Qual è la malattia di Graves?

Dalle tempeste tiroidee agli occhi sporgenti, non c’è da meravigliarsi che una diagnosi della malattia di Graves possa sembrare un po’ spaventosa all’inizio. Nonostante il nome dal suono spettrale, Graves ‘ è in realtà molto curabile e gestibile, soprattutto se catturato presto. Siamo qui per darti risposte chiare a tutte le tue domande urgenti.,

In questo articolo:
Definizione | Cause | Sintomi | Diagnosi | Trattamenti | Complicazioni | Fast Facts | Frequently Asked Questions/Supporto

Voci in primo piano: Trevor Angell MD, Lindsay Bischoff MD e Caroline Messer MD

Qual è la malattia di Graves?

Graves ‘ è un gruppo di sintomi causati dalla ghiandola tiroidea a forma di farfalla nella parte inferiore del collo e colpisce il 3% delle persone negli Stati Uniti., La tua tiroide produce gli ormoni che aiutano il corpo a regolare una vasta gamma di funzioni vitali, tra cui:

• la Crescita e lo sviluppo
• temperatura del Corpo
• frequenza Cardiaca
• Peso
• la Fertilità
• salute Mentale
• Dormire

Se stai diagnosticati con la malattia di Graves’, significa che la tiroide sta facendo più ormone tiroideo che il vostro corpo ha bisogno, e più spesso porta a una condizione chiamato ipertiroidismo, che provoca il vostro metabolismo per accelerare. Di solito si presenta a metà età adulta, ma può verificarsi a qualsiasi età., “Molte persone si spaventano quando sentono per la prima volta il nome”, afferma Caroline Messer MD, endocrinologa del Lenox Hill Hospital di New York City. Ma non preoccuparti, non si riferisce a sei piedi sotto. In realtà è Graves’, non tomba, dopo il cognome del medico che l’ha scoperto.

Che cosa causa la malattia di Graves?

Nella malattia di Graves, il sistema immunitario crea anticorpi che causano la crescita della tiroide e producono un eccesso di ormone tiroideo. Questi anticorpi sono chiamati immunoglobuline stimolanti la tiroide (STI)., Le STI si legano ai recettori delle cellule tiroidee, che sono tipicamente “docking station” per l’ormone stimolante la tiroide (TSH). Invadendo STI poi ingannare la tiroide in crescita e rilasciando troppo ormone tiroideo, portando a ipertiroidismo.

La malattia di Graves influenzerà il mio sistema immunitario?

La malattia di Grave è un problema autoimmune, in quanto coinvolge il sistema immunitario attaccando il tessuto sano. Come molte condizioni autoimmuni, Graves ‘ è anche 7-8 volte più probabile che si verifichi nelle donne rispetto agli uomini, per ragioni ancora sconosciute.,

Il modello di ereditarietà per Graves’ è ancora in fase di studio, poiché molti fattori genetici e ambientali sembrano essere coinvolti. I ricercatori non capiscono completamente cosa causa l’autoimmunità, anche se sembra esserci una connessione genetica, poiché i casi di Graves tendono a correre nelle famiglie. Quindi, se hai un parente stretto con la malattia di Graves o chi ha un’altra malattia autoimmune, è probabile che aumenti il tuo rischio di sviluppare Graves, anche se quanto non è ancora chiaro.

Quali sono i segni e i sintomi della malattia di Graves?,

I primi segni della malattia di Graves variano da persona a persona e sono spesso confusi con altre condizioni, che possono ritardare la diagnosi. “Prima della diagnosi, i pazienti spesso notano che non possono tollerare il calore, stanno perdendo involontariamente peso e stanno avendo palpitazioni cardiache”, afferma Trevor Angell MD, assistente professore di medicina e direttore associato del Centro tiroideo presso la Keck School of Medicine presso l’University of Southern California. I primi sintomi comuni includono:

• Perdita di peso nonostante l’aumento dell’appetito., (Sfortunatamente, alcuni medici potrebbero erroneamente sospettare un disturbo alimentare, anche se dici loro che la perdita di peso è involontaria.,ry, movimenti rapidi, come spasmi)
• disturbi del sonno e disturbi del sonno (insonnia)
• intolleranza di Calore e sudorazione
• dolore al Petto, palpitazioni, veloce o battito cardiaco irregolare
• la Mancanza di respiro e difficoltà di respirazione
• Maggiore sgabello frequenza (con o senza diarrea)
• Irregolare o smesso di periodi
• debolezza Muscolare
• Difficoltà a controllare il diabete
• Fatica
• Riduzione della libido e disfunzione erettile
• la carenza di Vitamina b12

