Questo è lo sfondo da cui vedo un nuovo studio sulla relazione tra alcol e cancro. Nel caso in cui non si ha il tempo di leggere fino alla fine, ecco la linea di fondo: Questo studio non sta per diventare parte della mia discussione sui pro ei contro del consumo di alcol. Per coloro che hanno il tempo, ecco perché:
In primo luogo, non è perché alcuni dei tumori attribuiti all’uso di alcol non sono gravi–lo sono.,
Chiunque abbia avuto una persona cara con cancro dell’esofago (tubo di deglutizione) sa che questo è vero. Il problema è nel contesto in cui consiglio il ruolo dell’alcol nella vita dei miei pazienti. Per alcuni, l’alcol non è altro che una cattiva notizia, e questo studio non aggiunge a ciò che già sappiamo. Per questi individui, la sfida è che non ho strumenti particolarmente efficaci per aiutare questi pazienti a rimanere senza alcol.
Per gli altri, il problema non è l’abuso cronico ma il cattivo giudizio quando bevono.,
I cosiddetti bevitori di abbuffate possono funzionare molto bene giorno per giorno, ma se bevono una volta alla settimana, una volta al mese o una volta all’anno, quando bevono potrebbero non rendersi conto della loro menomazione mentre salgono in auto per tornare a casa. Per questi pazienti, valuto il loro rischio (ad esempio, stanno bevendo più di quanto dicono di essere) e spendo molto tempo a renderli consapevoli del potenziale rischio e discutere strategie specifiche da mettere in atto ben prima che la prima bevanda venga consumata.
Per la maggior parte dei miei pazienti in cui l’alcol non è abusato, la domanda è come inquadrare gli effetti sulla salute.,
Ammetto un bicchiere di vino occasionale dopo una lunga giornata di lavoro. Poi, c’è la cosiddetta curva a forma di J della morte correlata alla malattia cardiaca che dice che il rischio più basso è nei pazienti con uso moderato, cioè 1-2 birre (12 oz.), bicchieri di vino (5 oz.) o 1.5 oz. bevanda mista al giorno. Le persone che si astengono del tutto hanno un rischio un po ‘ più alto, ma questo è oscurato da un rischio molto più elevato nei bevitori pesanti. Ho anche attenzione che l’alcol può essere una fonte di calorie non necessarie e per molti dei miei pazienti è un modo semplice per eliminare alcuni.,
Sebbene questo nuovo studio non crei nuovi dati, utilizza studi esistenti per sostenere che ci sono informazioni sufficienti per supportare un ruolo dell’alcol nel causare il cancro nonostante il problema che non era sicuro di come perché l’alcol stesso (a differenza delle sigarette) non è un cancerogeno noto. C’è anche il problema, come notato in precedenza che un certo uso di alcol può ridurre il rischio di malattie cardiache. Infine, se l’alcol causasse il cancro, non vedremmo correlazioni tra il consumo di alcol a livello di popolazione e i tassi di mortalità per cancro? Non sono a conoscenza che tali dati esistono., Senza ulteriori informazioni sul livello di rischio per coloro che bevono con moderazione e separando quel rischio da altri comportamenti che possono andare di pari passo con il bere, come l’uso di sigarette, non trovo che questa nuova prova mi costringa a cambiare la discussione che ho con i pazienti.
Come parlerò ai miei pazienti dei modelli di uso di alcol
Invece, continuerò a classificare i miei pazienti in base al loro modello di uso di alcol., Anche se l’uso moderato di alcol ha un rischio limitato, c’è anche la questione di quanto sia un rischio—e in che modo questo rischio si confronta con altre cose che fanno o non fanno nella loro vita. Vedo questo come un ruolo chiave per i medici di base. Vogliamo inquadrare le scelte personali-non abbastanza attività, abitudini di guida sicure, alimentazione malsana e sì, uso di alcol — in un modo che fornisca prospettiva e, si spera, motivazione. Il mio ruolo è quello di consigliare le cose che ognuno di noi può fare per migliorare la qualità e la quantità della nostra vita., Tutti possiamo fare di meglio, ma non credo che spaventare i pazienti con la parola C sia il modo per farlo.
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