Nota del redattore: Questo post è un po ‘ più lungo dei nostri normali blog, ma vale la pena leggere.
Rispondendo a una richiesta del 2016 dei membri del Congresso Diana DeGette e Jan Schakowsky, l’Ufficio di responsabilità del governo degli Stati Uniti (GAO) ha pubblicato un rapporto all’inizio di quest’anno sullo stato della copertura Medicaid dell’aborto., Anche nel contesto delle restrizioni federali sulla copertura Medicaid dell’aborto, il rapporto ha rilevato che la copertura effettiva è peggiore di quanto dovrebbe essere. La scoperta principale di GAO era che quindici stati non rispettavano i requisiti federali.
Secondo un rapporto 2018 delle Accademie nazionali di Scienza, Ingegneria e Medicina, gli aborti sono servizi sanitari sicuri ed efficaci, compresi gli aborti di farmaci. Quando gli individui decidono di terminare le loro gravidanze, il pannello trovato, dovrebbero essere in grado di scegliere il tipo di cura che meglio soddisfare le loro esigenze di salute e la situazione., Un altro recente studio ha concluso che le restrizioni sulla copertura Medicaid dell’aborto sono una barriera insormontabile per ottenere cure abortive. Le restrizioni cadono più duramente su persone a basso reddito, giovani individui e comunità di colore, che sono rappresentate in modo sproporzionato nei programmi Medicaid.
In che modo Medicaid copre gli aborti?
Non molto tempo dopo la decisione della Corte Suprema in Roe v. Wade nel 1973, i politici anti-aborto hanno cercato di trovare modi per limitare l’aborto il più possibile., Il membro del Congresso dell’Illinois Henry Hyde ha ammesso durante un dibattito sul pavimento: “Vorrei certamente prevenire, se potessi legalmente, chiunque aborti, una donna ricca, una donna della classe media o una donna povera. Sfortunatamente, l’unico veicolo disponibile e ‘ la Medic fattura Medicaid.”Dal 1976, una legge sugli stanziamenti nota come Hyde Amendment ha limitato i finanziamenti federali per i servizi di aborto tranne nelle ristrette circostanze di stupro, incesto o pericolo di vita., L “attuale versione dell” emendamento Hyde consente solo la copertura Medicaid quando un paziente ” soffre di un disturbo fisico, lesioni fisiche, o malattia fisica, tra cui una condizione fisica pericolosa per la vita causata da o derivanti dalla gravidanza stessa, che sarebbe, come certificato da un medico, mettere la donna in pericolo di morte a meno che non viene eseguito un aborto.”Quattro anni dopo il suo primo passaggio, la Corte Suprema degli Stati Uniti in Harris v. McRae ha confermato le restrizioni dell’emendamento Hyde sui finanziamenti federali.,
“Vorrei certamente prevenire, se potessi legalmente, chiunque abbia un aborto, una donna ricca, una donna della classe media o una donna povera. Sfortunatamente, l’unico veicolo disponibile e ‘ la Medic fattura Medicaid.”
Mentre l’emendamento Hyde è stato approvato in ogni legge sugli stanziamenti, gli stati possono utilizzare i propri finanziamenti per coprire gli aborti oltre le circostanze dell’emendamento Hyde. Solo diciassette stati hanno scelto di utilizzare i propri fondi statali per finanziare gli aborti nei loro programmi Medicaid., Con trentatré stati e il Distretto di Columbia che limitano l’accesso agli aborti coperti da Medicaid, più della metà delle donne arruolate da Medicaid-cioè sette milioni di donne in età riproduttiva-non hanno copertura per l’aborto.
Come gli stati stavano violando la legge Medicaid
L’Ufficio di responsabilità del governo degli Stati Uniti è il braccio di ricerca non partigiano del Congresso. Il GAO è importante perché sostiene il Congresso nel soddisfare le sue responsabilità costituzionali e perché aiuta a migliorare le prestazioni e la responsabilità del governo federale., È quindi interessante notare che il GAO ha concluso che vari stati non rispettavano la legge e la politica Medicaid limitando l’accesso alla copertura dell’aborto.