Quali sono le complicanze della malattia di Graves’ come si sviluppa?,

Se sospetti anche di avere la malattia di Graves, ottenere un trattamento al più presto è fondamentale. “Mentre Graves’ può non sembrare un problema serio in un primo momento, spesso può diventare uno più tardi, e ha sicuramente bisogno di cure mediche immediate in entrambi i casi,” dice Lindsay Bischoff MD, Direttore medico del Vanderbilt Tiroide Center e assistente professore di diabete, Endocrinologia, e il metabolismo presso Vanderbilt University Medical Center., Se la malattia di Graves non viene curata, le complicazioni che spesso si verificano man mano che progredisce includono:

• Gozzo: un gozzo è una ghiandola tiroidea ingrossata che è cresciuta abbastanza grande da apparire come un rigonfiamento visibile sul collo. Uno che è specificamente causato dalla malattia di Graves è noto come un gozzo tireotossico diffuso. Come la tiroide diventa più grande senza trattamento, il collo inizierà a guardare sempre più gonfio. A volte un gozzo diventa abbastanza grande da rendere difficile la deglutizione, causare tosse e disturbare il sonno.

• Malattia dell’occhio tiroideo (TED)., I problemi agli occhi relativi alla malattia di Graves sono chiamati oftalmopatia di Graves o malattia degli occhi della tiroide (TED). Questo gruppo di sintomi si verifica nel 30 per cento delle persone con la malattia di Graves e può eseguire la gamma da lieve a molto grave. Meno gravi—ma ancora fastidioso—manifestazioni di TED includono gli occhi rossi, lacrimazione, una sensazione di sabbia o polvere negli occhi, e la sensibilità alla luce.
  Nei casi più avanzati di TED, uno o entrambi gli occhi possono sporgere o sporgere dalle orbite (chiamate anche orbite)., La malattia di Graves provoca una risposta infiammatoria nei muscoli oculari, che fa gonfiare i muscoli e i tessuti. A causa delle orbite-le parti ossee del viso che aiutano a tenere gli occhi in posizione—i muscoli e i tessuti degli occhi gonfi sono costretti verso l’esterno. Se si verifica abbastanza gonfiore, il tessuto oculare infiammato non ha posto dove andare, il che provoca quindi occhi sporgenti e movimenti oculari limitati poiché viene spinto fuori dalle prese che non possono più contenerlo. Il termine medico per questo è esoftalmo, e può farti sembrare che stai fissando.

• Ispessimento della pelle., Alcune persone con la malattia di Graves’ sviluppano pelle spessa o lesioni cutanee che sono chiazze e rosa sopra la parte anteriore delle gambe e dei piedi inferiori. Questo è anche chiamato mixedema pretibiale.

Come viene diagnosticata la malattia di Graves?

Una volta che informi il medico dei sintomi che hai riscontrato, puoi aspettarti di avere un esame fisico completo e di essere interrogato sulla tua storia medica e familiare. Prima dell’appuntamento, potresti voler fare il check-in con i familiari per vedere se c’è la malattia di Graves o altri disturbi autoimmuni nella tua famiglia., Durante la visita medica, il medico può ordinare uno dei seguenti esami:

• Esami del sangue. Questi test possono aiutare il medico a valutare i livelli dell’ormone stimolante la tiroide (TSH)-un ormone ipofisario che normalmente stimola la ghiandola tiroidea—e i livelli dell’ormone tiroideo. Se è Graves’, in genere TSH sarà inferiore al normale e i livelli di ormone tiroideo saranno più alti. Un altro esame del sangue può misurare i livelli dell’anticorpo noto per causare la malattia, chiamato anticorpo del recettore della tireotropina (TRAb).

• Assorbimento di iodio radioattivo., Il tuo corpo usa lo iodio per produrre ormoni tiroidei. Per questo test, ti verrà somministrata una piccola quantità di iodio radioattivo in modo che il medico possa misurare la velocità con cui la ghiandola tiroidea lo assorbe. Questo aiuterà il medico a capire se la malattia di Graves è la causa della tua alta attività tiroidea o se è qualcos’altro.

• Ultrasuoni. Il medico può ordinare un’ecografia, l’uso di onde sonore ad alta frequenza, per produrre immagini della ghiandola tiroidea. Questo mostrerà se hai una tiroide ingrossata, che potrebbe essere collegata alla malattia di Graves.,

Quali sono le mie opzioni di trattamento per la malattia di Graves?

