Di Hilary Flower, Ph. D. e Gemma López
Secondo un nuovo studio riportato su in Perspectives on Sexual Reproductive Health, l’allattamento esclusivo durante la gravidanza può elevare il rischio di aborto spontaneo in misura simile al concepimento dopo i 40 anni.,
Diverse persone hanno chiesto la nostra risposta a questa nuova ricerca, dal momento che entrambi abbiamo pubblicato sull’argomento. Anche se può essere sconcertante vedere le parole allattamento al seno, aborto spontaneo e rischio tutti insieme in questo modo, credo che non ci sia motivo di allarme.
Prima di decomprimere le conclusioni dello studio, credo che sia importante comprenderle nel contesto della ricerca esistente e dei limiti dello studio., In primo luogo, quando si considera la sicurezza di una sovrapposizione dell’allattamento al seno con la gravidanza, la risposta differisce a seconda che la madre sia ben nutrita e se la gravidanza sia a basso rischio. Un crescente corpo di ricerca medica2 – 6 e raccomandazioni ufficiali7-9 hanno indicato che l’allattamento al seno durante la gravidanza sembra sovrapporsi in modo sicuro con gravidanze a basso rischio per le madri ben nutrite. Tuttavia, quando lo stato nutrizionale è scarso, l’allattamento al seno durante la gravidanza può aumentare il rischio di esiti avversi della gravidanza.,10 E quando si tratta di gravidanze ad alto rischio, semplicemente non c’è ricerca medica e generalmente si consiglia cautela.
Dove si inserisce questo nuovo studio? In primo luogo, non è uno studio medico; l’autore Joseph Molitoris è uno storico economico. E i dati non sono dati medici, ma dati demografici estratti dal National Survey of Family Growth (NSFG) degli Stati Uniti. In contrasto con i dati medici, questi dati si basano sui ricordi delle madri durante un colloquio di 60 a 80 minuti, a volte per quanto riguarda le gravidanze di un decennio o più prima. Questo non è il terreno più solido per basare la consulenza medica.,
In secondo luogo, lo stato nutrizionale delle madri è sconosciuto, perché il sondaggio NSFG non lo ha incluso. Sappiamo che le madri il cui allattamento al seno sovrapponeva la loro gravidanza in questo studio avevano maggiori probabilità di essere più giovani, meno istruiti, nati all’estero e meno probabilità di essere bianchi. Ciò potrebbe aumentare la possibilità che il loro status sociale fosse inferiore e forse anche il loro stato nutrizionale. Questi risultati potrebbero non avere rilevanza per la maggior parte delle madri che allattano negli Stati Uniti
Inoltre, questo studio non è focalizzato su gravidanze a basso rischio., Per quanto possibile, il ricercatore ha rappresentato i fattori di rischio di aborto spontaneo, ma l’indagine NSFG non consente una chiara distinzione tra gravidanze a basso rispetto ad alto rischio. L’incapacità di escludere complicazioni chiave e fattori di rischio da questo studio significa che questo studio non può parlare direttamente a gravidanze a basso rischio.
Infine, l’aumento del rischio di aborto spontaneo riportato in questo studio era specifico per le madri che allattavano esclusivamente durante la gravidanza. Molto, pochissime madri allattano esclusivamente durante la gravidanza., La maggior parte delle madri non rimane incinta fino a dopo che il loro bambino ha iniziato i solidi, perché l’allattamento al seno esclusivo tende a ritardare il ritorno della fertilità dopo la nascita. Quelli che lo fanno e che allattano esclusivamente all’inizio della gravidanza, è improbabile che continuino a lungo perché il loro bambino colpisce il marchio di sei mesi e inizia l’alimentazione complementare, o perché il loro latte si asciuga. La maggior parte delle donne (70% in uno studio) nota un calo della produzione di latte di solito evidente a metà gravidanza, e talvolta a partire dal primo mese., Una minoranza di donne riferisce di essersi completamente prosciugata (18% in uno studio), e molte donne dicono che a metà gravidanza “non c’è molto lì.”11 Delle madri che hanno contribuito al mio libro, la maggior parte di coloro che avevano bambini molto distanziati hanno scoperto di dover integrare per gran parte della loro gravidanza.
Quindi, le madri che allattano esclusivamente dovrebbero essere preoccupate per un elevato rischio di aborto spontaneo? Forse., Ma questo studio lascia aperta la possibilità che il loro rischio possa dipendere dal loro stato nutrizionale e se hanno uno dei diversi fattori “ad alto rischio” o complicanze della gravidanza non controllate in questo studio. Anche con un rischio aggiunto, l’aiuto di un caregiver cauto ma esigente nel valutare come sta andando la sovrapposizione potrebbe fare la differenza nell’esito della gravidanza.
In questo studio, Molitoris ha progettato un modello complesso con un ampio set di dati e si è preso cura di controllare quante più variabili confondenti poteva., È eccitante vedere nuove ricerche, anche se solleva più domande di quante ne risponda. Penso che il miglior messaggio” da portare a casa ” di questo studio sia ricordare che non sappiamo tutto sull’allattamento al seno che si sovrappone alla gravidanza. Trarremmo beneficio da ulteriori ricerche mediche sulla sicurezza dell’allattamento al seno durante la gravidanza per una varietà di donne in contesti diversi, diversi fattori di rischio di gravidanza e diversa intensità dell’allattamento al seno. Ulteriori ricerche ci permetteranno di fare valutazioni più informate e individuali sui rischi aggiunti quando si tratta di allattamento al seno durante la gravidanza.,
Hilary Flower, Ph. D., è l’autore di Avventure in Tandem infermieristica: l’allattamento al seno durante la gravidanza e oltre. Si aspetta di rilasciare la seconda edizione a dicembre 2019. Oltre alla sua scrittura, Hilary serve come assistente professore di studi ambientali presso l’Eckerd College in Florida, e detiene un dottorato di ricerca in ecoidrologia., Autore Hilary Flower, Photographer: Ramsay Flower
Gemma López è un’ostetrica e la prima autrice dell’articolo peer reviewed Breastfeeding during pregnancy: A systematic review, pubblicato su Women and Birth.