Il rapporto ha citato molteplici violazioni della politica federale. Uno stato, il Dakota del Sud, non copre gli aborti in caso di stupro o incesto, costringendo i sopravvissuti a portare a termine queste gravidanze. Questa non è una novità. Sapevamo che il Dakota del Sud è stato legalmente e moralmente responsabile per almeno 26 anni. Infatti, uno statuto South Dakota stabilisce chiaramente che la copertura è fornita solo a coloro le cui vite sono in pericolo., I Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) hanno inviato due lettere al South Dakota—una nel 1994 e un’altra nel 1998—chiedendo al South Dakota di coprire gli aborti in circostanze di stupro e incesto. In 2014, NHeLP e altri sostenitori hanno ricordato a CMS il suo dovere di emettere linee guida aggiornate che ribadiscono l’obbligo degli stati di coprire l’aborto in tutte le eccezioni agli emendamenti Hyde. Non è stata emessa alcuna guida di questo tipo.,
Il rapporto GAO ha anche confermato ciò che i sostenitori hanno sempre saputo: che i pazienti abortisti inclusi gli iscritti a Medicaid affrontano un numero insormontabile di barriere legali statali che impediscono l’accesso all’aborto come limiti gestazionali, consulenza obbligatoria, coinvolgimento dei genitori, disponibilità del fornitore, stigma e molestie, requisiti di visualizzazione ecografica e periodi di attesa. Queste restrizioni hanno un impatto sproporzionato sulle persone che sono già in svantaggio quando si tratta di accedere all’assistenza sanitaria, in particolare le persone di colore, gli individui LGTBQ e i giovani.,
Per la prima volta, tuttavia, il rapporto GAO ha pubblicato prove concrete che il Distretto di Columbia e tredici stati non erano in grado di coprire l’aborto farmacologico nelle circostanze richieste dalla legge e dalla politica federale. Questi stati erano: Alabama, Arkansas, Colorado, il Distretto di Columbia, Florida, Idaho, Kentucky, Missouri, Carolina del Nord, Oklahoma, Rhode Island, Carolina del Sud, Utah e Texas. Non riuscendo a coprire l’aborto farmaco significa che i pazienti non hanno accesso a un intervento medico che rappresenta più di un terzo (39 per cento) di tutti gli aborti negli Stati Uniti., L’uso di farmaci abortivi è in aumento anche quando i tassi di aborto sono in calo perché fornisce autonomia e privacy per le persone, compresi coloro che sono sopravvissuti alla violenza sessuale. Offre anche un’alternativa per gli individui che vivono in comunità sottoservite, come le aree rurali. Come tutti i tipi di cura aborto, farmaco aborto è schiacciante sicuro; il tasso di complicanze è estremamente basso – inferiore, infatti, rispetto a molti farmaci comunemente usati, compresi quelli disponibili senza prescrizione medica, come Tylenol.,
Medicaid richiede agli stati di coprire i servizi di aborto per i quali è disponibile un finanziamento federale. La mancata copertura dell’aborto farmacologico viola la legge federale poiché i programmi Medicaid statali che optano per coprire i farmaci da prescrizione (cioè tutti gli stati) devono coprire tutti i farmaci ambulatoriali di qualsiasi produttore che partecipa al programma di sconti sui farmaci Medicaid. Mifeprex, il farmaco usato per somministrare aborti di farmaci, è stato approvato dalla FDA; e il suo produttore, Danco Laboratories, ha un accordo di sconto in atto con HHS.,
Far rispettare la legge
A partire da maggio di quest’anno, abbiamo inviato lettere a tutti gli stati che non erano conformi. Il Texas, la Florida, il Distretto di Columbia, il Colorado e l’Idaho ci hanno inviato lettere che confermano che stanno coprendo o copriranno l’aborto farmacologico nei loro programmi Medicaid. La Carolina del Sud ha anche assicurato al nostro partner statale che stavano coprendo l’aborto farmacologico. Nel corso della nostra difesa, abbiamo appreso che altri stati stavano iniziando a coprire gli aborti, tra cui Alabama, North Carolina, Kentucky, Rhode Island e Utah., I seguenti stati non hanno mai risposto, né abbiamo visto alcuna prova che si sono impegnati a cambiare le loro pratiche: Arkansas, Missouri, Oklahoma e South Dakota.
Nelle nostre lettere alle agenzie statali di Medicaid, abbiamo espresso che finché l’emendamento Hyde è in vigore, gli stati devono coprire gli aborti per i quali sono disponibili finanziamenti federali e gli iscritti a Medicaid dovrebbero essere in grado di accedere alle cure abortive come qualsiasi altro tipo di servizio sanitario coperto., La mancata offerta di farmaci aborto non solo viola la legge Medicaid, costringe i pazienti a sottoporsi a una procedura che non può essere l’opzione migliore per loro o di pagare out-of-pocket per i servizi che hanno diritto a ricevere.
NHeLP si è consultato con i fornitori di aborto e ha collaborato con i sostenitori della salute riproduttiva, dei diritti e della giustizia, i fondi per l’aborto, le organizzazioni legali e altri sostenitori statali per rendere responsabili le loro agenzie di stato Medicaid., Le nostre organizzazioni partner su questi sforzi sono il Colorado Center for Law and Policy, South Carolina Appleseed, Legal Voice, il National Latina Institute for Reproductive Health, Unite for Reproductive and Gender Equity, Charlotte Center for Legal Advocacy, l’Arkansas Coalition for Reproductive Justice, il Florida Health Justice Project, il District of Columbia Abortion Fund, l’Arkansas Abortion Fund e il North Carolina Justice Center.
Conclusione
Le restrizioni sull’accesso all’aborto ostacolano la capacità di una persona di accedere a cure di qualità., NHeLP e i nostri partner si impegnano a garantire che le persone a basso reddito e sottoservite abbiano accesso all’intero spettro dell’assistenza sanitaria riproduttiva, compresi gli aborti. Siamo lieti di segnalare il nostro successo nel garantire la copertura Medicaid di aborto, ma anche sapere che il nostro lavoro è tutt’altro che fatto. Il prossimo passo è assicurarsi che gli stati rispettino le politiche. Continueremo a lavorare con i fornitori di aborto e sostenitori per garantire una rapida implementazione; ad esempio, monitorando le richieste degli uffici Medicaid., Se sei a conoscenza del mancato rispetto della legge Medicaid da parte del tuo stato, contatta Fabiola Carrión all’indirizzo .