L’obiettivo di qualsiasi trattamento per Graves’ è quello di fermare la sovrapproduzione della tiroide e dei suoi effetti sul tuo corpo. La ricerca ha dimostrato che alcuni tipi di trattamenti comportano rischi diversi per persone diverse, secondo il Dr. Angell. Quindi, è importante discutere i pro ei contro di ogni approccio con il medico al fine di trovare il trattamento che è meglio per voi. Le opzioni includono:

• Terapia con iodio radioattivo. Questo di solito viene somministrato in una singola piccola pillola., Quando lo ingerisci, lo iodio radioattivo entra nel flusso sanguigno e viene assorbito dalle cellule tiroidee iperattive. Di conseguenza, la tiroide dovrebbe ridursi e i livelli di ormone tiroideo dovrebbero tornare alla normalità. In caso contrario, può essere fatto una seconda volta.

“C’è un malinteso diffuso sul livello di rischio associato alla RAI”, afferma il dottor Bischoff, riferendosi al dibattito sul fatto che sia cancerogeno o meno e agli studi contrastanti che supportano entrambe le parti., Attualmente, la posizione ufficiale dell’American Thyroid Association (ATA) è, “Non c’è stato un chiaro aumento dell’incidenza del cancro nei pazienti ipertiroidei che sono stati trattati con iodio radioattivo.”Dr. Angell dice che queste preoccupazioni e gli studi sono qualcosa che avrebbe discusso in dettaglio con un paziente che sta prendendo in considerazione il trattamento RAI. RAI non è consigliato anche se sei incinta.

• Farmaci anti-tiroide. Questi farmaci sono noti come agenti antitiroidei, tra cui metimazolo (Tapazole) o, molto meno spesso, propiltiouracile (PTU)., Funzionano bloccando la capacità della ghiandola tiroidea di produrre nuovo ormone tiroideo. Il metimazolo è spesso preferito a causa di effetti collaterali meno gravi.

Secondo l’ATA, il trattamento con farmaci antitiroidei per 12-18 mesi porta ad una remissione prolungata nel 20-30% dei pazienti con malattia di Graves. In alcuni casi, i farmaci vengono utilizzati anche prima del trattamento con radioiodio o della chirurgia.

PTU può portare a gravi problemi al fegato, che è un altro motivo per cui non è usato tanto. Altri effetti indesiderati comuni di farmaci anti-tiroide includono eruzioni cutanee, orticaria, febbre e dolori articolari., Un potenziale effetto collaterale meno comune è una diminuzione del numero di globuli bianchi, che può renderti più incline alle infezioni. Se si sviluppa una febbre o mal di gola mentre sul farmaco anti-tiroide, chiamare il medico subito, come sarà necessario ottenere un numero di globuli bianchi.

• Chirurgia. Tiroidectomia comporta la rimozione di tutti o la maggior parte della ghiandola tiroidea. Tra le possibili complicazioni ci sono danni alle ghiandole paratiroidi vicine che controllano i livelli di calcio e danni ai nervi che controllano le corde vocali., La scelta di un chirurgo della tiroide specializzato in tiroidectomie riduce la possibilità di queste complicazioni. Dopo l’intervento chirurgico, è necessario prendere pillole di ormone tiroideo per sostituire la funzione della tiroide.

• Farmaci beta-bloccanti. Insieme a uno qualsiasi dei trattamenti di cui sopra, il medico può anche prescrivere farmaci noti come beta-bloccanti, che non influenzano i livelli di ormone tiroideo, ma aiuteranno a rallentare la frequenza cardiaca e ridurre altri sintomi come nervosismo e tremori.

Quali sono le opzioni di trattamento per la malattia degli occhi della tiroide?,

Se hai Graves’, hai il rischio di accompagnare TED. Circa la metà delle persone con Graves ‘ avrà una certa quantità di coinvolgimento degli occhi. ” Molti hanno sintomi lievi, mentre circa il 10% ha problemi seri”, afferma il dott.

Nei casi più lievi, la malattia degli occhi della tiroide può essere gestita utilizzando lacrime artificiali da banco durante il giorno e gel lubrificante durante la notte. Tuttavia, se i sintomi sono più gravi, il medico può suggerire altri trattamenti.

• Tepezza (Teprotumumab)., Questo nuovo farmaco, che è la prima prescrizione specifica per TED, è stato approvato dalla FDA nel gennaio 2020. Viene somministrato tramite una flebo nel braccio ogni tre settimane per un totale di otto volte.

• Corticosteroidi. Questi farmaci, come il prednisone, possono ridurre il gonfiore, ma gli effetti collaterali includono aumento di peso, livelli di zucchero nel sangue più elevati e sbalzi d’umore.

