La probabilità di morire è significativamente aumentata nei pazienti con artrite reumatoide che hanno una malattia polmonare interstiziale rispetto ai pazienti che non lo fanno.

La mortalità è particolarmente elevata durante il primo mese dopo una diagnosi combinata di artrite reumatoide complicata da malattia polmonare interstiziale.

Il ritardo diagnostico può rivelarsi fatale, specialmente se la malattia polmonare interstiziale è già grave alla presentazione.,

Nuovi trattamenti per i pazienti con artrite reumatoide hanno causato il tasso di mortalità a diminuire negli ultimi 10 anni. Ma anche con miglioramenti nella mortalità, il rischio di morte nei pazienti con artrite reumatoide è ancora più alto che nella popolazione generale. La maggior parte dei decessi sono correlati a malattie cardiovascolari e malattie polmonari interstiziali.,

Sebbene le anomalie polmonari interstiziali possano essere rilevate in ben la metà dei pazienti con artrite reumatoide prima che siano clinicamente evidenti, Charlotte Hyldgaard e colleghi danesi hanno sottolineato che il rischio di progredire verso una malattia polmonare clinicamente significativa è sconosciuto.

Gli autori hanno confrontato i tassi di mortalità tra i pazienti che hanno l’artrite reumatoide e la malattia polmonare interstiziale e quelli che hanno l’artrite reumatoide da sola. Hanno presentato le loro scoperte in un recente articolo Annals of the Reumatic Diseases.,

Lo studio

Hanno condotto uno studio di coorte di popolazione che ha incluso 31.333 pazienti con artrite reumatoide. È stata esaminata l’incidenza della malattia polmonare interstiziale comorbida e della mortalità.

I risultati

• Dei pazienti della coorte con artrite reumatoide, il 2,2% aveva una malattia polmonare interstiziale.

• I pazienti con artrite reumatoide che avevano una malattia polmonare interstiziale avevano maggiori probabilità di essere uomini anziani con sieropositività.

• Una diagnosi di malattia polmonare interstiziale prima dell’artrite reumatoide è stata fatta nel 14% dei casi.,

• Nel 34% dei casi, una diagnosi di malattia polmonare interstiziale è stata fatta entro 1 anno, contemporaneamente o entro il primo anno dopo la diagnosi di artrite reumatoide.

• Le comorbidità sono state osservate più frequentemente nel gruppo delle malattie polmonari interstiziali. Includevano cardiopatia ischemica, insufficienza cardiaca congestizia e diabete.

• I tassi di hazard ratio erano più alti per i pazienti che avevano una diagnosi di artrite reumatoide prima della malattia polmonare interstiziale.

• Il tasso di hazard ratio per la mortalità entro 30 giorni dalla diagnosi di malattia polmonare interstiziale è stato del 10,4 (IC al 95%, 5.,9%-18.2%).

Implicazioni per i medici

* I pazienti che hanno l’artrite reumatoide e la malattia polmonare interstiziale sono a più alto rischio di morire rispetto a quelli che non lo fanno.

* I medici devono sforzarsi di fare una diagnosi il più rapidamente possibile perché il rischio di morte è più evidente nel breve termine dopo la diagnosi, probabilmente a causa di ritardi nella diagnosi.

• La sieropositività non sembra facilitare la stratificazione del rischio nei pazienti con malattia polmonare interstiziale e artrite reumatoide.,

Informazioni:

Questo studio è stato supportato da una sovvenzione della Danish Rheumatism Association e dal Programma per l’infrastruttura di ricerca clinica.