clinica GI, un ospedale) e ciascuno di questi siti può avere una tariffa diversa. Quando cerchiamo i prezzi, chiediamo sempre cosa è incluso.

Inoltre, assicurati che il tuo medico sia in rete, se sei assicurato.

Anestesiologia. A volte questo è un anestetico generale completo, ea volte è una leggera dose di anestesia con conseguente quello che viene chiamato “crepuscolo”, dove sarai assonnato ma in grado di rispondere ai comandi, essenzialmente sedato. Generalmente con twilight si dimentica tutto immediatamente.,

C’è un ampio corpo di ricerca che suggerisce che l’anestetico generale completo è uno spreco per procedure come una colonscopia, ma continua ad essere offerto abbastanza frequentemente. Un piccolo numero di persone lo fa senza anestesia o sedazione.

” Tra il 2003 e il 2009, la percentuale di procedure GI che coinvolgono i fornitori di anestesia è raddoppiata e i pagamenti complessivi per l’anestesia GI sono triplicati”, ha rilevato un recente studio della Rand Corporation.,

L’anestesia può essere costoso, ed è importante essere sicuri che il provider è in rete — in modo da fare un punto di chiedere, anche se si è in uno studio medico in rete, o in altra posizione. Sentiamo molte lamentele su questo.

Cosa mi è successo: ho chiesto in anticipo di assicurarmi che l’anestesista e tutto il resto fossero in rete. Poi, quando sono arrivato al mattino per il mio appuntamento, la receptionist mi ha dato un modulo da firmare garantendo che avrei pagato tutto ciò che non era coperto da assicurazione, comprese eventuali spese di anestesista o di laboratorio fuori rete., Mi sono rifiutato di firmarlo, dicendo che avevo controllato in anticipo per assicurarmi che tutti e tutto fossero in rete. Non hanno insistito, e l’anestesista (twilight, a proposito) era davvero in rete. Il mio fuori di tasca era 3 30 per l’anestesiologia, il mio standard co-pay (prima dell’Affordable Care Act).

Test di laboratorio. I fornitori generalmente non rivelano in anticipo quali test di laboratorio costeranno; diranno che la carica dipende, spesso da ciò che scelgono di rimuovere per i test durante la procedura., Abbiamo sentito labs stimato in anticipo per essere a partire da $50 e alto come “non possiamo dirvi in anticipo.”

Cosa mi è successo: avevo charges 250 in spese di laboratorio, tutte coperte tranne che per un co-pay di $30 (prima dell’Affordable Care Act); le spese di laboratorio della mia ragazza erano 9 950, circa il più alto che ho sentito. Per lei, era completamente coperto, ma ovviamente non è sempre vero.

Tassa di impianto. Questo è un problema crescente: uno studio medico potrebbe essere solo un ufficio, ma potrebbe essere una struttura., La tassa di impianto viene applicata da ospedali, centri di chirurgia ambulatoriale gastrointestinale, e qualsiasi cosa che si sente che si tratta di una struttura.

Nel mio caso, non c’era alcuna tassa di impianto; la procedura si è svolta in uno studio medico. La mia ragazza ha avuto luogo in un centro GI, non nell’ufficio del suo medico, e la voce più grande sul conto era $2,700, per la tassa di impianto, di cui l’assicuratore ha pagato un po ‘ meno della metà. Non le è stato chiesto di pagare il saldo.

Alcuni assicuratori si rifiuteranno di pagare una tassa di impianto da un fornitore in rete., Alcuni assicuratori pagheranno solo una parte della tassa di impianto, e a seconda del vostro piano di assicurazione o le politiche del vostro stato sulla fatturazione equilibrio, si potrebbe essere responsabile di alcuni o tutti di tale tassa.

Quindi vale la pena chiedere in anticipo, ” C’è una tassa di impianto? Quanto costa? È coperto dalla mia assicurazione? Ci deve essere una tassa di struttura?”Quando stavamo raccogliendo i prezzi, abbiamo appreso che alcuni posti ci avrebbero citato solo una tassa di impianto, aggiungendo che le tasse del medico variavano per fornitore, e così ha fatto le tasse di anestesiologia. La maggior parte dei posti ha detto che i laboratori erano extra e imprevedibili.,

Consultazione pre-procedura. Non tutti i provider addebita questo. Il mio ha fatto, ed era $250. Ho visto un’infermiera e ho ottenuto una lista di controllo. La mia compagnia assicurativa ha coperto l’intera faccenda, con una co-paga di 3 30.

Roba di preparazione. Il farmaco che ti viene chiesto di bere per pulire il tuo sistema non è gratuito. Abbiamo sentito prezzi a partire da $12.10 al banco, e alto come $38 — in realtà, sia dalla stessa persona, che ho scritto in questo post del blog.

Previsioni degli assicuratori: un grano di sale

Se sei assicurato, potresti guardare la previsione dei prezzi della compagnia assicurativa.,

L’esperienza della mia ragazza: Bill ha totalizzato $5,544, piano pagato $2,750.08, il suo copay era 0. (Aveva un fornitore diverso e ha un piano assicurativo diverso; questo era anche pre-ACA) Inoltre, a seconda del tuo piano, sotto l’Affordable Care Act, non dovresti pagare nulla per una colonscopia preventiva di routine.

Perché è così difficile trovare il costo di una colonscopia?

Quando esaminiamo le colonscopie, chiediamo le seguenti parti componenti della procedura:

Tassa del medico, per la persona che esegue effettivamente l’esame.

Anestesiologia.