• Prismi. Se sviluppi una visione doppia a causa di TED o di un effetto collaterale della chirurgia della tiroide, l’aggiunta di prismi agli occhiali può aiutare a invertirla.

• Chirurgia di decompressione orbitale., Questo intervento comporta la rimozione dell’osso tra l’orbita dell’occhio, noto anche come orbita, e i seni per dare spazio agli occhi per tornare alla loro posizione originale. Di solito è riservato ai casi in cui la pressione sul nervo ottico sta minacciando la vista.

Qual è una grave complicanza della malattia di Graves?

Una condizione estrema correlata a Graves’ è chiamata tempesta tiroidea. ” È raro ma succede e, se non trattato, può essere letale”, afferma il dottor Bischoff. Durante la tempesta tiroidea, la temperatura corporea, la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna salgono a livelli pericolosi., Tempesta tiroidea di solito si verifica quando una tiroide iperattiva viene lasciata non trattata. In rari casi, può essere causato da iodio radioattivo-anche una settimana o più dopo il trattamento.

I sintomi della tempesta tiroidea includono eccessiva:

• Agitazione
• Confusione
• Alta temperatura corporea
• Battito cardiaco
• Irrequietezza e sudorazione

Se si dispone di una tiroide iperattiva e si verificano questi sintomi, dirigersi al pronto soccorso subito., Aiuta se i tuoi amici e la tua famiglia sono anche consapevoli di loro in modo che possano aiutarti a ottenere assistenza medica se ne hai bisogno e non ti senti abbastanza bene da farcela da solo.

Cosa posso fare per sentirmi meglio in questo momento?

• Per problemi agli occhi associati a TED, puoi applicare impacchi freddi agli occhi per combattere gonfiore e infiammazione, indossare occhiali da sole per ridurre la sensibilità alla luce, utilizzare colliri o gel lubrificanti per aumentare l’umidità ed elevare la testa del tuo letto per alleviare la pressione oculare dall’accumulo di liquidi.,

• Creme o unguenti da banco con idrocortisone possono aiutare a lenire il gonfiore o l’arrossamento della pelle.

Dove posso trovare supporto?

La Malattia e la tiroide Fondazione Graves’ fornisce risorse, rinvii, e up-to-date informazioni sugli ultimi progressi nella cura per la vostra condizione in modo da poter colpire il terreno in esecuzione. Il GDTF offre anche i sostenitori dei pazienti, così come il supporto aggiunto sulle loro pagine di social media.

FAQ: Domande frequenti

Sono piacevolmente sorpreso dalla mia recente perdita di peso. Posso saltare o ritardare il trattamento per rimanere al mio peso obiettivo?,

Le donne, in particolare, spesso vogliono sapere se possono evitare o rimandare il trattamento per la malattia di Graves, specialmente se sono felici della perdita di peso che è un sintomo primario della condizione. Messer sottolinea che è pericoloso non trattare subito l’ipertiroidismo, perché le complicanze possono rapidamente diventare più gravi e persino pericolose per la vita se è permesso progredire.

Sono preoccupato per gli effetti collaterali dei trattamenti esistenti. La malattia di Graves peggiorerà sicuramente se non la tratto, o posso aspettare e vedere?,

Se non trattata, la malattia di Graves può causare osteoporosi, infertilità, menopausa precoce e persino infarto e ictus. Ecco perché è importante fare il test e cercare un trattamento non appena si notano i primi segni, anche se si verificano solo sintomi lievi finora.

Prima che mi venisse diagnosticata la malattia di Graves, sono stato messo su farmaci psichiatrici per la prima volta perché mi sentivo così diverso da me stesso. La mia irritabilità, ansia e malumori si dissiperanno davvero con il trattamento per la mia tiroide iperattiva?

Sì., La buona notizia è che una volta che hai la tiroide sotto controllo, i disturbi emotivi causati dai tuoi squilibri ormonali dovrebbero risolversi e potresti non aver più bisogno degli stessi farmaci psichiatrici. Si assottiglia qualsiasi med salute mentale dovrebbe sempre essere fatto sotto la supervisione del medico però, quindi non cercare di andare tacchino freddo da solo.

Esiste un legame tra il fumo di sigaretta e la malattia di Graves?

Sì. Il fumo di sigaretta può avere un impatto sul sistema immunitario, il che aumenta il rischio di malattia di Graves.

Malattia di Graves’ Fast Facts

1., La malattia di Graves ‘ è la causa #1 di ipertiroidismo.
2. Graves ‘ ha 7-8 volte più probabilità di colpire le donne rispetto agli uomini.
3. L’età di picco della diagnosi è compresa tra 40-60.
4. La malattia di Graves colpisce il 3% della popolazione.