Nota: Questo è il terzo articolo post del blog in una serie di 11 articoli sulla funzione principale Psoas. Vedi sotto per gli altri articoli di questa serie sulla funzione principale psoas.
L’articolazione dell’anca è un’articolazione triassiale che consente il movimento in tutti e tre i piani cardinali. Pertanto possiamo esaminare l’effetto del psoas maggiore in ciascuno dei tre piani cardinali., Inoltre, dobbiamo considerare i movimenti a catena aperta della coscia rispetto al bacino all’articolazione dell’anca; e i movimenti a catena chiusa del bacino rispetto alla coscia all’articolazione dell’anca.
Piano sagittale
Nel piano sagittale, c’è poca o nessuna controversia sulla potenziale azione del psoas maggiore all’articolazione dell’anca. Attraversa chiaramente l’articolazione dell’anca anteriormente, passando anteriormente all’asse mediolaterale del movimento (vedi Figura 4A); quindi flette l’articolazione dell’anca. Se siamo in una posizione a catena aperta, la coscia si flette all’articolazione dell’anca., Se siamo in una posizione a catena chiusa, il bacino si inclina anteriormente all’articolazione dell’anca (Figura 5).
Figura 5. Flessione all’articolazione dell’anca. A, flessione a catena aperta della coscia all’articolazione dell’anca. B, inclinazione anteriore a catena chiusa del bacino all’articolazione dell’anca. Riprodotto con gentile permesso da Muscolino, J. E., Kinesiologia: Il sistema scheletrico e la funzione muscolare (3rd ed.). (2017) Elsevier.
Piano sagittale: Flessione della coscia
Tutte le fonti concordano sul fatto che il psoas major è un flessore dell’articolazione dell’anca., Infatti, la maggior parte delle fonti afferma che la flessione dell’anca è la sua funzione primaria (3, 5, 9). Stuart McGill arriva a dichiarare “Il ruolo del psoas è puramente come flessore dell’anca.” (12). E molte fonti continuano a descrivere il ruolo di flessione dell’anca di psoas major in modo piuttosto effusivo. Janet Travell e David Simons hanno descritto il psoas major come un ” muscolo principale della flessione dell’anca “(27); e il suo ruolo di flessione dell’anca è stato descritto da altri come” forte “(5),” potente “(6) o” dominante ” (19)., Carol Oatis sottolinea in particolare che lo psoas major è un “forte flessore dell’anca” perché ha una grande area della sezione trasversale fisiologica (20). A volte gli autori discutono lo psoas maggiore insieme all’iliaco come ilopopsoas. In questi casi, può essere difficile determinare cosa attribuire al psoas maggiore rispetto all’iliaco, ma l’ileopsoas nel suo complesso è spesso dichiarato come il primo motore (in altre parole, il più potente motore) della flessione dell’articolazione dell’anca (4).,
Anche se nessuna fonte contesta la capacità del psoas major di creare flessione all’articolazione dell’anca, non tutte le fonti sono così convinte del potere della sua capacità di flessione dell’anca. Uno studio afferma che la flessione dell’anca del psoas major è relativamente debole all’inizio e alla fine del movimento, e che è più forte tra 45 e 60 gradi di flessione (31)., In effetti, molte fonti ritengono che il ruolo primario del psoas major non sia quello di spostare effettivamente le ossa dell’articolazione dell’anca contraendosi concentricamente, ma piuttosto di stabilizzare le ossa dell’articolazione dell’anca contraendosi isometricamente (2, 21, 26). Sottolineano che il braccio momento del psoas maggiore è più piccolo del braccio momento per la maggior parte degli altri flessori dell’anca perché la linea di trazione del muscolo passa così vicino all’asse mediolaterale del movimento (Figura 6) (19, 20).
Figura 6., Vista laterale destra che mostra le linee di trazione per flessori ed estensori all’articolazione dell’anca. A, Flessori mostrati con linee continue; estensori mostrati con linee tratteggiate. B, Momento braccia disegnate per il ileopsoas (psoas major) e il retto femorale. Riprodotto con gentile concessione di Joseph E. Muscolino. Modellato da Neumann, Kinesiologia del sistema muscolo-scheletrico: Fondamenti per la riabilitazione (2 ° ed.). Elsevier.,
Nota: Forza della contrazione di un muscolo
Determinare quale azione congiunta può creare un muscolo è un fattore della linea di trazione del muscolo rispetto all’asse di movimento dell’articolazione. Tuttavia, altri fattori devono essere considerati per determinare la forza che il muscolo avrà quando si crea questo movimento. Questi fattori possono essere suddivisi in fattori interni ed esterni. Il principale fattore interno è la forza interna del muscolo, che è essenzialmente determinata dal numero di sarcomeri, o più specificamente dal numero di ponti incrociati di miosina-actina all’interno del muscolo., Poiché la disposizione architettonica delle fibre muscolari influisce su questa equazione (se il muscolo è pennato o non pennato in disposizione), la misura della forza interna di un muscolo è effettivamente determinata dall’area della sezione trasversale fisiologica del muscolo. Il fattore esterno che determina la forza di un muscolo è la sua forza di leva, o braccio momento, al giunto attraversato., In effetti, più la linea di trazione del muscolo è lontana dall’asse del movimento, maggiore è il braccio di leva/momento, e quindi più forte è l’effetto della forza di contrazione del muscolo; più la linea di trazione è vicina all’asse, più debole è la forza di contrazione del muscolo. Un braccio di momento è la misura della distanza dall’asse dell’articolazione lungo una linea che incontra la linea di trazione del muscolo con un angolo perpendicolare (vedi Figura 6).