Tassa di impianto, se presente., Questo è un problema crescente: uno studio medico potrebbe essere solo un ufficio, ma potrebbe essere una struttura. La tassa di impianto viene applicata da ospedali, centri di chirurgia ambulatoriale gastrointestinale, e qualsiasi cosa che si sente che si tratta di una struttura. Spese di laboratorio.

Consultazione.

Qualsiasi altra carica (liquido di preparazione, per esempio).

Nei nostri sondaggi, spesso ci viene detto solo uno o due di questi addebiti: dichiarazioni come queste sono comuni.

“Questa è la tassa di impianto per farlo qui; i medici tutti addebitano le proprie tariffe.,”

” L’anestesista non può prevedere in anticipo quanto avranno bisogno o quanto tempo impiegheranno, quindi non possiamo dirtelo.”

” Non possiamo dirlo in anticipo ai laboratori.”

” Questo è un prezzo per tassa di impianto, medico e anestesista. I laboratori funzionano tra 5 50 e usually 250 di solito.”

” Non citiamo i prezzi in anticipo.”

” Questa è la tassa del medico — potrebbe esserci una tassa di impianto, a seconda di dove lo fa. Non lo sappiamo finche ‘ non ce lo dice lui.,”

Ecco l’esperienza di un uomo, che racconta come il codice medico lo ha fatto inciampare: “Mia moglie aveva chiamato la nostra compagnia assicurativa il giorno prima e gli è stato detto che le colonscopie di screening erano coperte al 100%, ma il consulente ha chiesto un pagamento del 10% e il resto della mia franchigia — circa $800. Si è scoperto che il gastroenterologo aveva scritto il codice CPT xxxx5 per una colonscopia di screening con rimozione di polipi. Se avesse usato il codice xxxx0 per una colonscopia di screening da solo sarebbe stato completamente coperto., L’ospedale non ha potuto modificare il codice che il medico aveva presentato, ma ha accettato di rinunciare al nostro pagamento anticipato in attesa di una conversazione con l’ufficio del medico.”Il post sul blog originale, non più online, mostra le frustrazioni che le persone incontrano nel sistema.

Abbiamo scritto su questo prima diverse volte, qui e qui.

OK, quindi quanto costa una colonscopia?

Ecco i listini prezzi per la colonscopia per l’area di New York, e qui ci sono i listini prezzi per la colonscopia per l’area di Los Angeles.

Ecco i listini prezzi della colonscopia per l’area di San Francisco., E qui ci sono le città del Texas: colonscopia listini prezzi per la zona di Houston, la zona di Dallas-Fort Worth, la zona di San Antonio e la zona di Austin.

Una nota cautelativa: il prezzo fatturato, come sempre nel mercato sanitario, può essere un prezzo che non è effettivamente reale.

“In Keene, NH, la colonscopia di Matt Meyer è stata fatturata a $7,563.56”, ha scritto Rosenthal nel suo pezzo del New York Times. “Maggie Christ di Chappaqua, N. Y., ha ricevuto bills 9,142.84 in fatture per la procedura. A Durham, NC, le accuse per Curtiss Devereux sono arrivate a $19.438, che includeva una rimozione di polipi., Mentre i loro assicuratori negoziato giù il prezzo, la scheda finale per ogni test è stato più di $3.500.”

Il prezzo addebitato per una procedura medica (spesso chiamato il prezzo Chargemaster) è raramente il prezzo che viene effettivamente pagato. Ciò che viene effettivamente pagato è stabilito dalla legge e dalle regole amministrative, nel caso di pagatori governativi come Medicare e Medicaid, o governato da contratti, nel caso di piani assicurativi non governativi come Blue Cross, United HealthCare e così via.,

Se chiedi un tasso di pagamento in contanti o self-pay, questo sarà spesso notevolmente inferiore al prezzo regolarmente addebitato, riflettendo sconti in contanti se esistono, e sempre più lo fanno.

L’asporto: Domande da porre

Come diciamo sempre, sapere prima di andare. Domande da porre:

    • Che cosa tutto è coperto? Compenso medico, anestesista, spese di laboratorio, nient’altro?
    • Ci sarà una tassa di impianto? Ci deve essere, o può essere fatto in un altro luogo senza una tassa di impianto?
    • Che tipo di anestesia hai intenzione di usare?, Quanto costerà?
    • Alcuni luoghi scelgono di pagare solo per l’anestesia “crepuscolare”, mentre altri vogliono l’anestesia generale completa. Ho una scelta, e qual è la differenza di prezzo?
    • Sono tutti i provider nella mia rete? Specificare qui: Non solo “Big Blue “ma” Big Blue Platinum Plus PPO.”
    • Se c’è un anestesista separato, quella persona fa parte della mia rete (se sei assicurato)?
    • Tutti i test di laboratorio saranno effettuati in un laboratorio partecipante?
    • Avete bisogno di una consultazione pre-procedura? Quanto costerà? Posso saltarlo?,
    • Che ne dici delle cose che devi prendere per svuotare il tuo sistema prima della procedura? Quanto costerà? è coperto da assicurazione?
    • Vuoi mettere tutto questo per iscritto?

Prendere appunti, e prendere nomi e numeri di telefono. Se hai bisogno di mettere in discussione un disegno di legge più tardi, sarà molto più facile.

Inoltre, non diamo consigli medici, ma i nostri amici presso l’American Board of Internal Medicine Foundation lo fanno, attraverso la loro campagna di scelta saggiamente. Ecco una scheda sulle colonscopie da loro.