Il prednisone è un corticosteroide. In contrasto con gli steroidi anabolizzanti (utilizzati da “culturisti”), i corticosteroidi sono utilizzati in condizioni infiammatorie per i loro effetti anti–infiammatori. Hanno una rapida insorgenza d’azione e influenzano profondamente molte parti del sistema immunitario e la maggior parte degli altri sistemi corporei. I corticosteroidi sono una pietra angolare del trattamento della maggior parte dei tipi di vasculite e sono usati spesso congiuntamente ad altri farmaci immunosoppressivi.

Effetti collaterali

Molti degli effetti collaterali degli steroidi sono prevedibili., Tutti sono legati a: 1) la quantità di steroidi che un paziente assume nella sua dose giornaliera e 2) il periodo di tempo in cui il paziente rimane sul farmaco. Sottolineiamo che non tutti gli effetti collaterali si verificano in tutti i pazienti.

Nonostante i numerosi potenziali effetti collaterali dei corticosteroidi elencati di seguito, la loro introduzione nella cura del paziente 50 anni fa ha rivoluzionato il trattamento di molte malattie, tra cui la vasculite. Se usati correttamente, questi farmaci salvano vite e scongiurano minacce alla funzione di organi importanti.,

Uno dei numerosi potenziali effetti collaterali del prednisone e di altre forme di trattamento con corticosteroidi è l’irsutismo–eccessiva crescita dei peli corporei. I pazienti variano nel grado in cui si verifica questo effetto collaterale degli steroidi.

Sebbene alcuni sperimentino un irsutismo minimo, il paziente raffigurato qui ha sviluppato questo effetto collaterale dopo aver assunto 10 milligrammi di prednisone per alcuni mesi.,

  • Guadagno di Peso
  • Intolleranza al Glucosio
  • Ipertensione
  • Aumento della Suscettibilità alle Infezioni
  • Assottigliamento delle Ossa
  • Facile formazione di Ecchimosi
  • Sbalzi di Umore/Insonnia
  • la Necrosi Asettica dell’osso
  • Addominale Strie
  • Cataratta
  • Acne

aumento di Peso

l’aumento di Peso è di solito il più temuto effetti collaterali di uso di steroidi, sostenute fino ad un certo punto quasi tutti i pazienti che prendono loro. La quantità di aumento di peso varia da individuo a individuo., Oltre a causare un aumento di peso, il prednisone porta ad una ridistribuzione del grasso corporeo in luoghi indesiderabili, in particolare il viso, la parte posteriore del collo e l’addome. Nella foto sotto è un esempio di ridistribuzione del grasso corporeo alla parte posteriore del collo. L’accumulo di grasso in quest’area viene talvolta definito “gobba di bufalo”.

Un altro esempio di questa “ridistribuzione” è illustrato di seguito., I “cuscinetti grassi” sopraclavicali sono raccolte di grasso alla base del collo, appena sopra le clavicole, che sono comuni nei pazienti con steroidi. A volte causano preoccupazione tra i pazienti se scambiato per linfonodi o altre cause di preoccupazione, ma gradualmente diminuirà come la dose di prednisone è rastremata al di sotto di 10 milligrammi/giorno.

Intolleranza al glucosio

Glicemia alta o diabete indotto da steroidi. Questo di solito si risolve quando gli steroidi sono diminuiti o interrotti.,

Ipertensione

Pressione alta. Questo di solito migliora man mano che la dose di corticosteroide viene ridotta.

Aumentata suscettibilità alle infezioni

I pazienti sono a maggior rischio di molti tipi di infezioni, da infezioni fungine minori in bocca (“mughetto”, causate da Candida) a infezioni potenzialmente letali come la polmonite da Pneumocystis carinii. Maggiore è la dose di steroidi e maggiore è la durata della terapia, maggiore è il rischio di infezione., Il rischio aumenta anche quando i pazienti ricevono combinazioni di farmaci immunosoppressivi, come ciclofosfamide (cytoxan) e prednisone. Il rischio di alcune infezioni può essere notevolmente ridotto prendendo specifici tipi di antibiotici profilatticamente.

Nella foto sotto è donna in trattamento con prednisone e metotrexato per vasculite e una condizione neurologica concomitante (miastenia grave) sviluppato vescicole dolorose in bocca. Le vescicole sono state confermate dalla coltura come causate dalla riattivazione di un’infezione da Herpes simplex e hanno risposto al trattamento con aciclovir.,

Assottigliamento osseo (Osteoporosi)

Il prednisone può causare assottigliamento delle ossa anche in persone che di solito non sono ad alto rischio di osteoporosi (per esempio: maschi, giovani). Nelle persone sensibili all’osteoporosi, il prednisone può accelerare il processo di perdita ossea. Fortunatamente, negli ultimi anni, sono diventati disponibili trattamenti eccellenti e misure preventive per l’osteoporosi. Tutti i pazienti trattati con prednisone per periodi prolungati sono candidati per questi medicinali.,

Lividi facili

Il prednisone causa anche “pelle sottile”. I pazienti con dosi da moderate ad alte di prednisone spesso notano che si ammaccano facilmente, anche con un leggero trauma. Nella foto qui sotto è un paziente con arterite a cellule giganti che ha subito una lacerazione della pelle dopo aver colpito la gamba contro una sedia.

Sbalzi d’umore/Insonnia

Molti pazienti hanno difficoltà a dormire quando assumono alte dosi di steroidi. Molti trovano anche che sono più irritabili del solito., Gli steroidi a volte anche indurre depressione, che migliora quando il farmaco è diminuito o interrotto.

Necrosi avascolare dell’osso

Per ragioni che non sono note, prednisone ad alte dosi (ad esempio, superiore a 20 milligrammi al giorno) predispone alcuni pazienti a danni articolari, il più delle volte dei fianchi. Nella necrosi avascolare (o osteonecrosi, che significa “morte ossea”) dell’anca, la parte dell’osso della gamba che si inserisce nel bacino muore, causando dolore con cuscinetto di peso e una certa perdita di funzione articolare. Molti pazienti con necrosi avascolare richiedono sostituzioni articolari.,

Strie addominali

Strie addominali (“strisce”), come illustrato di seguito, si verificano frequentemente in pazienti che assumono alte dosi di steroidi per lunghi periodi di tempo.

Cataratta

L’uso a lungo termine di steroidi può portare allo sviluppo della cataratta negli occhi, che spesso richiedono la rimozione chirurgica.

Acne

Il prednisone ad alta dose predispone alcuni pazienti all’acne, in particolare all’acne facciale, come illustrato di seguito. L’acne facciale sviluppato dopo diverse settimane di alte dosi di steroidi.,