Sebbene l’affaticamento sia un sintomo comunemente riportato, mancano studi di alta qualità che lo valutino come marker per le malattie tra le donne in menopausa. Le donne di mezza età che riportano affaticamento sono più inclini a schermare positivo per depressione clinica o ansia (forza di raccomandazione : B, serie di casi). Fatica può segnalare apnea ostruttiva del sonno (SOR: B, coorte retrospettiva)., Per le donne in menopausa con fattori di rischio cardiaci, estrema stanchezza può essere un segno di malattia coronarica (SOR: C, revisione senza valutazione critica).
La storia e l’esame di solito scoprono condizioni che causano affaticamento diverso dalla menopausa
Robert Kynerd, MD
University of Alabama
Ricorda che la menopausa è una transizione naturale nella vita di molte donne, non una condizione medica caratterizzata da affaticamento debilitante., I sintomi causalmente associati al declino degli estrogeni, che innesca la menopausa, includono vampate di calore, sudorazione notturna, secchezza vaginale e irritazione uretrale. Per i pazienti che lamentano affaticamento, un’attenta anamnesi e un esame fisico di solito scoprono 1 o più condizioni fisiologiche, psicologiche e terapeutiche acute o croniche che hanno dimostrato di essere associate all’affaticamento., Alcuni di quelli più comuni che ho incontrato includono depressione, dolore cronico, malattie cardiovascolari, diabete, malattie della tiroide, infezioni croniche, anemia, insonnia, apnea del sonno, sindrome delle gambe senza riposo, effetti collaterali dei farmaci e chirurgia recente.
Evidence summary
Gli studi che valutano se le donne in menopausa sperimentano affaticamento a tassi più elevati rispetto alle donne pre-o perimenopausali sono di qualità variabile e producono risultati contrastanti.,1 Sebbene diversi studi suggeriscano un’associazione tra la fatica tra le donne in menopausa e gli stati di malattia, una scarsa metodologia limita la forza dei loro risultati.
In un sondaggio basato su Internet, 448 donne di mezza età che hanno riferito di essere in perimenopausa o in menopausa hanno risposto a domande sui loro sintomi.2 Sensazione di stanchezza e mancanza di energia sono stati i 2 sintomi più frequentemente riportati, rispettivamente in 380 (89%) e 355 (83%) degli intervistati. Questi intervistati auto-selezionati probabilmente non rappresentano la popolazione in menopausa delle donne in generale.,
Uno studio prospettico di coorte, utilizzando un questionario di 1 pagina che includeva 2 scale di fatica, ha identificato 276 (24%) di 1159 pazienti di assistenza primaria che indicavano la fatica come un problema importante.3 L ‘ età media dei pazienti era di 57 anni e il 66% erano donne. Approfonditi test di laboratorio non sono stati utili per determinare la causa della fatica. Il Beck Depression Inventory, il Modified Somatic Perception Questionnaire e la Social Readjustment Rating Scale hanno identificato depressione o ansia nell ‘ 80% dei pazienti con affaticamento e nel 12% dei controlli. Non ci sono studi simili per le donne rigorosamente in menopausa.,
La prevalenza di apnea ostruttiva del sonno e il sonno-disordinata respirazione aumenta al momento della menopausa e cime all’età di 65.4,5 In una revisione retrospettiva dei pazienti di cui per la valutazione di russare, 22 (91%) delle donne con gli studi) erano più propensi a segnalare diurna stanchezza come un sintomo di presentazione di quelle che sono state le 44 (55%) degli uomini con apnea ostruttiva del sonno (P<.01).6 Più sorprendente è stato un sottogruppo (40%) di donne con apnea ostruttiva del sonno documentata che ha riportato solo affaticamento e mal di testa mattutino ma non ha notato apnea o sonno irrequieto.,
La malattia coronarica è la principale causa di morte per le donne negli Stati Uniti. Uno studio retrospettivo su 515 donne da 4 a 6 mesi dopo un infarto miocardico ha esplorato i sintomi auto-riportati.7 L ‘ età media era di 66±12 anni e il 93% era bianco. L’affaticamento insolito è stato il sintomo prodromico più frequente riscontrato dal 70,7% delle donne 1 mese prima di un infarto miocardico, con il 42,9% che ha riportato affaticamento in ambiente acuto., Sebbene questo studio retrospettivo sia limitato sia dalla sua qualità metodologica che dalla ristretta popolazione studiata, i risultati suggeriscono una differenza di genere tra uomini e donne nella loro relazione sui sintomi della malattia coronarica.
Una revisione di 15 studi dal 1989 al 2002 ha riferito che alcuni studi hanno rilevato che le donne avevano maggiori probabilità di cercare cure mediche per estrema stanchezza e dispnea rispetto a quelle per il dolore toracico. Nelle sindromi coronariche acute, il 18% delle donne (rispetto al 9% degli uomini) ha riportato affaticamento come sintomo presentante (P<.05)., Questa revisione è stata limitata da piccole dimensioni del campione, disegni di revisione retrospettiva del grafico e mancanza di criteri di valutazione critici esplicitamente dichiarati.8
Raccomandazioni di altri
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