Quindi avrebbe senso che questi altri muscoli flessori dell’anca con maggiori braccia momento sarebbe più efficiente tirare l’articolazione dell’anca in flessione., Evan Osar ritiene che il ruolo principale del psoas major all’articolazione dell’anca sia quello di stabilizzare e centrare la testa del femore nell’acetabolo mentre altri flessori dell’anca si contraggono (21). Usa il termine “centrazione” per descrivere questa idea. Gibbons ritiene inoltre che il ruolo primario del psoas maggiore all’articolazione dell’anca sia la stabilità. Egli sottolinea che l’architettura in fibra del psoas maggiore non è fusiforme; piuttosto è unipennate (2, 31). I muscoli pennati sono progettati per produrre una maggiore forza su una distanza più breve, mentre i muscoli non pennati sono progettati per produrre una maggiore gamma di movimenti., Pertanto, ” …la capacità del muscolo di accorciare è inferiore a quanto si creda. Ciò mette in discussione la sua efficienza come flessore dell’anca.” (2).
Tuttavia, va notato che questi bracci del momento di flessione comparativa sono in posizione anatomica. Se la coscia fosse prima in flessione, il braccio del momento del psoas major aumenterebbe, e quindi la sua forza e il suo potenziale ruolo nella creazione di movimenti di flessione all’articolazione dell’anca aumenterebbero (come accennato in precedenza, uno studio ha rilevato che il psoas major è più forte tra 45 e 60 gradi) (Figura 7).,
Figura 7. Il braccio momento e quindi leva forza per la flessione della coscia del psoas maggiore aumenta quando la coscia viene prima flessa. A, posizione anatomica. B, 50 gradi di flessione. Riprodotto con gentile concessione di Joseph E. Muscolino. Opera d’arte di Giovanni Resti.
Cosa concludere da questa discussione? Non c’è dubbio che la linea di trazione del psoas major è anteriore all’articolazione dell’anca e che la sua contrazione crea una forza di flessione all’articolazione dell’anca., L’unica domanda sembra essere se questa forza di flessione dell’anca sia più importante per il movimento o per la stabilizzazione. Questi concetti, tuttavia, non hanno bisogno di escludersi a vicenda in quanto un muscolo può avere un ruolo di stabilizzazione e un ruolo in movimento.
In generale, è vero che i muscoli più profondi in un’articolazione tendono a funzionare più per la stabilizzazione che per il movimento, e guardando la posizione del psoas major mostra che è un muscolo profondo., Inoltre, dato tutti gli altri muscoli flessori dell’anca che esistono con maggiori braccia momento, è probabile che avrebbero agire in modo più efficiente verso la creazione di movimento flessione dell’anca. Tutto ciò indica che il psoas major agisce principalmente come stabilizzatore dell’articolazione dell’anca quando siamo in posizione anatomica e/o quando è necessaria una minore forza di flessione dell’anca. Ma lo psoas major è un muscolo grande e potente e avrebbe senso che se fosse necessaria una maggiore forza di contrazione della flessione dell’anca, lo psoas major sarebbe stato reclutato per aiutare nella creazione di questo movimento., Ciò è particolarmente vero se l’articolazione dell’anca era già flessa, a causa dell’aumento della leva del braccio del momento.
Piano sagittale: Inclinazione anteriore pelvica
Per quanto riguarda il movimento del piano sagittale a catena chiusa del bacino all’articolazione dell’anca, la linea di trazione del psoas major tirerebbe il bacino in inclinazione anteriore all’articolazione dell’anca (14, 19, 25, 29). Ciò presuppone che il bacino sia fissato al tronco mentre il tronco viene tirato anteriormente. La posizione a catena chiusa nell’estremità inferiore di solito si verifica quando il piede è piantato a terra., Per questo motivo, psoas importante funzione a catena chiusa è particolarmente importante per la postura in piedi. Se il tono di base della muscolatura flessore bilaterale dell’anca, incluso lo psoas major, è stretto, creerà un’inclinazione anteriore maggiore del bacino (4, 5, 19). Nota: Questo avrà importanti ramificazioni per la colonna vertebrale quando si discutono gli effetti del psoas major sulla colonna vertebrale più avanti in questo articolo.
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Nota: Questo è il terzo articolo post del blog in una serie di 11 articoli sulla funzione principale di Psoas.,t Azioni – Piano Trasversale
Nota: Questo articolo è stato modificato da un articolo originariamente pubblicato in terapia di massaggio gazzetta (mtj): grande Psoas Funzione: Un Esame Biomeccanico grande Psoas., Edizione primavera 2013.
